我不是藥神——乙肝患者的藥神在這裡

《我不是藥神》火了,一時間印度仿製藥和代購印度藥幾乎被徹底洗白,而與此同時,在中國以“天價”出售救命藥的進口藥品廠商卻遭到口誅筆伐。

在此,我無意為合規藥商辯護,但是我想強調一點,印度仿製藥廠家和代購印度藥的藥販子絕對不是“藥神”,乙肝患者和肝病患者的希望決不能放在他們身上。

誠然,仿製藥和代購藥販子救了很多人的性命,但是,這些人的行為在客觀上正在摧毀更多患者生的希望。

這個道理太難講了。有興趣的朋友可以看看“子貢贖人”的故事。沒興趣的朋友請直接跳過分割線隔開的這一段。


《呂氏春秋·先識覽·察微篇》有這樣一則“子貢贖人”的故事:

魯國之法,魯人為人臣妾於諸侯,有能贖之者,取金於府。子貢贖魯人於諸侯而讓其金。孔子曰:“賜失之矣!夫聖人之舉事,可以移風易俗,而教導可施於百姓,非獨適己之行也。今魯國富者寡而貧者多,取其金則無損於行,不取其金,則不復贖人矣。”子路拯溺者,其人拜之以牛,子路受之,孔子喜曰:“魯人必多拯溺者矣。”

魯國有這樣一道律法:如果有能夠贖回在諸侯國淪為奴隸的同胞的魯國人,回國後可以領取賞金獎勵。

一天,孔子的一位弟子——子貢從諸侯國贖回了一個魯國人,卻沒有接受他的賞金。魯國上下聽說後紛紛稱讚他重義輕財,子貢也覺得做好事不求回報是很高的善舉,因此十分得意。

然而,他的老師孔子卻教育他說:“這件事是你做錯了!如今的魯國,富人少,窮人多,向國家領取賞金,你不會有任何損失,但你不領的話,往後就不會再有人去贖人了。”

孔子的意思是,魯國人被人贖回,贖人者既會收穫稱讚,也可領取應得的報酬,這是一種平衡。然而子貢打破了這種平衡,長此以往,大家漸漸會故意對受苦的奴隸視而不見,便不再有人願意去救人了。

再看子路,他拯救了一個溺水的人,那個人為了表示感謝,送了一頭牛給他,子路沒有推辭收下了,孔子高興地說:“以後魯國人再遇到溺水的人都會盡力相救了。”

我不是藥神——乙肝患者的藥神在這裡

救人不要錢的先賢子貢


對於乙肝患者來講,真正的“藥神”可能藏在下面一大堆在研藥物當中。數據來自“米內數據庫”。

我不是藥神——乙肝患者的藥神在這裡

歐美公司在研乙肝藥物

我不是藥神——乙肝患者的藥神在這裡

歐美公司在研乙肝藥物

我不是藥神——乙肝患者的藥神在這裡

國內企業在研乙肝藥物

上面這37種在研藥物,分別用10種機制對抗乙肝病毒,大家可以猜猜最終在10年內,有幾個藥物可以放在藥房的貨架上,供乙肝患者服用?

最大的可能是,

0

也就是一個都沒有。

這就是最有可能的結局。

非常殘忍的現實。

對基礎醫學研究缺乏瞭解的普通大眾,完全無法想象研發一個新藥有多難。用難於上青天形容毫不誇張。作為一個曾經做過分子生物學研究的醫生,作為也曾為新藥研發流過汗、熬過夜的研究生,回想一下那些年被免疫印跡和聚合酶鏈式反應支配的暗黑日子,還是心有餘悸,,,但是,我們當年沒日沒夜做實驗,離研究出來一種新藥,差得何止十萬八千里,,,

每一個擺上藥架的新藥,背後可能有上百個在實驗室階段、動物試驗階段、臨床試驗階段被淘汰的候選藥品。可謂是“一將功成萬骨枯”。臨床試驗數據不理想,往往意味著前期數千萬乃至上億的投入打了水漂。對於小的藥企來講,數據揭盲失敗往往意味著滅頂之災。肝友們想必都知道“重慶啤酒”和“治療用乙肝疫苗”。

如果不保護原研藥品的知識產權,很快將導致有實力研發真正有用的新藥的大藥企停止研發新藥,最終將導致大家一起無藥可用。

現在已經非常確定的事實就是,歐美藥企不願意為發展中國家研發藥物,不願意研發可能在發展中國家被大量仿製的藥物,不願意研發結構簡單,容易被仿製的小分子藥物。比如,對發展中國家人民威脅極大的瘧疾、乙肝、結核等疾病的新藥,研發進展極其緩慢。

我作為一名傳染科醫生,太清楚這種感覺了。瘧疾藥,幾十年了,還是那幾個效果不好,副作用還很多的藥品。別想屠呦呦了,她發現的青蒿素,現在根本不是常用抗瘧藥。

抗結核藥,幾十年了,還是那幾個效果不好,副作用還很多的藥品,以至於現在我國治療肺結核的患者幾乎人人都要聯用保肝藥,我們科室,每個月都有因為吃結核藥把肝臟吃壞了的患者住院。現在多藥耐藥的結核菌越來越常見了,抗結核領域無藥可用的現實已經非常逼近。

乙肝藥物,別看我上面列出了那麼多在研藥物,熱熱鬧鬧的,但是實際上沒幾個能進入3期臨床。

而且這個短短的列表,和艾滋病、腫瘤在研藥物長長的名單相比,簡直太寒酸了。

乙肝在研藥物,即便是和丙肝在研藥物相比也少太多了。

丙肝病毒,現在可以藥物治療3個月根除。但是想根除乙肝病毒,還沒有哪種藥物能輕易做到。

抗艾滋病毒藥物,早已進入“雞尾酒”時代,臨床工作中有4大類,幾十種藥物可供選擇。而乙肝藥物方面,只有一個干擾素和5個核苷類似物。干擾素副作用大,核苷類似物不能停藥。

至於逆轉肝硬化,或者控制肝硬化進程的藥物,目前,,,,呵呵,,,中國的肝硬化病人,只能靠中藥了。

為什麼瘧疾、結核、乙肝的藥物遠遠落後於艾滋、腫瘤、丙肝的藥物研發進程?

因為瘧疾主要發生在非洲、東南亞、南亞,結核一半患者在中國,乙肝一多半患者在中國。

與之相反,艾滋、腫瘤、丙肝分佈於全世界,歐美國家也很多。

所以印度人才會有艾滋、腫瘤、丙肝藥物可以去仿製,所以從來沒聽說過印度人仿製抗瘧藥、抗結核藥、抗乙肝病毒藥物。

中國不是印度,如果中國走侵犯知識產權、專注仿製藥的道路,那中國的患者就沒戲了,很快無藥可用。別盼著歐美國家替中國人研發新藥了。


《我不是藥神》裡面有一枚重磅催淚彈,據說讓很多人哭著出了電影院,

面對警方的問詢,一位老人顫顫巍巍地站出來說:“我生病吃藥這些年,房子被吃沒了,家人被吃垮了。誰家沒個病人,你能保證一輩子不生病嗎?”

我不是藥神——乙肝患者的藥神在這裡

字幕:房子吃沒了

在這裡,我想將這句話送給《我不是藥神》的主創人員。

“誰家沒個病人,你能保證一輩子不生病嗎?”

等你生了病,發現無藥可用,連仿製藥也不存在的時候,再回頭看看你們創作的這個電影,傳遞了一個什麼價值觀吧。


為了向《我不是藥神》致敬,我本期文章的封面直接採用了《我不是藥神》的海報,這是直接赤裸裸的侵犯版權。但是請《我不是藥神》發行方不要介意,我寫這篇文章是為了讓更多人瞭解乙肝在研藥物的概況,是為了保障患者的“生命權”,你們的“知識產權”在這裡當然不值得一提了。你們為設計這份海報付出的辛苦努力,在我看來全都“一文不值”。

你們看到了很多患者因為“買不起”昂貴的進口藥而去世,我們醫生看到的因“無藥可用”離世的患者,比你們見到的,多幾十倍。


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