COVID-19全球研发蓝图封面
撰文 | 健康学人
制版 | 赵利
目前COVID-19在全世界的流行是史无前例的。人类面对的最大挑战是没有经证实的特效疗法，也没有疫苗或快速诊断测试，而且在许多关键研究和创新领域存在重大研究缺口，这些都让人类在疫情之战中处于弱势。
针对这些问题，近期，促进协调和信息共享的国际组织“传染病预防和应对全球研究协作组织(GLOPID-R)”组织了COVID-19病毒疫情研发全球论坛。世卫组织召开了为期两天的会议，以制定全球研发战略蓝图。这项战略旨在协调和加快全球针对COVID-19的研究工作，快速开发诊断、药物和疫苗，并迅速应对疫情，从而预防流行病。与会者包括来自世界各地的400多名科学家、会员国代表、公共卫生专业人员、资助者和私营部门代表。
此次论坛提出两个全球研发路线和目标：
目标1(紧急)：加快有助于遏制这一流行病蔓延的研究，将科研创新充分融入每项专题研究领域；同时使受影响者获得最佳护理。
目标2(中长期)：以发展全球研究平台为目标，支持优先研究事项，为下次未预见的流行病做好准备；根据公共卫生需求加快研发诊断试剂、治疗药物和疫苗，并鼓励公平获取这些资源。
根据这次论坛讨论的结果，世卫组织发布了COVID-19全球研发蓝图文件，全文有96页（文末附下载链接），涉及主要科学问题有：
病毒特征及诊断研究
病毒来源相关的动物和环境研究及跨物种传播的管理
流行病学研究
临床特征和管理
医护人员感染防控
潜在药物研发
潜在疫苗研发
研发相关的伦理问题
疾病爆发相关的社会学问题
针对每一科学问题，全球研发蓝图强调了以下亟待回答的COVID-19知识缺口：
1、病毒来源动物物种
2、病毒传向人的相关动物：宿主及中间宿主
3、动物和人类之间的传播方式
4、动物贸易和消费导致的风险因素
1、人际传播的方式/持续时间，不同年龄组的差别
2、无症状传播的重要性
3、传染性的替代标记
4、病毒的环境稳定性和与传播力增加相关的条件
5、病毒复制、扩散需要的组分
6、动物贸易和消费导致的风险因素
1、临床疾病谱
2、重症高危人群
3、重症病理生理学特征
4、临床预后相关的病毒载量和免疫标志物
5、发生抗体依赖性增强感染的可能性
6、能够模仿人类疾病特征的可靠动物模型
1、支持性护理干预的最佳策略
3、候选疗法及联合疗法的安全性和有效性
4、暴露后预防试验的进行情况
1、免疫持续时间和强度、细胞免疫
2、接种疫苗后加剧疾病的可能性
3、接种疫苗的优先动物模型
4、评估疫苗增强疾病可能性的动物模型
5、评估疫苗免疫反应的试验
6、晚期疫苗临床试验设计
1、医护人员暴露的风险因素
2、支持卫生保健工作者健康/心理需求的方法
3、对感染预防和控制措施的认知/依从性
4、提供隔离、安全护理的最佳途径
1、在研究中纳入弱势群体的伦理问题
2、在研究中纳入社区成员并提高其认识的最佳方法
1、 如何解决恐惧、焦虑、谣言、污名化的驱动因素
2、如何促进公众接受和坚持公共卫生举措，如何在公众教育中整合伦理教育和科学研发创新
COVID-19全球研发蓝图提出需即刻行动起来的八项紧迫任务，如下：
1、 充分开发能在社区层面快速使用的护理诊断研究。这对快速识别患者、治疗患者，以及更好地估计病毒的传播范围至关重要。
2、 对现有数据进行即刻评估，了解中国和其他地方的最有效护理标准。当务之急是优化针对疾病不同阶段患者的护理标准，并利用所有可用的技术创新来提高患者存活率和恢复率。
3、 尽快评估辅助和支持疗法的效果。全球研究机构需要了解我们所掌握的其他辅助疗法，可能有助于为患者提供标准的护理，包括对类固醇使用和高流量氧气等干预措施的快速评估。
4、 在医疗保健和社区环境中优化个人防护设备和其他防控措施的使用。这对保护医疗保健工作者、避免社区传播、创造安全的工作环境非常重要。
5、 审查所有可用科学证据以确定病毒来源的动物宿主，防止病毒继续蔓延；了解病毒随时间在不同背景下的传播力、疾病的严重程度以及易感人群。了解病毒的传播动态将有助于我们了解整个疾病情况，包括高危人群、危重病情发生条件以及某些公共卫生干预措施的有效性。
6、 形成“主方案”来加速研究疗法和疫苗的评估。为临床试验快速开发主方案，有助于加速评估哪些试验有效哪些无效，有助于不同试验建立协作并作出比较，简化伦理审查，优化新研发药物、疫苗和诊断的评估。
7、 研究资助者之间保持高度沟通和互动，以便关键研究的顺利实施。研究资助者重申了目前应对这一疫情的财政承诺，同意论坛上商定的优先事项，这将有助于协调现有投资，并为今后几天、几周和几个月调动额外资源提供信息。
8、 快速广泛共享具有直接公共卫生意义的病毒材料、临床样本和数据。各方需同意病毒材料、临床样本和相关数据应迅速共享，同时保证能够公平公正地获取使用这些材料开发的任何医疗产品或技术创新。
了解优先级研究项目有哪些及所需具体研究课题，请参阅英文全文。全文下载链接：
https://www.who.int/blueprint/priority-diseases/key-action/Roadmap-version-FINAL-for-WEB.pdf?ua=1
若无法下载，请联系《健康学人》后台（公众号ID：healthcaresci）或留言留下邮箱索取。
《健康学人》将继续关注这场战疫！
閱讀更多 健康學人 的文章
