鐵是人體內重要的微量元素，是合成血紅蛋白的主要原料。
當鐵缺乏時血紅蛋白合成減少，但機體為滿足需要，紅細胞代償性增生，因此分到每個紅細胞內的血紅蛋白量相對減少，血常規檢驗呈現小紅細胞低色素性貧血。缺鐵性貧血起病隱匿，容易被忽視。輕度貧血患者僅感乏力，活動後心慌氣促，此時若不及時補鐵，症狀會進一步加重。因此體檢時常常要做貧血檢查。
血清鐵（serum iron）
鐵是造血的重要原料，是構成血紅蛋白的必要成分，沒有鐵就不能合成血紅蛋白，氧就無法輸送，生命也就無法存活。
血清中的鐵一部分與運鐵蛋白結合，另一部分呈遊離狀態，檢測後者的含量即為血清鐵。人體內的鐵70%存在於血紅蛋白和肌紅蛋白中，25%分佈於肝、腎、骨髓等組織中。鐵含量較多的食物為蛋黃、動物肝臟、瘦肉、血豆腐、魚類等。
在飲食中的鐵主要在十二指腸和空腸上段被吸收，成人每日的鐵需要量約為25mg。
正常參考範圍（亞鐵嗪比色法）：
血清鐵 成年男性 11～30μmol／L
成年女性 9～27μmol／L
兒 童 9～22μmol／L
不正常代表什麼？
1．血清鐵降低
（1）攝入不足：缺鐵性飲食或腸道吸收不良。
（2）慢性失血：如胃、十二指腸潰瘍出血，鉤蟲病，月經過多等。
（3）鐵缺乏：如妊娠期、哺乳期婦女、嬰幼兒時期，由於生長髮育的需要量多，導致缺鐵性貧血。（4）其他：嚴重感染、惡性腫瘤、肝硬化等，由於食慾降低，機體代謝障礙等引起。
2．血清鐵增高
（1）紅細胞破壞過多：如溶血性貧血，鐵從血紅蛋白中釋放出來。
（2）鐵的利用障礙：如再生障礙性貧血、巨幼紅細胞貧血，鉛中毒等。
（3）鐵吸收增加，如長期反覆輸血、鐵劑治療等。
血清鐵蛋白（SF）
血清鐵蛋白是機體內一種用於貯存鐵的可溶性組織蛋白，肝是合成鐵蛋白的主要場所。在機體缺鐵時血清鐵蛋白水平降低，鐵過多時鐵蛋白水平升高。對缺鐵性貧血的敏感度為90%，特異度為85%。
鐵蛋白還是一種急性期時相反應蛋白，在某些腫瘤可見升高。
正常參考範圍（放射免疫法）：
男性15～200μg／L
女性12～150μg／L
不正常代表什麼？
1．血清鐵蛋白降低
（1）體內貯存鐵減少，是診斷缺鐵性貧血的重要指標。
（2）肝臟鐵蛋白合成減少，如長期腹瀉、營養不良等。
2．血清鐵蛋白升高
（1）體內貯存鐵增加：如反覆輸血的患者。
（2）鐵蛋白合成增加：如急性感染、急性炎症、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤（如肝癌、胰腺癌等）。
血清轉鐵蛋白（Tf）
轉鐵蛋白是一種能結合鐵的糖蛋白，主要由肝細胞和巨噬細胞合成，在體內的主要功能是轉運鐵。
每毫克轉鐵蛋白可結合1．25mg鐵。正常情況下有1／3的轉鐵蛋白與鐵結合，運送至需要鐵的組織如骨髓內。
正常參考範圍（免疫比濁法）：2～4g／L
不正常代表什麼？
1．血清轉鐵蛋白增高
（1）鐵缺乏引起的缺鐵性貧血，慢性失血引起的貧血。
（2）妊娠中、後期，由於胎兒生長髮育的需要導致孕婦的貧血，此時轉鐵蛋白增高。長期口服避孕藥也可增高。
2．血清轉鐵蛋白降低
（1）嚴重的肝病，營養不良使轉鐵蛋白合成減少。
（2）腎病綜合徵時，大量蛋白質從尿液丟失，使轉鐵蛋白減少。
（四）總鐵結合力（TIBC）
總鐵結合力是指血清中的轉鐵蛋白所能結合鐵的最大能力。血液中的鐵要與轉鐵蛋白結合，才能進行鐵的轉運。正常情況下血清鐵僅能與1／3的轉鐵蛋白結合。凡能與100ml血清中全部轉鐵蛋白結合的最大鐵量稱為總鐵結合力。
正常參考範圍（亞鐵嗪顯色法）：男性40～70μmol／L女性54～77μmol／L
不正常代表什麼？
1．總鐵結合力降低見於：
①轉鐵蛋白合成不足：如遺傳性轉鐵蛋白缺乏症，肝硬化等；
②轉鐵蛋白丟失增加：如腎病綜合徵，尿毒症；
③腫瘤、慢性感染、珠蛋白合成障礙性貧血等。
2．總鐵結合力增高見於：
①轉鐵蛋白合成增加：如缺鐵性貧血、妊娠後期；
②轉鐵蛋白釋放增加，如急性肝炎、肝細胞壞死等（見下表）。
血清鐵與總鐵結合力（TIBC）聯合檢測的臨床意義
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