地方醫保品種，再見了。
275個藥，移出醫保
近日，有消息顯示，《江西省過渡期保留藥品目錄》已經公佈，地方醫保品種過渡安排已定。
根據通知，江西省將貫徹落實國家醫保局關於“對於原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化”的部署要求，對省內過渡期內保留藥品作出工作安排。
其中有幾點值得醫藥人重點關注：
1、將建立《江西省過渡期保留藥品目錄》，包括超出《國家新版目錄》的22個西藥和46箇中成藥，明確其保留期限；
2、國家重點監控藥品一次性退出目錄；
3、各定點機構須在3月15日前完成信息系統維護和調試，自3月20日起，《國家新版目錄》和《江西省過渡期保留藥品目錄》以外的藥品，將不再享受醫保報銷。
清理地方醫保，速度加快
根據賽柏藍髮布的文章《收藏！2019國家醫保目錄調整品種預判【下】》分析，在2017版醫保目錄出臺後，大部分省市都積極下發了地方醫保目錄，其中增補的中藥、西藥數量均不少。
2019年8月20日國家醫保局正式下發2019版國家醫保目錄，在“明確地方權限”一項提到：“對於原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化”“各省應優先將納入國家重點監控範圍的藥品調整出支付範圍”。隨後，各地增補醫保清理工作正式提上日程。
有業內人士認為，隨著新版國家醫保目錄的執行，地方醫保目錄清理將會提速，地方醫保增補終將成為歷史。
關於地方醫保目錄清理是否會提速的問題，江蘇省醫藥有限公司零售部採購經理賈小慶對賽柏藍表示，從目前的情況看，是有可能的。
他認為有兩個因素可能會對醫保資金產生影響：
第一是疫情物資使用。疫情期間物資消耗很大，醫保資金使用額高在所難免，具體要看各地的實際使用情況。
第二是減免企業負擔。政策減免之後，醫保虧口的錢如何補給的問題。怎麼補、補多少，都可能會影響醫保資金。
他進一步表示，今年開始地方增補品種按照規定是三年之內清除，各地按照40% 、40%、20%比例進行清除，這個是硬性規定，是底線。並不排除各地大於這個比例清除，畢竟醫保資金增量是恆定的，受疫情的影響，消耗增加，那麼如何維持資金的平衡？從這一點看，可能會加快省增補品種調出目錄。
此外，消化地方增補品種是醫保改革的大方向，清除速度加快也是情理之中。但是清除加速之後，企業再次進入醫保的時間窗口就比較短了，企業面臨的困境可能會進一步增加。
多地公佈移出醫保品種
不僅江西，山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江等多地此前已相繼發文，開展省級目錄與新版國家醫保目錄的對接工作。
從目前的情況看，各省都做到了重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄，有的地區還直接公佈了調出醫保的省增補品種名單。雖然有部分地區還未明確清理地方增補品種，但隨著時間的推進，地方醫保目錄將成為歷史這個趨勢是不變的。
按照此前賽柏藍從權威渠道確認的消息，地方增補醫保目錄中的品種，要求在3年之內分批調出目錄。其中地方增補品種原則上在3年內完成清理，3年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。可以預計，今年和明年，是各省清理原增補目錄非常關鍵的兩年。
這意味著，各地的原省增補品種想要保住市場，必須在被清理出醫保目錄之前成功擠進國家醫保目錄，否則只能離開醫保渠道，開拓新的市場，走零自費或零售路徑。
由於醫藥代表有著很強的地域屬性，地方醫保增補對於很多醫藥代表來說是非常重要的。隨著各地開始對醫保增補“開刀”，可以預見，醫藥代表同樣將會迎來巨大的壓力。
有外資藥企醫藥代表向賽柏藍表示，其實很多藥品沒進醫保，還是可以做得很好的，前提是你和你的競品都沒有進醫保。如果你沒進但競品卻進了，且不看療效、價格，單純從醫保這個壁壘來看，對醫藥代表的工作是致命的打擊。
我們也可以看到，在國家帶量採購的影響下，已經有不少藥企在調整銷售隊伍。隨著地方增補品種被逐步清理出醫保，一些醫藥代表同樣面臨著轉型或轉崗的問題。
市場是無時無刻在變化的，我們能做的只有努力提高自己的能力，才能做到未雨綢繆，應對任何挑戰。
附：各地已公佈調出醫保品種名單彙總
北京市刪除藥品目錄（352個）
四川省刪除藥品目錄（346個）
湖南省《消化期內藥品部分》
（404個品種，三年內逐年消化）
山東省2017年版藥品目錄內非國家醫保品種
（268個品種，3年內調出醫保）
西藥部分
中成藥部分
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