地包天分成兩類，一種是牙導致的地包天，也叫假性地包天；另外一種是真性地包天，即骨性地包天。判斷骨性地包天和牙性地包天有比較簡單的方法，即讓患者上牙切端和下牙切端咬一下，看上牙切端能否咬住下牙切端。如果能咬住，患者很有可能是牙性地包天；如果咬不住，很有可能是骨性地包天。
另外，也可以通過觀察患者面型判斷。如果患者面型從側面看比較正常，但張開嘴發現是地包天，很有可能是牙性地包天；即便患者的牙正常，但是從側面看是地包天的面型，很有可能是骨性地包天。骨性地包天的確診需要到醫院做檢查才能判斷，醫生會建議做全口曲面斷層片和投影測量進一步判斷。
骨性地包天要比假性地包天嚴重，其治療也比較複雜。牙性地包天是骨頭的位置關係基本正常，只是牙錯位，下牙往外傾斜的太多，或者上牙內收的比較明顯造成的，只需要通過矯治就可以治療。而骨性地包天是頜骨的位置出現明顯的移位，需要做正頜外科手術才能矯治。
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