国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》抗病毒药物治疗推荐:可使用α-干扰素雾化吸入(成人500万iU,加入灭菌注射用水2ml,每日2次);洛匹那韦/利托那韦(200mg/500mg,每粒),每次2粒,每日2次。
一、干扰素
1、什么是干扰素?
干扰素(IFN)是病毒或其他因素如干扰素诱生剂,刺激脊椎动物组织细胞(体外或体内)产生的一种能干扰素病毒增殖的特色蛋白质。
2、干扰素的产生机理
病毒与细胞DNA中干扰素基因的"抑制物"结合,消除抑制作用,导致产生特异mRNA合成干扰素。
3、干扰素的适应症
主要适用于治疗病毒性疾病以及某些肿瘤。
用于治疗慢性某些病毒性疾病,如急慢性疾病肝炎(乙肝、丙肝)、带状疱疹、尖锐湿疣等。
用于治疗某些肿瘤,如毛细胞性白血病、慢性髓细胞白血病、多发性骨髓瘤等。
二、干扰素家族:I型、II型、III型,其中I型、III型IFN主要发挥抗病毒功能。
1、临床种类
2、抗病毒作用的机理
3、临床常用干扰素种类
三、干扰素α的雾化使用
雾化吸入IFNα药物主要分布于呼吸道,用于治疗各种呼吸道病毒感染。实验研究结果显示雾化吸入IFNα1β和IFNα2β的生物活性保留率约为96%,2h后肺组织中就有IFN分布,以后再肺组织中的含量逐渐增高,持续较高浓度月12h;雾化吸入人肺中的IFNα基本上在肺中分解代谢,清除半衰期8—12h。雾化吸入人IFNα能够到达肺,并发挥生物作用。
呼吸道疾病雾化效果更明显,能够提高局部药物浓度、直接接触病灶和受体作用、药物体内存留时间长。临床应用结果也表明,相对于其他给药方式,雾化吸入IFNα更安全,不良反应发生率低。
四、给药剂量
1、说明书:干扰素α1β:30—50ug/次,皮下或肌注;
干扰素α2β:300—600万U/日,皮下或肌注;
2、指南或专家共识(儿童)
干扰素α1β注射剂:雾化吸入:每次1—2ug/kg(轻型肺炎),2次/d;
每次1—2ug/kg(重型肺炎),2次/d
肌肉注射:每次1ug/kg(轻型肺炎),qd;
每次2ug/kg(重轻型肺炎),qd;
干扰素α2β注射剂:雾化吸入:每次10万—20万IU/kg(轻型肺炎),2次/d;
每次20万—40万IU/kg(重型肺炎),2次/d
肌肉注射:每次10万IU/kg
3、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》:
α—干扰素雾化吸入(成人500万IU,加入灭菌注射用水2ml,每日2次)
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