骨挫傷這個詞隨著MRI的普及越來越多的出現了，一般人不太理解，科普一下很有必要。
先從我最近診療的病人開始說吧，可以看到骨挫傷的實質和危害。這是一個女性病人， 中年，受傷的過程是膝關節側向受到卡丁車的撞擊，但前面已經撞到兩個人(均下肢骨折)，所以受力不大。當時在附近醫院行X線檢查未見骨折，就沒有在意，一直有輕微或中度疼痛， 沒有休息固定。兩個月後仍然疼痛來我院行MRI檢查，顯示外側脛骨平臺下骨挫傷，外側半月板前角損傷，於是收入院關節鏡手術，關節鏡下外側平臺完整，半月板前角破裂，成型半月板後很快恢復出院，疼痛消失了。病人症狀減輕後開始活動，三個月後膝關節又開始出現疼痛，患者在東直門門醫院行MRI檢查，顯示骨挫傷區變成了囊變區，囊變區不大，脛骨平臺無塌陷。又過去了兩個月症狀無緩解再次入院診療，體格檢查無半月板體徵，表現出脛骨內骨內壓升高的靜息痛，藥物和物理治療一個月後無顯著改善，我決定行三位重建CT檢查，定位囊變區，準備鑽孔減壓，CT出來後定位很精確但外側平臺已經塌陷了!
可見骨挫傷是一種普通X線檢查無法顯示的損傷，是一種微觀的骨小梁的微骨折，以及損傷區的充血，是我們一般意義的骨折的縮微版。現在我經過十餘例病人的診療已經有些概念了，原則上應按照骨折處理，臥床休息免除負重，現在看如果是脛骨平臺的挫傷石膏固定也不過分，股骨髁的挫傷要好一些。挫傷區的小梁損傷如果休息好，會像骨折一樣重新癒合，但如果負重過多，微骨折剛癒合好又負重斷裂，導致骨小梁癒合不良，就會導致上述的囊變。在這個過程我設想是精確定位鑽孔，使囊變區重新出血再次癒合，但重要的是免除負重最少10-12周(本人估計)，像上面這個病人如果平臺已經塌陷，年齡又很年輕，關節置換不現實，我的設想是觀察一段時間(要知道人體是一個自我修 復能力很強的組織，有可能症狀會消失，儘管肯定是個例)。
然後如果症狀仍然存在，平臺仍有繼續塌陷的趨勢，我想可以做截骨術，以鈦籠植骨墊高，免除負重10-12周。
如果沒有骨科MRI檢查，X線檢查陰性的膝關節疼痛最好的不求醫的辦法就是休息扶拐，觀察一段時間來簡單鑑別一下，然後去找專科醫生看。
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