糖尿病患者遭遇新冠肺炎,更易重症感染吗?

武汉大学中南医院2020.1.1日~1.28日连续138例确诊为NCP(新型冠状病毒肺炎)患者中合并糖尿病的比例达10.1%。与非危重症患者相比,新冠病毒感染危重症患者合并糖尿病比例更高,分别为5.9%和22.2%。

糖尿病和病毒感染相互影响加速病情恶化和死亡。糖尿病患者的肺炎死亡率仍然令人担忧,有证据表明广东省的首例新冠肺炎死亡病例患有糖尿病那么,可以说糖尿病患者遭遇新冠肺炎,更易重症感染吗?

糖尿病患者遭遇新冠肺炎,更易重症感染吗?

首先,糖尿病是发生重症感染的高危因素之一。

2003年急性呼吸窘迫综合征(SARS)糖尿病患者死亡率、收入重症监护室(ICU)及需要机械通气治疗率是非糖尿病患者的3.1倍;2009年因甲型H1N1流感收入ICU治疗的糖尿病患者人数是非糖尿病患者的4.29倍;糖尿病也是2014年爆发的中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-Cov)感染发展成重症病例的高危因素。

其次,糖尿病合并基础疾病较多、具有并发症的患者,更容易发生重症感染。

既往的研究显示糖尿病患者更容易受到病毒和细菌的感染,特别是血糖控制差的糖尿病患者。

糖尿病患者特别是血糖控制不佳者,由于长期高血糖所导致的全身营养状况不良、免疫功能减退或并发血管和神经系统并发症,机体防御功能明显减退。最近报道的感染新冠病毒病毒后死亡的病例许多有糖尿病史,提示糖尿病患者一旦受到新冠病毒的感染,病情更容易加重。

糖尿病患者遭遇新冠肺炎,更易重症感染吗?

第三,糖尿病对呼吸代偿能力有一定影响,可能加速疾病进展。

一项回顾性研究对40-65岁之间的40例2型糖尿病患者和40例对照者(匹配年龄,性别和BMI)。排除了任何有吸烟或任何影响肺功能的状况的人群。结果表明,与对照组相比,2型糖尿病患者的FVC(用力肺活量),FEV1(1秒呼气量),PEFR(呼气峰流速)有统计学意义的降低,即2型糖尿病对肺的机械功能有不利影响,该疾病的类型主要是限制性的,这项结果提示:糖尿病合并新冠肺炎患者疾病恶化的风险更高。

故在此再次提醒广大糖尿病患者,一定要做好防护,在家也要控制好血糖。


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