新型冠狀病毒肺炎爆發已經快2個月了，科學家們在努力實驗尋找有效的抗病毒藥物，期望能早日戰勝病毒。洛匹那韋/利托那韋想必大家都耳熟能詳了，它作為一種抗病毒藥物，在這次新冠肺炎中閃亮登場了。因為它用於治療新型冠狀病毒肺炎患者，已被臨床證實有效，所以國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案》第五版-第七版一直在推薦這個藥物。但是這個藥與很多藥物可能存在相互作用，需要引起我們的注意。那麼腫瘤患者在使用這個藥物時需要注意什麼呢？
研究發現，腫瘤患者感染新型冠狀病毒的風險為普通患者的4.3倍，發生重症的風險為非腫瘤患者的4.9倍。腫瘤患者用藥相對比較複雜，所以洛匹那韋/利托那韋和抗腫瘤藥物合用時存在廣泛的相互作用。可能會改變藥物療效和毒性，甚至引起嚴重和/或危及生命的不良事件。我們今天就來看一下哪些抗腫瘤有可能和洛匹那韋/利托那韋發生相互作用。
（1）存在嚴重相互作用，禁止合用
有一些抗腫瘤藥和匹那韋/利托那韋合用會存在嚴重的相互作用，發生嚴重不良反應或者致死性風險，一定不能一起用，這幾種藥物的名字要牢牢記住，它們是：伊立替康、戈舍瑞林、亮丙瑞林、阿帕魯胺、瑞格非尼、依維莫司、維柰妥拉。
伊立替康、戈舍瑞林、亮丙瑞林、阿帕魯胺、瑞格非尼、依維莫司、維柰妥拉
匹那韋/利托那韋
（2）匹那韋/利托那韋抑制抗腫瘤藥代謝，避免合用
小分子靶向抗腫瘤藥物大多通過肝臟CYP450代謝，而洛匹那韋/利托那韋抑制CYP3A4等代謝酶，所以合用時抗腫瘤藥的代謝酶被抑制了，體內濃度就升高了，那麼不良反應風險就增加了，應用時應該避免一起使用，必須要用時，應該進行密切監護。這類藥物如治療慢性粒細胞白血病和腸胃基質瘤的格列衛（甲磺酸伊馬替尼）、治療非小細胞肺癌的易瑞沙（吉非替尼），還有舒尼替尼、達沙替尼、尼洛替尼等。
匹那韋/利托那韋 + （伊馬替尼、吉非替尼、舒尼替尼、達沙替尼、洛尼替尼、匹那韋/利托那韋）
不良反應增加，避免合用
（3）洛匹那韋/利托那韋代謝受影響，避免合用
還有一些抗腫瘤靶向藥物能夠抑制或誘導洛匹那韋/利托那韋代謝相關酶，提高或降低匹那韋/利托那韋的體內藥物濃度。如達克替尼能夠升高匹那韋/利托那韋體內濃度，而達拉菲尼能夠降低洛匹那韋/利托那韋體內濃度。應該避免合用。
（4）不良反應增加，避免合用
索拉非尼、（PD-1）抑制劑、西妥昔單抗、奧英妥珠單抗、吉妥珠單抗等和洛匹那韋/利托那韋合用會增加不良反應的風險。所以要避免合用，必須要用時，要做好密切監測。
好了，講了半天，您可能有點暈，這麼多名字怎麼記得住呢！那就請記住一個原則：匹那韋/利托那韋與大多數腫瘤藥物均存在藥物相互作用，與少數抗腫瘤藥物合用甚至可導致嚴重不良反應或致死性危險，因此，腫瘤患者應用匹那韋/利托那韋應進行密切的監護，以提高用藥的有效性和安全性。
參考文獻：
1.鄭小衛，陶剛，張軼雯等.洛匹那韋/利托那韋在新型冠狀病毒肺炎合併腫瘤患者中的藥物相互作用監護[J/OL].中華內科雜誌, 2020,59：網絡預發表. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138- 20200219-00097
2.洛匹那韋/利托那韋片說明書
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