地方医保品种，再见了。
275个药，移出医保
近日，有消息显示，《江西省过渡期保留药品目录》已经公布，地方医保品种过渡安排已定。
根据通知，江西省将贯彻落实国家医保局关于“对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化”的部署要求，对省内过渡期内保留药品作出工作安排。
其中有几点值得医药人重点关注：
1、将建立《江西省过渡期保留药品目录》，包括超出《国家新版目录》的22个西药和46个中成药，明确其保留期限；
2、国家重点监控药品一次性退出目录；
3、各定点机构须在3月15日前完成信息系统维护和调试，自3月20日起，《国家新版目录》和《江西省过渡期保留药品目录》以外的药品，将不再享受医保报销。
清理地方医保，速度加快
根据赛柏蓝发布的文章《收藏！2019国家医保目录调整品种预判【下】》分析，在2017版医保目录出台后，大部分省市都积极下发了地方医保目录，其中增补的中药、西药数量均不少。
2019年8月20日国家医保局正式下发2019版国家医保目录，在“明确地方权限”一项提到：“对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化”“各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围”。随后，各地增补医保清理工作正式提上日程。
有业内人士认为，随着新版国家医保目录的执行，地方医保目录清理将会提速，地方医保增补终将成为历史。
关于地方医保目录清理是否会提速的问题，江苏省医药有限公司零售部采购经理贾小庆对赛柏蓝表示，从目前的情况看，是有可能的。
他认为有两个因素可能会对医保资金产生影响：
第一是疫情物资使用。疫情期间物资消耗很大，医保资金使用额高在所难免，具体要看各地的实际使用情况。
第二是减免企业负担。政策减免之后，医保亏口的钱如何补给的问题。怎么补、补多少，都可能会影响医保资金。
他进一步表示，今年开始地方增补品种按照规定是三年之内清除，各地按照40% 、40%、20%比例进行清除，这个是硬性规定，是底线。并不排除各地大于这个比例清除，毕竟医保资金增量是恒定的，受疫情的影响，消耗增加，那么如何维持资金的平衡？从这一点看，可能会加快省增补品种调出目录。
此外，消化地方增补品种是医保改革的大方向，清除速度加快也是情理之中。但是清除加速之后，企业再次进入医保的时间窗口就比较短了，企业面临的困境可能会进一步增加。
多地公布移出医保品种
不仅江西，山东、北京、湖南、四川、广东、天津、浙江等多地此前已相继发文，开展省级目录与新版国家医保目录的对接工作。
从目前的情况看，各省都做到了重点监控目录药品率先移出医保目录，有的地区还直接公布了调出医保的省增补品种名单。虽然有部分地区还未明确清理地方增补品种，但随着时间的推进，地方医保目录将成为历史这个趋势是不变的。
按照此前赛柏蓝从权威渠道确认的消息，地方增补医保目录中的品种，要求在3年之内分批调出目录。其中地方增补品种原则上在3年内完成清理，3年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。可以预计，今年和明年，是各省清理原增补目录非常关键的两年。
这意味着，各地的原省增补品种想要保住市场，必须在被清理出医保目录之前成功挤进国家医保目录，否则只能离开医保渠道，开拓新的市场，走零自费或零售路径。
由于医药代表有着很强的地域属性，地方医保增补对于很多医药代表来说是非常重要的。随着各地开始对医保增补“开刀”，可以预见，医药代表同样将会迎来巨大的压力。
有外资药企医药代表向赛柏蓝表示，其实很多药品没进医保，还是可以做得很好的，前提是你和你的竞品都没有进医保。如果你没进但竞品却进了，且不看疗效、价格，单纯从医保这个壁垒来看，对医药代表的工作是致命的打击。
我们也可以看到，在国家带量采购的影响下，已经有不少药企在调整销售队伍。随着地方增补品种被逐步清理出医保，一些医药代表同样面临着转型或转岗的问题。
市场是无时无刻在变化的，我们能做的只有努力提高自己的能力，才能做到未雨绸缪，应对任何挑战。
附：各地已公布调出医保品种名单汇总
北京市删除药品目录（352个）
四川省删除药品目录（346个）
湖南省《消化期内药品部分》
（404个品种，三年内逐年消化）
山东省2017年版药品目录内非国家医保品种
（268个品种，3年内调出医保）
西药部分
中成药部分
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