眾所周知，進入21世紀，癌症已經成為危害人們身體健康的第一殺手，併成為全球重大的公共衛生問題之一。惡性腫瘤的發病率和死亡率日趨增高，造成人力和社會資源的大量損耗，同時還給患者及家庭帶來沉重的經濟負擔和不可估量的損害。
今年這個這個春節，新型冠狀病毒席捲全國，一場突如其來的疫情打亂了所有人的安排，呆在家裡、不拜年、不聚餐……並且，任何人都有可能成為感染者，人民日報發佈的最新消息顯示，這次的新型冠狀病毒肺炎來勢洶洶，而數據統計顯示，被感染的患者主要集中在40-60歲的中老年人，有基礎病及肥胖者。
也就是說，免疫功能較差的人群更容易被感染！而大部分腫瘤患者就是免疫功能失常的人群。那麼，在這個疫情嚴峻時刻，對惡性腫瘤患者，尤其是做了手術、放化療的患者來說，如何做好個人防護呢？
首先，在科學治療癌症的同時又要避免病毒感染，就必須採用一些科學證實過的方式來提高免疫力，多管齊下，共同對抗癌症。
提高機體免疫力還要這樣做!
吃健康了，機體吸收好了，免疫力就增強了。癌症患者體內的癌細胞都是"流氓"，健康的免疫系統能夠識別並清除它們，而虛弱的免疫系統只能望而卻步，任其發展。通過以下6種方式，就可以幫助癌症患者增強免疫力。
01適量運動
體力活動包括：家務、適量運動、身體活動等。
體力活動直接作用於您的免疫系統，可以保護您減少慢性炎症，也是一種很好的減壓良藥。
體力活動也可以通過間接途徑來幫助您，可能導致體脂減少，這很重要，因為包裹在器官之間的內臟脂肪是癌症促進劑。
當然，您不必跑馬拉松式的運動來增加體力。就從您身邊的小事開始，多做力所能及的家務，也可以散步、慢跑或騎自行車等。
02
提高免疫細胞活性,NK細胞：提高免疫力，抗擊腫瘤
人的免疫力在20歲的時候達到巔峰，40歲時免疫力只有巔峰時的1/2，到了70歲更是隻剩下巔峰時期的1/10。
人體生來就具有對各種抗原物質的生理性反應，這種免疫功能人人皆有，無特異性，並可遺傳給後代，稱為"非特異性免疫"，在抗感染過程中起著大一道防線的作用。
現代醫學發現，某些疾病如腫瘤、病毒感染、自身免疫性疾病以及器官移植和衰老等，都與集體的免疫功能異常有關。免疫力下降意味著免疫細胞對抗病毒、細菌以及癌變的能力逐年降低，患病風險也相對提高。
免疫是指機體接觸"抗原性異物"或"異己成分"的一種特異性生理反應，他是機體在進化過程中獲得的"識別自身、排斥異己"的一種重要生理功能。
免疫系統是我們人體自身的天然屏障，免疫力則是人體抵禦外邪侵襲、維持內部環境穩定的能力。免疫力低下就容易受到疾病的侵襲，提高免疫力則是戰勝疾病的基礎。免疫系統對維持機體正常生理功能具有重要意義。
現代醫學中增強免疫力就是把亞健康狀態轉變為健康狀態。
細胞免疫治療療法是採集人體自身免疫細胞，經過體外培養，使其數量成千倍增多，靶向性殺傷功能增強，然後再回輸到人體來殺滅血液及組織中的病原體、癌細胞、突變的細胞，打破免疫耐受，激活和增強機體的免疫能力，兼顧治療和保健的雙重功效。細胞因子誘導的殺傷細胞（CIK）療法、樹突狀細胞（DC）療法、DC-CIK細 胞療法、自然殺傷細胞(NK)療法、DC-T細胞療法等。
擁有強大殺傷力的NK細胞
NK細胞是機體重要的免疫細胞，不僅與抗腫瘤、 抗病毒感染和免疫調節有關，而且在某些情況下參與超敏反應和自身免疫性疾病的發生。
由於NK細胞的殺傷活性無MHC限制，不依賴抗體，因此稱為自然殺傷活性。NK細胞胞漿豐富，含有較大的嗜天青顆粒，顆粒的含量與NK細胞的殺傷活性呈正相關。NK細胞作用於靶細胞後殺傷作用出現早，在體外1小時、體內4小時即可見到殺傷效應。NK細胞的靶細胞主要有某些腫瘤細胞(包括部分細胞系)、病毒感染細胞、某些自身組織細胞(如血細胞)、寄生蟲等，因此NK細胞是機體抗腫瘤、抗感染的重要免疫因素，也參與第Ⅱ型超敏反應和移植物抗宿主反應。
NK細胞應用於腫瘤治療，還在研究中，是腫瘤細胞治療又一新的方向。
NK細胞的優勢
1、NK細胞能夠抑制癌細胞附近新血管的生成，從而限制癌細胞生長所需要的養分進而限制腫瘤生長，從源頭上防止腫瘤復發和轉移。
2、NK細胞本身對人體的病毒感染細胞具有殺傷性，對患者有增強免疫功能的作用。
3、NK細胞對人體無毒副作用，不損害機體正常組織細胞。
03睡覺足量
l 睡眠可以讓您的身體得到緩解和修復，包括免疫系統、血管系統、肌肉和骨骼。
l 睡眠過少與2型糖尿病、體重增加、血壓升高、精神緊張，情緒不佳和身體疲勞以及免疫系統受損有關。
l 每晚睡7-8小時，要在晚上11點之前入睡。
04舒緩壓力 很多病人以為得了腫瘤就沒幾年命，心情很差。焦慮、抑鬱、悲哀，有這些負面情緒可能會導致吃不好、睡不好，肯定會降低免疫功能。反而在臨床上發現有些人，天不怕地不怕，死也不怕的，反而活得長命。
當壓力存在時，人的身體會改變免疫系統的工作方式，無法發揮免疫功能而引起各種問題。
癌症患者免疫力尤為重要，要多做一些可以釋放壓力的事情。
比如運動，冥想，記日記，藝術欣賞和聽柔和的音樂。日常生活中要多多活動，該吃飯的時候吃飯，該運動的時候運動，該睡覺的時候睡覺。
調整好心態，癌症已然發生，要做的是積極對抗癌症，不焦慮不憂愁，舒緩壓力。
05享受自然
多去公園或者小區的樹下走走，呼吸新鮮空氣；
身體狀況可以的話，可以爬山，到有樹林或者小溪的地方享受自然；
因為樹木含有稱為植物殺菌素的木精油，可增加免疫系統中自然殺傷細胞（NK）數量。
06笑是良藥
我們都聽過這句古老的格言："笑是最好的藥"。在某些方面，這是真的！笑聲，無論是發自內心還是假的，都可以增強精神，減輕壓力，增強免疫系統功能。
它可以增加免疫系統中自然殺傷細胞的數量，以及改善睡眠，血流量，血糖水平，減少壓力，焦慮和疼痛。
所以，當你需要被選擇哭或笑時，那麼，要笑！
癌症患者如何在疫情期間做好個人防護呢？
腫瘤患者免疫力低下，特別是經過手術、放化療的腫瘤患者抵抗力差，醫院病人多、雜，同時各種病菌、病毒多，特別是此次新型冠狀病毒感染性強，腫瘤患者感染幾率相對高，一旦感染，對患者、家人及其它患者、醫護人員構成極大威脅。一些腫瘤患者陷入兩難，非常時期，應不應該冒險去醫院？
世界衛生組織已把癌症列為慢性病，就如心臟病、糖尿病一樣，晚些時間就診，不會影響腫瘤的治療。有資料統計，一個癌細胞生長成為一立方厘米腫瘤需要16年，所以，廣大腫瘤患者不必擔心延誤治療。
切記做好自我防護
如果腫瘤患者感染新型冠狀病毒，表現症狀和正常人完全不同。一般人感染後，表現為白細胞不但不高、反而低或者是正常；而腫瘤患者感染後白細胞普遍偏低。新型肺炎的典型表現為發熱，但腫瘤患者本身就腫瘤熱，也叫癌性發熱，雖然能通過吃退燒藥、多喝水等迅速降溫。但在當下，這樣的簡單判斷不能完全區分感染與未感染者，給醫務人員在判斷鑑別中提出了更高的要求。因此，在疫情期間，需要複查的患者應儘量延期或不到醫院來。
居家時，如果家屬和腫瘤患者都沒有疫區直接和間接接觸史，家中不需要特殊消毒；家屬短時外出，回家後正常脫衣服、正確處理口罩、正確洗手；在家中勤開窗，保持清潔，特別注意要勤洗手，因為手衛生和戴口罩同樣重要。
如果家屬的職業不可避免要接觸很多人，或者有感冒和發熱的症狀，就算暫時排除了新型冠狀病毒感染，最好不要接觸腫瘤患者。對於條件不允許，不得不和腫瘤患者住在一起的，也請在家裡戴上口罩；和腫瘤患者保持1米以上的距離；最好讓腫瘤患者有自己的獨立房間；在公用區域（衛生間、客廳和餐廳）注意通風（開啟窗戶）；用含氯或過氧乙酸的消毒液清潔經常觸摸的傢俱；不共用餐具、毛巾和飯菜等。
腫瘤患者如果出現發熱、乏力等症狀，要及時就近到當地發熱門診。返院治療中，要避免扎堆返院，儘量減少搭乘公共交通工具。河北工程大學附屬醫院設有發熱門診，來院後會進行嚴密排查。同時，千萬不要向醫護人員隱瞞接觸史，耽誤診斷和治療。
保證飲食營養衛生
根據國內外的權威營養指南，惡性腫瘤患者約有31％～87％存在營養不足，患者的營養狀況也直接影響到治療、康復和預後。病毒可能來源於野生動物，但肯定不是來源於所有動物，因此，肉是要吃的，各種蛋類也是可以吃的，只是必須煮熟再吃，保證飲食營養衛生。
疫情期間適當運動
研究表明，適當的體力活動可以改善患者的生理功能、免疫功能、機體功能、心理狀態及生活質量；對於治療後的患者，體力活動也是減緩疲勞、厭食、早飽、腹脹、便秘等不良情況的最佳非藥物治療方法。因此，待在家裡的腫瘤患者仍然要進行適當運動，可以在跑步機上走，可以打太極拳，也可以從廣場舞變為客廳舞，練習在醫院中學到的康復操等等。
採用就近處理原則
腫瘤患者，尤其是治療後的腫瘤患者免疫功能較差，如果因為需要複查血常規，或者需要傷口換藥，必須到醫院去，在疫情期間，需仔細閱讀當地衛生部門公佈的發熱門診單位，儘量避免到這些單位的門診；採用就近處理的原則，並且提前聯繫就診醫院，或看醫院的公告。
出門時應注意以下事項：
1. 注意保暖，出門一定要全程帶N95或外科口罩。
2.避免乘坐公共交通工具，並保持私家車的通風。
3.除檢查和治療外，離陌生人1米以外，並注意手的衛生。
4.醫院是公共場所，也是容易傳播病毒的地方，在疫情中，每個醫院都有嚴格的防控措施，請配合。
5.疫情中，醫護人員主動和患者近距離接觸時，請尊重並聽從他們的安排！
6.從醫院回家後，請換衣服，正確處理口罩，正確洗手，最好進行全身淋浴
疫情期間，腫瘤患者手術、化療、複查延期怎麼辦？
新冠肺炎來勢洶洶，乳腺癌患者本身就屬於免疫力低下人群，也是新冠肺炎的易感人群。
對於乳腺癌患者而言，疫情影響下，不僅健康安全受威脅，正常就醫也受到影響。
有很多癌患者提出了疑問？——
複查能不能正常進行？原定的化療受疫情影響被推遲是否有影響？手術還可以如期進行嗎？
針對眾多患者的提問，本文做了幾大問題的整理，希望能幫助大家獲得更好的治療與護理。
1、 化療可以延期嗎？
化療是癌症治療中常用的一種治療方式，由於化療本身有一定的毒副作用，所以化療的過程中，每個療程之間會有間隔期以便患者恢復體力和精神，從而獲得更好的化療效果。
通常化療的間隔期是21天，但如果因為身體、時間衝突等各種原因而延遲下週期的化療，患者應及時與主治醫生聯繫，在主治醫生允許的時間裡，儘早到醫院接收化療，這樣才不會影響化療的效果。
對於化療而言，如果延期治療超過兩至三週，療效多少會打折扣。
從目前疫情發展來看，不是我們稍微推遲一兩週化療就能夠消除風險的，該做的化療還是要做，如果當地交通封閉，可以在當地醫院化療。如果實在做不上化療，等疫情過去，要和主治醫生商討後續方案。
如果靶向治療延期了，那麼患者可以在醫生的指導下重新制定靶向治療方案。根據說明書，如果有延遲輸注那麼下一次給藥的劑量也將有所調整，患者仍需要和主治醫生充分溝通用藥情況。
以赫賽汀（曲妥珠單抗）為例，治療可以適當延遲，但最多不能超過三週，並且延遲的話，需要在用藥劑量上做合理的調整。
"如果患者漏用曲妥珠單抗未超過一週，應儘快對其給予常規維持劑量的曲妥珠單抗（每週一次的給藥方案;2mg/kg;每三週一次的給藥方案;6mg/kg),不需等待至下一治療週期。此後應按照原給藥方案給予維持劑量的曲妥珠單抗（每週一次的給藥方案：2mg/kg;每三週一次的給藥方案：6mg/kg).
如果患者漏用曲妥珠單抗已超過一週，應重新給予初始負荷劑量的曲妥珠單抗（每週一次的給藥方案：4mg/kg;每三週一次的給藥方案：8mg/kg)輸注時間為90分鐘。此後應按照原給藥方案給予維持劑量的曲妥珠單抗（每週一次的給藥方案：2mg/kg;每三週一次的給藥方案：6mg/kg)."
3、準備手術的患者該怎麼辦？
首先對於良性腫瘤患者，如果病情近期內不影響身體健康，那麼建議適度暫緩手術治療。
如果目前處於惡性腫瘤進展期，患者仍然需要通過全面詳細地評估身體狀態和手術風險後，在風險可控的情況下開展手術治療。
如果患者目前急需手術，那麼需要充分評估患者的免疫狀態，在充分保證術後輔助治療安全的前提下開展手術治療。
4、腫瘤患者複查建議
對於惡性腫瘤常規復查患者，建議在不影響疾病預後的前提下，延緩複查；複查提倡網絡會診，建議門診複查，儘量避免住院複查；複查過程中儘量簡化複查程序及手段，減少在院時間。
建議患者就近就診，避免長途奔波，出行時儘量避免人員密集的公共交通，儘量乘坐私家車或出租車，就診全程戴口罩預防飛沫傳播，避免咳嗽、講話、噴嚏的飛沫傳播病毒；儘量避免在購物、餐飲娛樂場所逗留；注意個人衛生，勤洗手。
提示！！！以下情況就醫需謹慎
有相關疫區接觸史
如果患者有以下情況，建議暫時不要前往腫瘤專科醫院就醫，需要居家隔離14天后再行就診：
14天內，有武漢地區或其他有本地病例持續傳播地區（如：溫州、台州地區）的旅遊史或居住史；
14天內，曾接觸過武漢市或其他有本地病例持續傳播地區（如：溫州、台州地區）的發熱或有呼吸道症狀；
有聚集性發病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學關聯。
強烈建議不要隱瞞病史及接觸史，避免給患者本人、家屬以及他人帶來巨大健康風險！
有發熱症狀的腫瘤患者
72小時內有發熱的腫瘤患者，建議前往當地綜合醫院發熱門診進行就診排查：
確診為符合病例定義的疑似病例後，應立即在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院進行隔離治療，腫瘤疾病相關問題可經腫瘤專科醫生會診後，綜合診治；
對於明確排除排除新型冠狀病毒感染肺炎的普通發熱患者，建議綜合醫院感染科系統診治，病情平穩後轉入腫瘤專科，進行抗腫瘤治療；
對於明確由於腫瘤放化療等抗腫瘤治療後因免疫狀態下降，導致發熱感染的患者，建議腫瘤專科聯合感染科、呼吸內科等多學科會診後進行系統綜合治療。
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