只听说过“二手烟”？那你太out啦！
长期以来，科学家们都在一直呼吁人们重视“二手烟”的伤害。大家都知道，香烟对吸“二手烟”的人造成的身体健康不亚于吸烟者，并且没有“安全”暴露水平。也就是说，只要一吸烟，无论多少都是对主动和被动吸烟者有害的。
而今天，我们要谈的，是最近非常时髦的“三手烟”！
什么是“三手烟”呢？不知道你有没有经常遇到这些情景：
在高铁站台上，明明没人吸烟，却还是能闻到一股浓浓的烟味；
同事在写字楼楼下抽烟，进入办公室后，那股特有的烟雾气息迎面扑来；
老公是老烟民，家中因为有孩子不敢抽烟，但外出工作时烟不离手。刚脱下来换洗的衣服放在房间里，你闻着总觉得不大对劲……
没错！这就是“三手烟”！
也就是说，二手烟的残留烟气和颗粒物散落在物体表面，它们会“阴魂不散”，通过清扫、粉刷、铺地毯等方式重新分散到空气中，被人体吸入或者从皮肤吸收，进入人体。这就是“三手烟”。
吸烟散发的烟雾不仅会被人体直接吸入，还会附着在物体表面，对健康造成长期影响
“三手烟”是如何产生的？危害大么？
烟草燃烧时，会产生大量烟草相关挥发性有机物，叫做VOCs（volatile organic compounds）。这些挥发性有机物和一些较大的中等或半挥发性有机物（I/SVOC）一起，都会吸附在物体表面（如吸烟者的身体和衣服、室内家具表面、一些建筑材料等），持久聚积在有机层中。
什么？如果你觉得这些烟雾颗粒会“乖乖”地待在物体表面静止不动，那你就大错特错了。（想想吃完重庆火锅后连续一个礼拜衣服上散不掉的火锅味……你就明白了）
这些有机物可以从有机层动态转化为气相，然后冷凝到气溶胶、灰层或其他颗粒表面。物体表面的“三手烟”颗粒还会与其他常见的氧化剂（如臭氧、亚硝酸）一起参与化学反应，形成氧化副产物，如大名鼎鼎的高度致癌的亚硝胺类物质。
“三手烟”你听过没？
“三手烟”具有潜在的生殖毒性、致癌性和细胞毒性。例如，“三手烟”中的主要成分之一，4-N-亚硝基甲基氨-1-（3-吡啶基）丁醛（NNA）被认为可以损伤DNA链，阻碍核酸代谢，甚至可以诱导碱基突变，有致癌风险。 那么人是怎么接触“三手烟”的？除了通过口鼻吸入那些蒸发的气体、粉尘和气溶胶之外，还可能会通过皮肤接触而吸收。
因此，像婴幼儿如果长期接触“三手烟”污染的地板和家具，很可能会造成认知和神经的发育障碍，并和主动吸烟者和“二手烟”者一样产生肌肉和骨骼发育迟缓的症状！（天啊，救救孩子吧……）
有媒体曾经报道，湖北某3岁男孩鹏鹏（化名）一连咳嗽数月，经过医生反复检查，排除了小儿慢性咳嗽、过敏性哮喘、支原体感染等相关疾病，最终判断，元凶极有可能是孩子吸入了爷爷和爸爸这两个老烟民的“三手烟”。
原来，家里的爷爷和爸爸是两个老烟民，但因为家中有宝宝，平时他们抽烟都在外面抽。没想到，带回家的“三手烟”蚕食了孩子的健康。
新闻截图
有文献显示，“三手烟”对健康的影响可以占到“二手烟”和“三手烟”相关疾病总负担的60%。也就是说，从健康危害的角度来说，“三手烟”等同于“二手烟”！
“三手烟”危害的持续时间长到难以想象！
通常情况下，“二手烟”中的有毒物质只要大风一刮就吹走了。但是，一个恐怖的事实是，“三手烟”沾染在室内物体表面的污染很可能会持续很长时间，比如数月、数年。
2010年，来自美国圣地亚哥大学的Georg Matt等人做了一项很有意思的调查，发表在《Tobacco Control（烟草控制）》。
研究者找了100个有吸烟者居住的家庭住所，发现当这些家庭搬走，也就是家庭住所空置2个月之后，曾经居住有吸烟者的房间内其灰尘和物品表面也能显示高浓度的尼古丁污染。其浓度大大高于无烟者曾经居住的住所；
并且，当这些原有吸烟者居住的房间重新有无烟家庭入住后，在这些不吸烟人群的手指中都能检测出尼古丁含量，并且与灰尘和物品表面的尼古丁含量高低相关。
2017年，这个团队再次发文，调查的是某赌场的烟草残留情况。结果显示：
室内灰尘和物体（如地毯、家具）表面存在着大量的高浓度“三手烟”污染；
禁烟条例施行后1个月，在物体表面仍然能检测出原浓度10%的“三手烟”污染，而禁烟后3个月灰尘中的烟草特有亚硝胺物质才降到原来的10%。
“明烟”易躲，“暗毒”难防
实证！“三手烟”等于吸了1-10支“二手烟”香烟最近，《科学》旗下期刊《Science Advances》刊发了一项在已经禁烟15年的德国美因茨市某电影院内进行的“三手烟”研究。
研究截图
来自耶鲁大学化学和环境工程学院的研究者Roger Sheu等人利用在线和线下高分辨率质谱仪对电影院里面的“三手烟”物质（如2、5-二甲基呋喃，2-甲基呋喃和乙腈）及其他烟草相关挥发性有机物进行了浓度测定，结果发现：
在4天的时间内，研究者检测到了35种烟草相关的化合物，如苯类和甲醛。有趣的是，当有R-级动作电影如《生化危机》播放时，烟草相关危害物质的暴露相比家庭电影《温蒂》大大增加，平均浓度是后者的2倍。
电影院内不同香烟相关挥发物质的浓度监测（A：乙腈；B：呋喃类和醛类；C：芳香族化合物），不同类型电影浓度不同（实灰色为家庭电影《温蒂》，虚线为R级动作电影《生化危机》，可以看到动作电影期间香烟相关物质浓度明显高于家庭电影）
研究者进一步对“三手烟”暴露量进行了研究。在看动作电影期间的观众暴露在可挥发性物质中的量相当于吸了1-10只“二手烟”！
其中，芳香类化合物的浓度最高，如萘类物质相当于10支“二手烟”中的累积浓度。
“三手烟”不同挥发性物质相当于“二手烟”暴露量的香烟支数（不同挥发物质从1支到10支不等）
“三手烟的问题在一些通风较差的狭窄空间内尤其严重，如出租车、家里的小房间内。我们希望，通过这些研究能够加强大家对无烟建筑物内的烟草相关毒素的重视。”研究者指出。
远离“三手烟”，你我该做些什么？
目前，全球吸烟率已经高达22%。也就是说，5个人之内就有1个是“烟民”。因此，全世界任何一个人都有可能暴露于烟草的烟雾之中！
那么，如何才能避免“二手烟”甚至“三手烟”危害？有以下几点供参考：
1. 不要在长期生活的室内或家里吸烟。
2. 在私人住宅、公共场所、出租车、公共交通工具内尽量做到不吸烟。
3. 父母主动吸烟或者吸“二手烟”对儿童健康有潜在伤害。因此有小孩的父母尤其需要注意：吸烟后保持个人卫生，及时更换衣物、洗头洗澡，尽量减少“三手烟”对家人的危害。
4. 有吸烟者或工作场所有吸烟者的家庭，请经常擦拭和清洁室内环境，常换或清洁地毯，引导儿童经常进行户外活动，不要在吸过烟的环境中长期停留。
5. 全社会应该重视禁烟活动的宣传推广，将禁止吸烟、禁止“二手烟”和禁止“三手烟”列为同等重要的地位，加强宣传。
吸烟不仅危害个人的健康，还危害周围人群和环境的长期健康。禁止吸烟，你我有责！快转告给身边的烟民朋友吧！
参考文献
[1]Georg E Matt et al. When smokers move out and non-smokers move in: residential thirdhand smoke pollution and exposure. Tobacco Control 2010; 20 1-3 Published Online First: 15 Dec 2010. doi: 10.1136/tc.2010.040279
[2]Georg E Matt et al. A Casino goes smoke free: a longitudinal study of secondhand and thirdhand smoke pollution and exposure Control 2017. Volume 27, Issue 6.
http://dx.doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2017-054052
[3]oger Sheu et al. Human transport of thirdhand tobacco smoke: A prominent source of hazardous air pollutants into indoor nonsmoking environments. Science Advances 04 Mar 2020: Vol. 6, no. 10, eaay4109 DOI: 10.1126/sciadv.aay4109
本文首发：医学界肿瘤频道
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