得了糖尿病，无疑是对健康的重要威胁，若糖尿病再遇上心脏病，二者就会“狼狈为奸”，共同损害健康。广东省中医院芳村分院内分泌科主任刘振杰表示，糖尿病心脏病简称“糖心病”，是指糖尿病患者并发或伴发的心血管系统病变，包括冠心病、心肌病、心脏自主神经病变等。糖心病不仅发病率高，其对血管的损害程度比一般的冠心病更严重，糖心病患者的冠状动脉往往是同时多支多段有斑块或狭窄，即使冠状动脉没有明显病变，实际上也可能其心肌里的微小血管都发生了硬化。因此，糖友要重视糖心病的防治，当出现糖心病的三大特征时，一定要积极治疗。
1.安静状态下心率加快
对于正常来说，一般情况下是运动时心率会增快，而休息时心率会减慢。当有糖心病的患者，会出现即使在安静的状态下心率也明显增快，可达80次/分以上，有些糖心病患者安静下心率甚至达90次/分以上。刘振杰表示，糖心病患者出现安静状态下心率加快，主要是因为血糖高影响了心脏的自主神经，使得控制心率的自主神经失常了。当心率持续加快后，心脏会被迫做功过多，久而久之就会引起心脏肥厚等病变。
除了心率增快外，有些患者还会有心慌、胸闷、头晕等表现。因此，如果糖友发现在安静状态下心率大于80次/分，要警惕糖心病作祟。要防治糖心病，心率控制在80次/分以内最为理想。
2.易发无痛性心梗
普通心脏病患者在心肌缺血缺氧时，会产生大量乳酸，刺激心脏的感觉神经，使患者产生疼痛感（心绞痛）。然而，糖心病患者即使出现心肌缺血缺氧，或许也不会有疼痛，常表现为无痛性心梗。“糖尿病会引起神经的损害，包括自主神经和感觉神经等，神经损害后，对疼痛不那么敏感，感受不到疼痛了，因而容易出现无痛性心梗。”刘振杰提醒，冠心病容易在半夜时分、情绪激动、运动后发作，另外，夏季和冬季时节，都是冠心病的高发季节，糖心病患者要特别小心以上的“魔鬼时刻”。
糖心病患者容易出现无痛性心梗，没有了疼痛的预警，就会造成严重问题，那么，糖友该如何发现糖心病呢？对此，刘振杰指出，冠心病不是一蹴而就的，平时有些蛛丝马迹是不能忽略的，如果平时有胸闷、肩背痛、活动后气促、心跳快等，都要引起重视，可以通过做心电图和动态心电图来帮助早期发现糖心病。
3.出现体位性低血压
糖心病除了有以上两大特点之外，体位性低血压也是糖心病患者的常见症状。刘振杰介绍，糖心病患者由于长期的高血糖，损伤了植物神经，使得植物神经对血压的调整功能出问题了，因此容易出现体位性的低血压。体位性低血压的特点是随着体位的改变，血压忽然下降，如从床上起来后，血压变化过大，头部供血不足，患者就容易出现头晕、黑矇，甚至会因此而跌倒的情况。如何发现体位性低血压呢？如果出现上述症状，糖友可在平卧时和站立时各测一次血压，如果站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，就可以诊断为体位性低血压。
刘振杰表示，如果有体位性低血压，是很容头晕而发生跌倒等情况，因此，建议糖友在起来时，做到3个一分钟：醒来躺一分钟，坐起来一分钟，把脚垂下床一分钟再起来，让身体适应了体位改变，血压不会突然下降，就不容易出现跌倒的情况。
四味中药，助糖友护心
糖心病危害大，那么，糖友除了要学会辨析糖心病的特征外，还需要做哪些预防的措施呢？刘振杰表示，糖尿病患者要预防心脑血管的并发症发生，关键还是要把血糖控制好，把血糖控制平稳，此外，血脂和血压也要控制在理想的范围内。
此外，防治糖心病，糖友可以在日常的膳食中根据体质分别加入丹参、三七、人参、砂仁等四味中药，对糖尿病引起的心脏病调理有好处。如果偏气虚体质的糖友，可以多用些人参；砂仁是理气化湿的，偏肥胖或痰湿体质的糖友可适当多用；田七和丹参都是活血药，田七偏凉一些，体质偏热的糖友可以多用些田七煲汤，而丹参偏中性一些，体质偏虚寒的糖友可以用丹参活血化瘀。
指导专家/ 广东省中医院芳村分院内分泌科主任 刘振杰
通讯员 吴远团
图/来源网络
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