美生潰樂-專注口腔粘膜修復與護理
導讀：口腔健康研習社原創美文第32期
這是口腔健康研習社在2020新冠肺炎戰役決戰階段推出的關於口腔黏膜修復與護理的第32篇人文健康類原創美文。
按照規劃，應該分享系列中醫口瘡治療的最後一篇針對中醫口瘡治療外用藥的資訊分享。但昨天今日頭條的一個粉絲分享了她的一箇中醫口瘡方，一個月下來，頑固口瘡治好了不說，很多年的老便秘竟然也調好了，問怎麼回事。
所以今天分享一篇從一個從事一線臨床多年的同行曾經做過的一篇研究文獻，來解讀中間的奧妙。
再者，也有今日頭條的讀者建議以後儘量以輕鬆的口吻來分享關於口腔粘膜障礙疾病方面的資訊，這個稍微有點難，畢竟參考的多是這方面的文獻，又有些術語在所難免。總之，以後會盡量滿足讀友的要求。
口瘡+便秘：千方易得，一效難求
老話說，千方易得，一效難求。
民間一個老中醫給她開的一個治療口瘡的中藥方，為什麼能調理好她多年老便秘。
初聽不相干，細想有道理。
順口就讓她把中醫給她的藥方發來看看。
藥方如下：熟地黃、山萸肉、牡丹皮、澤瀉 、女貞子、旱蓮草、石斛、甘草5g。
這不就是六味地黃丸加減以後的大方劑版本麼？
發給北京中醫藥大學東直門醫院腸胃科的主任醫師 看後，李主任說，這就是一個經典的針對“真陰虧虛、陰虛火旺”的滋陰瀉火方，對因腎脾陰虛火旺導致的口瘡、便秘自然有效，而且，口瘡、便秘統治也代表了中醫在整體防治上的優勢。
李主任最後說，在中醫上，口瘡、腸胃、便秘、脾腎陰虛...一方都調，一點兒也不值得驚奇。
52例臨床驗證滋陰瀉火方，治療口瘡有效
晚上又查詢相關滋陰瀉火方治療口瘡的臨床案例，還真找到了浙江省一家醫院口腔科詹俊的一篇論文，文獻裡對於104例口腔潰瘍患者做了局部西藥+口服維生素微量元素治療對比於附上口服滋陰瀉火方的中醫方劑調理。
儘管先賢說過，真傳一句話，假傳萬卷書。
但凡沒有真憑實據的結論，大多會背上沽名釣譽的名稱，故弄玄虛不說，倘若有人照此辦事，有可能害人不淺。
所以，如果事情有真憑實據，結論經過臨床研究，用數字說話，就不會讓人覺得像很多寫手一樣，洋洋灑灑萬言，看後的感覺卻是在浪費時間，甚感乏味，貽誤人生。
基於這個原因，有必要詳細介紹下這個滋陰瀉火方治療口腔潰瘍的百人研究，直取其中精華。
患者選擇：
這個研究選取了這家醫院口腔科在2015年12月~2017年10月就診的復發口腔潰瘍104例，分為對照組和治療組各52例。每組男性約32例，女性約20例，平均年齡43.7歲±10歲，單發性潰瘍40例，多發性潰瘍12例。兩組之間患者資料對比不具有統計學意義，其結果有可比性。所有複發性口腔潰瘍患者選擇都符合《口腔黏膜病學》的診斷標準，有一個或多個潰瘍，潰瘍周邊有充血，具有黃膜（或稱假膜），有灼燒感，每個月復發一次及以上或者沒有間歇期（意思就是總是處於潰瘍狀態，這個夠嚴重了吧），3個月內沒用過任何免疫類製劑（就是沒有采取激素及免疫類產品的治療）...
還排除了全身具有系統性疾病的，排除了合併有其他口腔粘膜疾病的（意思就是僅僅針對複發性口腔潰瘍的研究），排除了有認知或精神障礙的，排除了合併有心、肝、 腎等嚴重器質性疾病者（也就是說排除了因為這些疾病服用藥物導致的潰瘍的結果對研究的影響），排除了依從性差（就是不聽醫生話的）、妊娠和哺乳期女性（遵從研究倫理要求）、過敏性體質的患者。
復發口腔潰瘍採取滋陰瀉火方治療的研究方法：
按西醫常規局部給藥( 免疫抑 製劑、抗菌藥等) ，並適量口服微量元素鋅、維生素等治療。
在對照組的基礎上，用滋陰瀉火方治療。治療期間要求戒除菸酒 ，忌食辛辣刺激食物及海鮮 、雞肉 、羊肉等發物，飲食宜清淡 ，勿食過硬食物 ，以免擦傷黏膜 ，注意口腔衛生 ，保持口腔清潔，防止食物殘留加重口腔感染。
以上兩組患者都要求治療一個月以上，並隨訪觀察一年。
有效性評定標準及結果：
依據中華口腔醫學會口腔黏膜專業委員會制訂的 《複發性口腔潰瘍評價試行標準 》評定療效。兩組都按照痊癒+顯效+有效和無效之間的差異計算總有效率，結果顯示：治療組的總有效率為88.5%，其中痊癒的9人，顯效的19人，有效的18人；對照組的總有效率為53.8%，其中痊癒的3人，顯效的9人，有效的16人。
結果均顯示出採用滋陰瀉火方治療複發性口腔潰瘍要遠遠好於單純採用西醫治療。
在上述研究中，滋陰瀉火方治療的配方是熟地黃20g、女貞子15g、旱蓮草15 g、山萸肉15g、 石斛15g、知母12g、牡丹皮12g、澤瀉12g、淡竹葉15g、蓮子心3g、甘草5g，並隨症加減。每日1劑，水煎2遍，濾取藥汁300mL混勻，分為早晚2次口服。
從上面的方劑組成，我們發現和今日頭條的粉絲髮來的滋陰瀉火方很相似。
為什麼滋陰瀉火方既能治療口瘡？還能治療便秘呢？
我們的分析下中醫原理和發方劑的君臣佐使——
中醫認為複發性口腔潰瘍屬於中醫“口瘡”“口疳”的範疇，屬於真陰虧虛，陰虛火旺所致，治宜滋陰瀉火。
研究中所用的滋陰降火方中， 熟地黃滋陰補腎填精，生精血，滋腎水，益真陰；女貞子、旱蓮草滋養肝腎；石斛養陰清熱生津；山茱萸補養肝腎澀精；知母滋陰降火； 牡丹皮清洩虛火、涼血散瘀；澤瀉清洩腎火，防熟地黃之滋膩；淡竹葉、蓮子心清心瀉火，導熱從小便排出；甘草解毒，調和諸藥。
整體方劑滋陰不留邪，降火不傷陰，滋中有瀉 ，開合通補 ，相輔相成 ，故真陰得益 ，虛火得洩 ，潰 瘍自愈 。
那麼，從方劑中也可以看出，只要是上述原因導致的脾腎腸胃上火的便秘，自然也不在話下。
從粉絲的案例中和浙江這家醫院口腔科的研究中，我們發現滋陰降火方治療複發性口腔潰瘍，能提高西藥的治療效果，療效顯著優於單純西藥治療。
最後，我們建議，無論是在西藥還是中西醫結合治療口瘡以及便秘的過程中，在藥物治療的同時，要注意合理飲食，避免精神刺激，保持良好的生活習慣 ，保證充足的睡眠，避免過度疲勞，加強體育鍛煉，增強體質，提高免疫力，防止復發。
最後的這句話，似乎對於目前的新冠肺炎的防治，對於人類的大部分疾病，尤其是慢性病似乎是放之四海而皆準的真理。
那麼，以後再有醫生給你做這樣的建議，你會信幾成？
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