達格列淨治療心力衰竭患者Dapagliflozin in Patients with Heart Failure
對鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑開展的大規模試驗表明，它們可降低糖尿病患者因新發心力衰竭而住院的風險，但SGLT2抑制劑對已確診的心力衰竭患者（患或不患糖尿病）是否也有益，目前尚未明確。短視頻中總結了新的研究發現。
達格列淨治療射血分數降低的心力衰竭患者
Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction
背景
在2型糖尿病患者中，鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑可降低因心力衰竭首次住院的風險，其機制可能與葡萄糖無關。我們需要更多關於SGLT2在射血分數降低的心力衰竭（不論是否患2型糖尿病）患者中所產生效應的數據。
方法
在這項3期、安慰劑對照試驗中，我們將4744例射血分數≤40%的紐約心臟學會（New York Heart Association）心功能分級II、III或IV級心力衰竭患者隨機分組，分別接受推薦治療+達格列淨（劑量為每日1次，每次10 mg）或推薦治療+安慰劑。主要結局是由心力衰竭惡化（因心力衰竭住院或者因心力衰竭緊急就診並接受靜脈給藥治療）或心血管原因死亡構成的複合結局。
結果
在中位18.2個月期間，達格列淨組2373例患者中的386例（16.3%）和安慰劑組2371例患者中的502例（21.2%）發生了主要結局（風險比，0.74；95%置信區間[CI]，0.65~0.85；P<0.001）。達格列淨組237例患者（10.0%）和安慰劑組326例患者（13.7%）發生了首次心力衰竭惡化事件（風險比，0.70；95% CI，0.59~0.83）。達格列淨組227例患者（9.6%）和安慰劑組273例患者（11.5%）因心血管原因死亡（風險比，0.82；95% CI，0.69~0.98）；兩組分別有276例患者（11.6%）和329例患者（13.9%）死亡（風險比，0.83；95% CI，0.71~0.97）。糖尿病患者的觀察結果與非糖尿病患者的觀察結果相似。與血容量不足、腎功能障礙和低血糖相關的不良事件發生率無組間差異。
結論
在射血分數降低的心力衰竭患者中，不論患者是否患糖尿病，與接受安慰劑治療的患者相比，在接受達格列淨治療的患者中，心力衰竭惡化或心血管原因死亡的風險均較低。（由阿斯利康資助；DAPA-HF在ClinicalTrials.gov註冊號為NCT03036124。）
John J.V. McMurray, Scott D. Solomon, Silvio E. Inzucchi, et al. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. DOI: 10.1056/NEJMoa1911303
閱讀更多 醫學科普顧事 的文章
