劍客3834

膝關節活動範圍的下降、疼痛以及關節後方的酸脹、不適感是骨關節炎患者最常見的症狀。在臨床上，很多患者都是因為這三種症狀來醫院就診的。您這種情況很有可能是膝關節存在著骨關節炎問題。

骨關節炎的病理基礎是關節內軟骨的損傷，隨著軟骨損傷的加重，我們的身體默認為缺少了保護，所以就會尋求其他結構的幫助，於是在軟骨磨損比較嚴重的位置周圍就會形成骨贅，也就是老百姓所說的骨刺、骨質增生。關節的後方出現了明顯的骨贅形成的時候，就會誘發患者出現蹲起時的疼痛以及後方行走以後的酸脹、不適感。

如果軟骨磨損比較嚴重，關節內承受了過度的負擔，還會導致關節內半月板的損傷與撕裂。患者不能正常的上下樓梯、蹲起，略微活動就會誘發明顯的關節疼痛，導致患者的生活質量明顯的下降。

第一，初步應該做膝關節的x線檢查。

因為這種症狀在骨關節炎當中具有普遍性，也就是說很多骨關節炎的患者都存在這種問題。如果出現了明顯的關節後方的不適、疼痛，建議要到當地醫院的骨科諮詢醫生進行膝關節的x線檢查，明確是否存在骨贅形成，也就是骨質增生。膝關節的x線檢查費用不貴，一般在100~110元左右，而且通常情況下不需要排隊，非常適合對於膝關節骨關節炎的早期以及初步篩查。

第二，根據情況決定是否要做關節的核磁檢查。

如果患者不僅存在著關節後方的疼痛與酸脹感，而且還存在著明顯的關節積液，那證明患者的關節腔存在著比較嚴重的滑膜炎症，說明，患者的關節內軟骨磨損的比較嚴重，此時進一步進行關節的核磁檢查是非常有必要的。

通過核磁檢查我們能非常準確的判斷，患者關節內的軟骨到底磨損到了一個什麼樣的程度？是否存在由於關節軟骨導致的軟骨下骨的硬化囊變。根據不同的軟骨磨損情況，才能準確的決定患者的治療方式。而且核磁還可以比較全面的評估患者的整個膝關節，比如是否存在膕窩囊腫。

第三，綜合評定了患者的關節內的情況，確定有骨贅形成和輕度、中度的軟骨損傷的時候，我們通常會採取保守治療。

對於比較輕的軟骨損傷導致的關節不適的症狀，建議患者口服氨糖，補充軟骨的成分。可以給予關節後方外用非甾體鎮痛藥，緩解由於骨贅刺激形成的無菌性炎症，減輕患者的不適合、疼痛。如果患者疼痛比較嚴重，也可以採用口服非甾體鎮痛藥的方式，來幫助患者減輕症狀，常用的藥物包括西樂葆、洛索洛芬等。（如果有胃炎，胃部功能比較紊亂的患者，可以在口服藥物的同時，加用胃黏膜保護劑，如果存在胃潰瘍，或者是正處於心臟支架術後的抗凝期，不建議口服這一類藥物）。

本人建議處於輕度以及中度骨關節炎的患者，要嘗試關節腔內進行玻璃酸鈉的注射治療。

玻璃酸鈉是本身就存在於關節腔內的一種成分，有研究證明骨關節炎的患者當中會明顯的缺少這種成分，所以我們可以通過外源性補充的辦法幫助患者減輕軟骨的磨損，增加關節腔軟骨的粘彈性。

第四，如果患者的軟骨磨損特別重，關節出現了明顯的畸形，那麼可能需要外科手術干預才能幫助患者解決問題。

當骨關節炎患者的骨贅，嚴重的影響了患者的關節屈伸功能，軟骨磨損導致了關節骨與骨之間直接的摩擦，患者出現了難以忍受的關節疼痛，尤其是當患者出現了明顯的夜間痛以及休息痛的時候，說明關節炎已經達到了非常嚴重的程度，那麼此時進行關節置換是幫助患者解決問題最好的辦法。

很多人錯誤的以為：關節置換是將患者的整個關節徹底切除掉之後，替代為人工的假關節。其實所謂的關節置換手術全稱應該是人工膝關節表面置換術。也就是說醫生主要置換的是關節嚴重磨損的表面，而不是整個膝關節的骨頭。

比如患者的髕骨股骨關節問題比較嚴重，而其他的兩個關節並沒有特殊的問題，那麼我們可以單純的置換髕骨股骨關節。

如果患者的內側股骨髁以及平臺磨損的比較嚴重，我們稱之為單間室的磨損比較嚴重，可以進行單間室置換。

總之，目前的，針對嚴重膝關節骨關節炎患者的治療，尤其關節的手術治療理念就是儘量給患者保留住好的去除掉壞的，使患者儘快的從痛苦當中解除出來，儘快的恢復到日常生活當中去。

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想好好做醫生的胖子

臨床治療過很多類似這樣症狀的患者，很多骨科醫生會從骨關節及周圍韌帶組織出現問題來分析，例如滑膜炎，滑囊炎。醫學上起的各種疾病名字都是結果，想徹底解決就要依據疾病的發生、發展整個病程來做綜合性的分析，找到發病原因，從防、治、養，通過專業的手段來做到康復。

首先我們分析病因

膝蓋後面經常疼痛，有可能是韌帶損傷、或者是膕肌綜合症，通過影像觀察也有可能會發現有關節囊腫、增生、積液、韌帶撕裂等問題。但是解決的方案，通常都是保守治療，而且通過保守治療基本上都會明顯緩解，甚至症狀完全消失。

走不動步，是肌肉的力量不夠，肌筋膜彈性缺失引起的。

因此解決方案建議從以下三個方面著手

1.膝關節周圍肌肉群肌力的恢復（運動）

實際上很多疼痛，尤其是關節後面疼痛，跟大腿膕繩肌肌群、膕肌、比目魚肌和腓腸肌有直接的關係，尤其是走不動步，就是肌力喪失的表現，不但要增加上述的肌肉的力量，還要增加股四頭肌肌群和大腿內收肌群，臀中肌、臀大肌等臀部其它肌肉的力量。因膝蓋疼痛，不能負重過大，因此建議以平躺做蹬車運動和游泳為宜，如果同時出現X和O型腿，需同時配合矯正。

2.膝關節周圍炎症的改善（微循環）

因為膝關節是周圍韌帶較多、脂肪很少，因此溫度相較身體其它部位更低。低溫會導致血液循環變差，中醫講寒凝血瘀，瘀則不通，不通則痛。因此我們可以通過提高關節周圍溫度和活血化瘀來改善微循環，可以通過理療升溫溫度，同時配合中藥，例如:

川芎、當歸、黃芪、黃芩、三七、水蛭等藥物，活血化瘀、益氣補血填精，改善微循環，減輕炎症，減輕疼痛。

3.肌筋膜軟化，筋結打散（升溫）

筋膜學，是近年來發展的非常快速的一門學科，研究表明，疼痛產生其實就是筋膜在外界的作用下，出現痙攣，穿行於其中的血管收到壓迫，導致大量炎性因子的滲出，滲出的炎性因子刺激神經就產生疼痛。通過推拿按摩等作用筋膜上，可以軟化筋膜，加速血液循環，淋巴排毒，加速炎性因子排出體外。達到有效的減少炎性因子，減輕刺激，緩解疼痛的目的。

方法是通過特定手法梳理筋結，可以將筋結點打散，讓筋膜組織從無序散亂的結構狀態，恢復正常彈性和功能。當然推拿和按摩是需要技巧的，需要專業的人員有針對性的做手法調整，患者也要求配合

綜上所述主動運動（增肌）、被動按摩康復（止痛）和中藥調理（組織修復），三架馬車同時帶動，必然可以有效的的改善這個症狀。

瑾心前行

“人老腿先老”，膝關節疼痛的問題困擾了不少人，

專家講解：膝關節疼痛是怎麼回事兒？

咱們中國有句話叫：人老先老腿。尤其是隨著年齡的增大，膝關節越來越容易出現問題。疼痛科、膝關節門診都可以見到很多膝關節疼痛的患者。我們的膝關節是非常複雜又非常重要的關節。所以當出現膝關節疼痛的時候，首先最重要的就是明確膝關節疼痛的原因是什麼。

今天咱們重點分析膝關節內側疼痛：有很多種原因可以引起膝關節內側疼痛。當明確了引起膝關節內側疼痛的原因之後，就可以根據具體的原因進行合適的治療了。

最常見的原因就是：

1、膝關節骨性關節炎引起的疼痛；2、膝關節韌帶損傷引起的膝關節內側疼痛；3、膝關節半月板損傷引起的疼痛。

1膝關節骨性關節炎引起的疼痛

膝關節疼痛第一位的原因就是膝關節關節炎。關節炎又分為很多類型。其中最常見的類型是膝關節骨性關節炎。膝關節骨性關節炎是膝關節軟骨磨損的結果。當您的膝關節軟骨逐漸磨損，軟骨下面的骨頭就會逐漸暴露出來。這常常可以引起嚴重的膝關節內側疼痛。

膝關節關節炎疼痛常見於50歲以上的患者。超重、肥胖的人尤其容易出現骨性關節炎。因為肥胖，體重較大，對膝關節的壓力就大。從而出現膝關節軟骨更加容易磨損。如果您屬於肥胖，那麼建議您減輕體重，您將會發現您的膝關節疼痛將會減輕。減輕體重對減輕膝關節疼痛具有明顯的作用。

如果您的家族先輩多有膝關節骨性關節炎膝關節疼痛，那麼您也很可能今後出現膝關節骨性關節炎膝關節疼痛。並且請您也多關懷、多關心、多慰問您父母的膝關節情況。因為膝關節骨性關節炎具有遺傳傾向。急性膝關節損傷會加速膝關節骨性關節炎疼痛的的發生。急性膝關節損傷包括：膝關節韌帶損傷、骨折、膝關節其它創傷等。

膝關節骨性關節炎的表現主要是體育活動或不動時膝關節疼痛。如果您走著走著或在進行體育運動的時候，發現您的膝關節內側疼痛，那麼您可能出新了膝關節骨性關節炎。您可能會發現您的膝關節有僵硬感、膝關節腫脹、膝關節伸屈活動範圍減小。當然，根據您膝關節骨性關節炎不同的程度，您的膝關節會出現不同程度的症狀。

2膝關節韌帶損傷引起的膝關節內側疼痛

有一部分人的膝關節內側疼痛是因為膝關節韌帶損傷引起的。最常見的韌帶損傷就是膝關節前交叉韌帶損傷、內側副韌帶損傷和後交叉韌帶損傷。這3個韌帶對維持膝關節的功能具有重要的作用。

不管什麼時候膝關節出現了急性損傷，建議找專業的膝關節醫生進行診斷和治療。根據您膝關節損傷的不同程度，專業的膝關節醫師會開出合適的膝關節康復鍛鍊方案，嚴重的還需要進行韌帶修補或韌帶重建手術。採取科學、專業的膝關節康復方案將會提高膝關節恢復的效果。

不管選擇了哪一種治療方案，膝關節的功能鍛鍊都是對解決您的膝關節疼痛具有重要作用。

3膝關節半月板損傷引起的疼痛

另外一種常見的膝關節內側疼痛的原因是膝關節半月板損傷。膝關節半月板屬於一種軟骨。膝關節半月板位於膝關節大腿部分和小腿部分的中間。膝關節半月板對膝關節力的傳導具有重要作用。如果膝關節半月板出了問題，那麼您可能會出現膝關節疼痛。膝關節半月板損傷後，身體的力就不能均勻的通過膝關節進行傳導，從而容易過早的出現膝關節骨性關節炎，進而發生膝關節疼痛。

膝關節半月板損傷最多見於兩種情況：第一、創傷性損傷。體育運動時容易出現膝關節半月板損傷。第二、退變性損傷。隨著年齡的增長，膝關節半月板退變、從而發生撕裂、損傷。半月板損傷常常和膝關節韌帶損傷同時出現。

膝關節半月板損傷最常見的兩種症狀是：損傷部位的疼痛和腫脹。如果您膝關節內側疼痛、腫脹，那麼很有可能是您的膝關節內側半月板損傷了。膝關節內側半月板損傷後常出現膝關節內的彈響聲，有時還可感覺到膝關節卡住了的感覺。

因為膝關節內側疼痛的原因很多，所以在選擇具體的治療方法前，首先要請專業的疼痛醫生為您診斷治療。這裡需要說明的是，足夠的休息對膝關節康復很重要。休息是進行膝關節內側疼痛診療的第一步。您也可以對疼痛局部進行適當的熱療和冰敷。這有助於減輕腫脹、促進血液循環（活血化瘀）。

膝關節抗老化鍛鍊

膝關節直腿抬高練習對加強膝關節周圍的肌肉的力量很有幫助。膝關節周圍的肌肉鍛鍊的強健了，膝關節內側的疼痛能夠得到明顯的緩解。也可以服用相關的藥物來減輕症狀。

如果您膝關節內側疼痛，您可能還有膝關節的腫脹。如果出現了這些情況，建議及時到醫院找專業的疼痛科醫生求助，早期診斷、早期治療，防止病情發展到嚴重的階段。

鉑桐疼痛中心，匯聚眾多的疼痛知名專家。醫生會針對臨床相關科室治療效果不好的各種疼痛，進行明確的診斷，分析疼痛原因和生理病理成分,給予病人藥物治療、神經阻滯、微創神經介入、射頻熱凝技術、外周神經刺激、神經調解技術、脊髓電刺激、中樞靶控植入技術等等，以及心理治療。特別是對於藥物治療無效的頑固性疼痛，會採用各類特有的技術對患者進行綜合、個性化治療，可以有效緩解症狀，改善生活質量，立志給患者最舒服的治療體驗，讓所有的疼痛患者都能不痛生活。

鉑桐疼痛

病情分析：

膝關節是身體負重最大的關節，從您的描述可能是膝關節骨性關節炎。膝關節骨性關節炎是由於關節軟骨隨著年齡老化而退化引起的病變。當關節過度活動或負重，磨損或撕裂時，均會造成軟骨損傷，使關節活動受阻並引起疼痛。比較輕的只表現膝關節受力大時如上下樓梯膝關節疼痛，其他走路不痛。

指導意見：

建議您急性發作期以休息為主，可以理療、熱敷、貼膏藥、症狀不緩解可以到骨科進一步治療。平時少負重上下樓梯，應選擇能夠增加關節靈活性、伸展度以及加強肌肉力度的運動項目，如游泳、散步、騎自行車等；鍛鍊時應循序漸進，運動過程中避免關節再損傷；控制飲食來控制體重，減輕關節的負重。

骨小雅

膝關節後面是膕窩，膕窩下二指是膕肌所在位置。當膕肌損傷時便感覺走路小腿沉重，抬不動腿，嚴重都下蹲後起身無力。

關鍵字: 健康 膝關節 生活