髌骨软化症不难治,难在了对此病一无所知

首先,膝关节前侧疼痛,特别是久坐起立或下楼、下坡时疼痛更明显,偶尔走路的、迈腿时候常伴有打软腿(例如:爬山等运动)。再有,膝关节怕冷(如:变天,下水玩耍等)下蹲困难,或膝关节反复肿胀、积液。有这些现象最好是经临床检查髌骨研磨试验时疼痛呈阳性(+),然后做相关影像学检查看是否有髌骨倾斜或者半脱位以及关节软骨磨损程度,即可得知是否患有髌骨软化症的结论。髌骨软化症的目前治疗方法有两类:

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髌骨研磨试验疼痛呈阳性

一、非手术疗法

(1)30°位屈伸膝关节锻炼:Kummeld等推荐,虽然股四头肌其他三个头同事也锻炼,但此30°绷膝时,加强股四头肌内侧头为主,有一定效果,但该锻炼方法不能完全克服髌骨内外侧拉力不平衡,只作为辅助治疗手段。其他,如“静蹲”、“钩脚”、“踢腿”、“拍膝”等都不符合重点锻炼股四头肌内侧头的要求。

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(2)电刺激治疗仪治疗:为了能选择性地单独加强股四头肌内侧头,个人曾研发的BZY低频治疗仪具有选择性加强股四头肌内侧头的作用,其功效是绷膝锻炼法的3倍,疗效满意,为早期髌骨软化症提供了一种有效的治疗手段。

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过去的许多髌骨复位手术都有效,如:Maguel胫骨结节抬高术,髌骨近端顺位术;髌外侧支持带外侧松解、内侧加强缝合术和髌骨远端顺位术等。这些手术的共同特点是均能使髌骨复位,所以有效。但因手术创伤较大和有瘢痕,现在已经被关节镜手术替代。

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北医三院杨大夫供图

关节镜治疗髌骨软化症,国内外已有很多短期成功报道:单纯关节镜削磨清理术(磨平软骨及打孔),短期有一定疗效,但远期效果会变差,髌骨半脱位常可复发。Wuorinen及 Fondorn研究证明,单纯关节镜修理术的效果差,只有同时进行髌骨外侧支持带切开术或加内侧支持带电凝挛缩,效果更好一些;Yates等认为关节镜外侧松动术,只适于早期轻型病例,而中晚期病例对这种疗法反应均较差,可能与成年人的髌骨外侧支持带已僵硬有关。

关于关节镜下髌骨外侧支持带松解术,做的病例不是很多,但是效果很好,因目前病例较少,就不在这里做过多的阐述,有兴趣的朋友通过我发表的书《肌肉与关节病痛》或者期刊可以查阅更多关于关节镜下髌骨外侧支持带松解术的资料和理论。

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据相关数据显示,髌骨软化症患病率极其高,每三个人有可能就有一人患病,且越来越年轻化,女性的患病率也比男性高。髌骨软化症早期的症状一点都不明显,非常容易被人们忽视,所以请一定要注意膝关节出现的现象,要警醒,避免患髌骨软化症。


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