一場疫情值得我們思考城市的未來發展，今天要說的是，常規的傳染病防控定點醫療機構無法滿足疫情防控的情況下，充分利用城市建築作為特殊情況下應急場所的可能性。
整理：智慧姐
關鍵詞：傳染病 公共建築 平疫結合
這是一篇專業性比較強的文章，共2400字，大約需要8分鐘閱讀
新冠肺炎疫情這場突發公共衛生事件，帶給我們的改變和思考遠遠不止眼前看到的。
作為城市建設者的我們，根據突發公共衛生事件的特點，提出了城市公共建築結合設計可以充分發揮我國城市公共建築體量大的優勢，彌補城市醫療基礎設施的不足，進一步提升我國突發公共衛生事件的應急能力
01
在公共衛生事件中可用於特殊情況下的應急公共場所主要包括：
具備平疫結合、適時轉換功能的普通醫院病房；
城市體育館、會展中心、交易中心等大型城市公共建築等；
學校或工礦企業宿舍、酒店。
城市公共建築平疫結合設計初探
在疫情發展到該階段時，各級政府已啟動突發事件應急預案，通常情況下，會採取包括限制和停止城市體育館、會展中心、交易中心等人群聚集活動，停工、停業、停課等措施，使得城市體育館、會展中心、交易中心、酒店、學校或工礦企業宿舍等場所具備作為特殊情況下應急場所使用的可能性，疫情平穩結束後，通過全面消毒和恢復，實現平時功能。
具備平疫結合、適時轉換功能的普通醫院病房
從應對非典、禽流感等公共突發性傳染病的經驗來看，病源傳播的一個重要環節在於院內的交叉感染。這些普通醫院在平時按照普通醫院病房運行，在發生疫情時，可以通過局部簡單改造、增設專用設施設備，快速地轉化為傳染病隔離病房使用。
在疫情發生時，對疑似病例，既要進行收治、隔離，也要避免在患者內部形成交叉感染，因此，應當實行單人單間隔離治療；對已確診的同一類型病源輕型、普通型病患，一般情況下不考慮交叉感染風險，可以採用多床佈置隔離病房進行救治。
城市體育館、會展中心、交易中心等大型城市公共建築等
對於輕型、普通型的傳染病確診病例，若病源種類完全相同，一般情況下不考慮交叉感染風險，在傳染病定點醫院救治能力不足的條件下，可採用體育館、會展中心、交易中心等大型城市公共建築進行臨時改造，作為輕型、普通型的傳染病確證病例的臨時隔離治療場所，可以大幅減輕傳染病定點醫院的收治壓力，降低院內傳染風險。
若輕型、普通型病例存在轉化為重症或危重症病例的苗頭，則應迅速轉移到醫療救治條件更好的傳染病定點醫院隔離治療。
利用城市體育館、會展中心、交易中心等大型城市公共建築可以避免新建臨時傳染病醫院工期緊、選址程序複雜、場平及土建工程投資巨大的缺點，一般來說，這類公共建築樓層高、空間大、採光條件好、可容納病患多，滿足疏散要求且易於集中隔離和管理。
在應對2003年SARS疫情和2019年的新冠肺炎疫情中，北京的小湯山非典定點醫院和武漢的雷神山醫院、火神山醫院在病患救治和傳染病防控方面發揮了重要作用。
臨時傳染病醫院應儘可能按照《傳染病醫院建築設計規範》的要求進行醫院的選址，並參照其標準和防疫要求進行建築、電氣、給排水、採暖通風等專業設計。
酒店、學校或工礦企業宿舍。
除了傳染病病患，對無症狀感染者、密切接觸者和其他存在感染可能的人群的醫學隔離觀察是傳染病突發公共衛生事件可防可控的重點，同時，也要從經濟性的角度出發，根據不同人群的風險程度，採取不同的醫學隔離觀察措施。
02
設計
在疫情期，普通醫院部分承擔平疫結合功能，可用於平疫結合的傳染病區應和普通病區嚴格分區，為避免交叉感染，在設計時要考慮人流、物流在疫情期的組織方式。從病房的建築設計方面，隔離病房應由病室、緩衝前室和衛浴間組成，緩衝前室起到屏蔽隔離以及在受控狀態下進行人、設備、材料等進出病房的作用。
疫情期間，在通風方面傳染病隔離病房應開啟負壓系統，並確保在負壓隔離狀態下空氣從汙染概率小的區域向汙染概率高的區域定向流動，空調系統方面，應採用全新風空調系統運行；在非疫情期間，可調節為有循環迴風的全空氣系統運行，負壓系統可間歇性開啟，保證可運轉。
對其他城市建築的平疫結合設計
對可能徵用於突發公共衛生事件防控的部分城市體育館、會展中心、交易中心等大型城市公共建築，在建築設計方面可以採取下列一些平疫結合設計措施：
1．在總平面佈置方面，體育館、會展中心、交易中心等大型城市公共建築要預留足夠的物流通道和適度富餘的消防疏散設計，以便於在疫情期使用時快速進行內部改造的材料及設備運輸，醫療材料、物資、生活物資的轉運。控制交叉感染，各建築物之間、和外部其他公共建築、居住建築等應保持必要間距，確保自然通風。
2．體育館、會展中心、交易中心等大型城市公共建築的大廳空間應設計良好的自然採光，便於使用大廳空間作為集中隔離病房。
3. 體育館、會展中心、交易中心等大型城市公共建築的內部空間儘量方正規整，有利於在疫情期在內部進行分區佈置改造和管理。
4．首層應設置一定的內部和外部輔房，疫情期可臨時作為醫生辦公室、護士辦公室、護士站、處置室、治療室、醫療耗材倉庫、藥房、醫護人員更衣間等功能性用房，簡單改造後進行汙染區、半汙染區與清潔區劃分和隔離。
5. 首層應分別設置場館對外的衛生間和大廳空間的內部衛生間、盥洗間。
6. 建築物圍護結構、屋面、外窗應使用氣密性、防水構造良好的產品,內部裝修應線條簡潔，防止積垢，使用材料應便於清潔、有利消毒。
功能複用
城市公共建築功能複用是其平疫結合功能實現的前提，在疫情結束後，通過一定的技術措施，保證城市公共建築的自身功能得以複用，功能複用主要在於建築的全面消毒,著重在於以下方面：
第一，設計要著重考慮地面、樓面、牆面的防滲措施，應不做吊頂以及其他難以消殺的隔斷區域，保證對建築消毒不留死角。
第二，室內的各類建築材料應選用易於清洗和消毒的材料。
第三，排水管道、通風空調系統的全面清洗、消毒。
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