芜湖县充分发挥紧密型医共体体制优势，积极应对防疫“大考”，形成由“县总医院为主导，县医院、县中医院为骨干，镇分院为支撑，村卫生室为网底”的四级医疗防控网络体系，铸就打赢新冠肺炎疫情人民战争、总体战、阻击战的“主力军”。
紧密型医共体是一种基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体制，也是深化医改的重点工作。通过推进医疗资源纵向整合、横向联合，完善城乡医疗服务体系，同步提高县镇村医疗服务能力。芜湖县总医院作为紧密型医共体的组织形式，成立于2019年8月，由原芜湖县医院、芜湖县中医院、镇级卫生院、村级卫生室共同组成，形成“县总医院-县医院院区、县中医院院区-镇分院-村卫生室”组织架构。应对此次新冠肺炎疫情正是对不满周岁的芜湖县紧密型医共体体制的一次大考。
在紧密型医共体体系内，县总医院居于“龙首”位置，负责牵头抓总。针对疫情防控，芜湖县总医院担当领导指挥责任，及时成立新冠肺炎防控领导组，下设医疗救治、流行病学调查、疫情报告、院感防控、后勤保障、镇村协调等7个工作小组。坚持“加强领导、密切配合、依法防治、群防群控、果断处置”方针，根据“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早转诊”原则，对医共体内的医疗资源进行统一指挥，统一调度，统一安排。
第一时间协调专家对县级院区、镇级分院、村级卫生室从业人员，开展新冠肺炎诊疗防治知识线上培训，对镇、村医务人员上门监测体温进行屏上指导，对薄弱村室进行现场指导。及时制定新冠肺炎预防与控制措施、防护用品穿脱方法与流程、环境与车辆消毒流程等。截至目前，对医共体医务人员开展了近百场的疫情防控知识、诊疗方案及院感防护培训，达到了全覆盖、无遗漏，有效指导了各级医务人员的自我防护工作。
与此同时，为保障院前急救响应的及时性、高效性，县总医院以县医院120急救中心为主体，对全县所有院前急救人员和车辆进行统一指挥调度。截至3月10日，“120”救护车共接诊患者700多人次，其中有发热患者100多人次，普通患者600多人次。
县级院区：两翼协同决胜“主战场”
县医院和县中医院作为县总医院的两个院区，是紧密型医共体的中坚力量，是全县防疫防控的主战场。两院相互配合、优势互补、协同作战，共同撑起守护全县人民生命健康的“保护伞”。
县医院作为芜湖县新冠肺炎救治定点医院，整合了内一科、内二科两个病区为一个内科综合病区，设置1个预检分诊处、3个发热门诊、11间隔离病房，由县医院和县中医院医护人员共同参与24小时接诊，并将各病区专业能力强、经验丰富的医护人员充实至预检分诊处。针对发热病人的筛查、分诊、留观、救治，通过区域分设、双向引流等措施，实现精准防控、科学管理。将CT室与磁共振室进行隔断，专供发热门诊患者专用，对流行病学史和诊断均明确的普通患者全部引导至县中医院进行CT检查。截至3月10日，发热门诊共接诊发热病人3000多人次，其中有流行病学史人员计140多人次，组织院内专家会诊计70多人次，确诊病例2人。
防疫不忘日常就医。县中医院作为疫情防控期间市民日常就医定点医院，保持正常接诊，鼓励市民提前预约、错时就诊。就诊时执行排队隔一米、“一人一诊一室”等措施，有效保障就诊安全。大力倡导“不见面”就诊，通过微信、微博、视频、电话等方式，提供问诊咨询服务，减少人员聚集。
响应国家号召，县医院和县中医院还联合组建了一支6人的支援湖北医疗服务后备队，其中张其斌、沈亚琴、朱金莲3人已于2月15日出发驰援武汉，在防疫防控火线方舱医院奋战。
镇级分院：五大军团镇守“疫边防”
芜湖县有5个镇，县总医院安排5名专业技术人员驻点镇级分院。镇级分院在紧密型医共体体系内分别把守一方，在疫情期间均设置了相对独立的发热预检分诊处，有效缓解了县总医院的分诊压力。通过问诊和体格检查，详细追问流行病学史，判断分诊病人罹患传染病的可能性。县总医院专家组通过线连线、屏对屏对各镇分院接诊的疑难病人进行鉴别诊断，确定是可疑病人由120救护车转送至县医院进行进一步甄别；对诊断明确的一般患者，发放“下转单”下转至分院治疗，分院做好登记和健康随访工作。镇级分院普通门诊实行双人值班制度，为本镇群众就诊提供便捷。
严防输入是此次防疫防控工作重点。为把好“输入关”，镇级分院每天安排16人次，积极配合交通、交警等部门，在3高速路口以及G329百花段设置24小时防疫卡点，对所有进出人员进行信息登记和体温检测，对有发热症状的人员第一时间引导至县医院发热门诊就诊排查。1月25日，县总医院花桥分院医生侯小辉刚下夜班就穿上一次性雨衣当做防护服，连忙赶去溧芜高速芜湖县出口，进行卡口检测。截至目前，镇级分院在各防疫卡点共监测53000多人次，有效切断了输入型传播。
村级卫生室：数百村医织密“侦察网”
村级卫生室作为紧密型医共体最底层，是芜湖县总医院的细胞单元，是疫情防控的关键一环。每名村医就是一名侦察兵，时刻监测疫情变化，直达村居每一户每一人。
疫情警报拉响后，全县236名村医没有一个请假，纷纷放弃休息，回归岗位，主动配合各镇、各村居，上门为返乡居家隔离人员做好体温监测和“隐患”排查。
红杨村医张四清冒着被感染的风险，每隔两个小时就为确诊患者家属测量一次体温；陶辛村医奚正连，74岁的高龄，没有动员没有邀请，一句“乡亲们信我”拿起体温枪就冲向一线；花桥村医杨敏拖着还没有痊愈的伤腿，坚持每天两次为居家观察对象测量体温；湾沚村医杨兵富，六郎村医陶显玉……他们中间还有许许多多人人们叫不出名字，但他们都有一个共同的名字——“农村防疫守护者”，他们用平凡的坚守，崇高的道德演绎着不平凡的守护。
疫情出考题，体制解难题。芜湖县紧密型医共体通过超前谋划、科学调度，集团作战、拉网防控，纵深到户、横向覆盖等一系列措施，有效的阻击了疫情的蔓延，安全守护着全县人民的健康。（张致林 朱代军）
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