痛風急性發作，劇烈疼痛，如虎咬刀割，難以忍受！第一件要做的事情，就是止痛！止疼！
痛風急性發作，如何選擇止疼藥？全球多個國家，包括美國、英國、日本等發佈的痛風防治指南中，痛風急性發作首選的一線止疼藥，均推薦秋水仙鹼，為什麼？因為秋水仙鹼既是痛風急性發作的特效藥，也是痛風急性發作的標誌性藥物（痛風急性發作時，如果用秋水仙鹼無效，應考慮是否是痛風）。
然而，由於秋水仙鹼嚴重的副作用，腹瀉、嘔吐、胃出血等，使很多痛風急性發作的患者，乃至臨床醫生，都飽受困擾!
困擾一：為什麼要首選秋水仙鹼？
秋水仙鹼是從一種“秋水仙”植物中提取、精製而成的一種生物鹼，其在上世紀30年代，被發現對痛風急性發作具有快速止疼作用以來，被臨床上推薦作為痛風急性發作止疼的特效藥使用，至今已有近90年的歷史。
儘管秋水仙鹼有嚴重的副作用，但仍被臨床上作為痛風急性發作的首選藥物之一，這主要得益於秋水仙鹼獨特的止疼機理。
秋水仙鹼的作用機理：通過減低白細胞活動和吞噬作用、減少尿酸鹽的沉積、減輕炎症反應，而起到止痛作用，這種作用機理與痛風急性發作的炎症形成機制幾乎完全吻合，所以痛風急性發作時，如果及時使用秋水仙鹼，既能快速止痛，又能準確判斷，是痛風判定的標誌性藥物。
經過90年來的時間考驗，儘管人類發明了很多的副作用相對小的止疼藥，但由於秋水仙鹼的獨特作用機理，其仍是痛風急性發作首選的止疼藥之一！
困擾二：如何減少秋水仙鹼的副作用？
秋水仙鹼的副作用主要表現在胃腸道，早期的主要表現為噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛，嚴重者會導致胃出血，甚至危及生命！因此，一定要引起足夠重視。
儘可能減少秋水仙鹼的副作用，專家建議：
1. 一定要把握好劑量，小劑量更安全：中國國家批准的的說明書推薦的劑量為：急性發作期成人每1-2小時服0.5-1mg(1-2片），直至關節症狀緩解；或出現腹瀉、嘔吐，24小時內不宜超過6mg(12片）。
注意：2019年12月美國醫師協會即將發佈的《2020美國痛風指南》，強烈推薦低劑量的秋水仙鹼，即每次0.5mg，每日三次，其同樣具有治療作用，但不良反應大大降低(美國人不推薦中國藥物說明書推薦的用法、用量）。
2. 一定要把握好時機：對於急性痛風，最好在痛風發作有預感時立即服用秋水仙鹼，很多痛風患者都有體會，越早用藥，止痛效果越好，如果拖延用藥，等痛風疼痛嚴重了，才開始用藥，效果相對較差，往往要合併加上非甾體消炎藥，才能發揮較好的止痛作用。
特別提醒：痛風發作48小時（有人說36小時），炎症基本上已經形成了，這時再用秋水仙鹼，基本上起不到止痛作用，只能改用非甾體消炎藥。
3. 一定要及時看醫生：秋水仙鹼畢竟是處方藥，有嚴重的不良反應，也有嚴格的適用症，所以一定要在醫生的指導下合理使用。
當然，有痛風反覆發作經歷的人，建議家中備一點秋水仙鹼，一旦有即將發作的預感，或者夜間不方便看醫生的時候，及時用上秋水仙鹼（記住：每次0.5mg），既能立即止痛，又能有效減少秋水仙鹼的用量。
困擾三：秋水仙鹼沒有效果怎麼辦？
首先可以肯定地是：只要是痛風急性發作，秋水仙鹼一定有效！有幾種情況例外。
一是非痛風發作的疼痛，如風溼性關節炎、骨刺、神經性疼痛；二是慢性痛風，過了急性期的；三是頑固性、多年老痛風，已產生對秋水仙鹼不敏感。
對慢性痛風、多年老痛風的，服用秋水仙鹼無效的，可改用非甾體消炎藥，或者糖皮質激素。
國外的痛風治療指南也有建議：痛風急性發作，首選糖皮質激素的，但不適合中國國情，我們缺少家庭醫生制度，缺少激素撤藥停藥的監控機制，因此，在中國除非對秋水仙鹼、非甾體藥均無效，萬不得已才用激素。
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