專家簡介：
匡洪宇，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師，二級教授，博士研究生導師。中華醫學會糖尿病學分會常務委員，中國健康管理學會糖尿病防治與管理專業委員會副主任委員，中國老年保健醫學研究會老年健康教育分會副主任委員，中國醫學基金會內分泌專業委員會 副主任委員兼副秘書長，中國 1 型糖尿病聯盟副主席，中國國際醫學交流促進會內分泌分會常委，中國研究型醫院學會糖尿病學專業委員會常委。
糖尿病微血管病變是全身性的病變，不侷限於糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變，還累積其他末梢微血管床，如四肢、皮膚、皮下組織、骨骼肌等，換言之，與大血管病變同時存在。
臨床表現：
（1） 視網膜病變：視力模糊、眼底出血、眼外肌麻痺、嚴重者可致失明；
（2） 糖尿病腎病：早期有微量蛋白尿、尿中泡沫增多，大多數患者伴有高血壓，伴隨尿蛋白持續進行性增加，患者可出現水腫並逐漸出現腎臟功能的減退；
（3） 累積其他末梢血管：四肢麻木發涼。
糖尿病大血管病變主要包括動脈粥樣硬化導致的冠狀動脈疾病（冠心病）、腦血管疾病及周圍動脈（常見如下肢動脈）病變，其中合併冠心病是糖尿病人死亡的重要原因之一。
臨床表現
（1）冠狀動脈硬化：引起冠狀動脈狹窄、心肌缺血，嚴重的發生冠心病、心絞痛甚至心肌梗死。如果合併糖尿病心臟自主神經病變，患者對心肌缺血性疼痛反應消失，發生無痛性心絞痛或無痛性心肌梗死，臨床常常出現體檢或住院檢查心電圖時提示發生過心肌梗死，而患者卻不知何時發生的情形。
（2）主動脈硬化：可引起高血壓，或者主動脈鈣化導致降壓治療困難，發生難治性高血壓，甚至主動脈內壁破裂引起夾層動脈瘤和血管性猝死。
（3）腦動脈硬化：患者常出現頭暈、耳鳴、疲乏、反應遲緩、注意力不集中、記憶力減退、情緒不穩定、睡眠障礙（失眠或嗜睡）等症狀，嚴重的反覆發生腦梗死引起偏身感覺障礙、肢體癱瘓、老年痴呆，喪失生活自理能力。
（4）腎動脈硬化：可使高血壓、腎功能衰竭病情加重。
（5）下肢動脈硬化：雙腿供血不足，行走時下肢肌肉疼痛無力、發涼、間歇性跛行，嚴重時夜間雙足疼痛（靜息痛)、缺血壞死，甚至截肢。
神經系統相當於人體的交通運輸網絡，紛繁複雜遍佈全身，具有隱匿性和多樣性，是糖尿病併發症中最常見也最容易被誤診的。主要分為周圍神經病變（包括感覺神經和運動神經）、自主神經病變（包括交感神經和副交感神經）和中樞神經病變。
臨床表現：
（1） 周圍神經病變：感覺神經病變時，患者會出現肢端麻木、針刺樣疼痛、不明緣由的灼燒感、螞蟻亂竄感，輕者四肢發悶像捂了手套，重者對冷、熱、痛毫無知覺；運動神經病變時，一般表現為肌無力、肌肉萎縮、無法正常閉合眼瞼。
（2） 自主神經病變：可累及到消化系統、泌尿系統和心血管系統。當消化系統異常時可表現為胃動力消化不足，經常性噯氣，腹脹、呃逆，胃腸功能紊亂時還會引起便秘、腹瀉。泌尿系統異常時表現為排尿困難、淋漓不盡，常被誤診為前列腺肥大。心血管系統異常時，常表現為直立性低血壓（突然起身時頭暈眼黑）和心慌胸悶。
（3） 其他神經病變：最容易被忽視的：皮膚汗腺異常，原先的汗腳變成不愛出汗的幹腳，吃飯時比正常人更愛出汗，當出現這些症狀時就應該警惕併發了神經病變，及時就診。
糖尿病足是上述三種病變一起累積的結果，是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。可分為溼性壞疽、乾性壞疽和混合性壞疽，其中，溼性壞疽最為常見。
臨床表現：
（1）溼性壞疽：前期表現為局部水腫，皮膚顏色紫紺、麻木、感覺遲鈍或喪失，初期開始出現水皰、血皰、雞眼。發展到後期時，膿性分泌物增多，潰瘍波及到腳踝肌腱、足部潰爛、關節壞死，直至截肢。
（2）乾性壞疽：常表現為足部皮膚乾燥，感覺異常發冷發麻，後期足的大部分組織或全部組織變黑壞死，呈木炭樣病變。
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