有朋友私信小艾：我大伯前几天住院了，在医院确诊为直肠癌，病情拖得有点久，情况不是很好，医生建议做造口手术，但是大伯在网上了解到造口比较痛苦，而且生活非常不方便，他不是很愿意，请问直肠癌一定要做造口吗？

造口，又称“人工肛门”，医生会在切除直肠癌患者的直肠、肛管后，在患者的腹部左侧或者右侧开一个口，患者的大便或者小便就会通过该造口不自主地排出体外，患者通常需要在造口处粘贴一个袋子来装排出的东西。

直肠癌患者面对治疗方案的选择，最大的纠结点就是保肛还是做造口。从医生的角度考虑，直肠癌治疗首先要考虑的是根治性及降低局部的复发率，其次才是保留排便功能，因此不同病情的患者所接受的治疗方式也有所不同。

一般来说，未发生大面积转移浸润、肛门功能尚佳、身体状况良好、肿瘤离肛门位置较远的患者是可以采取保肛治疗。

造口患者日常如何护理？

对于一些已经做造口的患者而言，日常的护理需要尤为注意！目前在我国结肠造口护理的方法主要分为两种：

1、 自然排粪法

自然排粪法应用简单，适用于各类型的造口患者，且日常无需太节制饮食。

但是也存在一个问题，即使用这种方法排泄的患者，排泄很难受自己控制，所以需要时刻在造口处挂着个人工肛门袋，并定期更换，这也就给日常生活和社交造成很大的影响。

2、 造口灌洗法

此方法是通过灌洗设备，定期用清水对患者的肠道进行清洗，由患者自主地控制肠道内的粪便。定时的结肠造口清洗可以有效训练肠道规则的蠕动，帮助患者形成和正常人一样有规则蠕动的肠道。

与自然排粪相比，造口灌洗法可以有效减少患者的排便次数，并且减轻人造口的气味和肠道内的积气，降低对于造口周围皮肤的刺激反应，让患者的心理负担有所减轻。

而比较麻烦的是每次清洗大约需要一小时左右的时间。

造口后，日常生活的4点注意事项

做完造口手术的患者，面临的第一个问题就是排便。失去了本身的肛门，患者需要进行排便训练来习惯变化。

患者在排便前要放松身体，并选择一个适宜的排便时间，此后固定在这个时间排便。一般是建议在早餐后，这个时间的肠道活跃度较强。在排便的时候可以适当进行腹部按摩，能够使排便更加顺畅。

洗澡时的习惯则无需过多改变，在手术伤口愈合后，患者可以正常洗澡。只是注意洗澡时要去除造口袋，建议使用无香精的中性沐浴露，洗净之后擦干造口附近的皮肤，患上干净的造口袋即可。

另外提醒一点，造口患者不宜泡澡，不然容易导致异物进入肠道内，造成不利后果。

关于性生活也是患者们比较关注的问题，有研究发现73.3%的患者在术后第6周发现自己没有“性吸引力”而感到沮丧。

但其实，如果患者造口术后体力恢复良好，3~6个月之后可以尝试恢复夫妻生活

在过程中尽量选择健侧侧卧位式，避免挤压造口处，若存在障碍时，可以向医师或专业护士寻求帮助。

在日常饮食方面，造口患者建议选择一些易消化的食物食用。避免进食易产气及腹泻的食物，如豆类、空心菜、碳酸饮料、油炸食物；避免进食引起便秘及造口阻塞的高纤维食物如芹菜、韭菜；避免进食易产生异味的食物如卷心菜、大蒜等；

特别是做完手术后肠道功能尚未完全恢复更加需要注意，以鸡蛋、鱼、瘦肉以及水果等食物为主。

造口手术让很多病人的肉体和和精神都带来了很大的打击，但是肠造口其实只是将排泄系统出口由原来的肛门转移到了腹部。对于身体的其他功能并不会带来影响，多数的病人在6~12个月的训练之后，可以很好地适应造口。

患者更重要的是要调整心态，对生活保持信心，永远不要说放弃。只要选择了正确的造口护理和进行正确的护理，有造口的朋友完全可以愉快地生活和工作。

[1]马雪玲,白燕.肠造口患者的日常护理[J].医师在线,2019,9(26):35.

[2]向太琼.肠造口的自我防护[J].科学养生,2019,22(12):24-25.

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