你必須知道的冷知識:人類百年來總結的防疫經驗

口罩一隻難求,雙黃連口服液斷貨,醫用酒精告急。在人們搜刮一切可能用來防疫的物品時,洗手液和肥皂卻安靜地躺在超市和小商鋪的貨架上,它們的作用在人們最不知所措的情況下被忽略了。


可怕的代價,才讓人類意識到洗手的重要性


有記載的文獻要追溯到1199年,一位叫Maimonides的醫生,在他的律法書中有這樣的記載:


我從騎乘的動物身上下來,我會洗手,再去看病人。


永遠不要忘了,在接觸病人後,一定要洗手。


但這種出自個人經驗的呼籲並沒有引起重視,這畢竟只是一名普通醫生的一言之詞,科學家當時也無法想象會有細菌這種東西的存在。


細菌最顯著的表現就是感染傷口,當時人們覺得傷口被感染是由於神秘的“

有毒蒸汽”,醫生只是知道要儘量減少傷口和空氣暴露的時間。


直到600多年以後,匈牙利醫師Ignatius Semmelweis發現了端倪。


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他當時還只是主治醫師的助手,被安排在第二病房監控接生,但他驚奇的發現,有主治醫師坐鎮的第一病房,因“產褥熱”導致死亡的個案有10%,遠高於自己第二病房的3%


兩個病房的環境基本一致,“有毒的蒸汽”這個說法站不住腳。


後來他發現,當時的醫師以“坑髒”為榮,汙漬斑斑的工作服和充滿血汙的雙手,是他們突顯職業精神和實踐經歷的最佳印證。第一病房的醫生在接生之前,通常還會跑到停屍房做屍體解剖的工作。


他推論,屍體上的某種東西傳遞到了醫生的手上,通過接生又進一步傳播到產婦的傷口上。


1847年Ignatius的一位同事在屍檢時割傷了手指,感染後死亡。在觀察同事的致死傷口時,Ignatius發現傷口和因產褥熱死亡的傷口類似。這讓它更加確信了屍體和手之間的接觸性作用。


此後,Ignatius要求自己病房的醫護人員,必須在出入後洗手,同時對房間用氯化鈣消毒。在此後2年的時間內,自己病房死於產褥熱的數量顯著降低。


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他把這個驚人的發現報告給了維也納醫學會,卻受到了同行無情的抨擊,也被自己服務的醫院革職。


Ignatius於1861 年出版了《產褥熱的死因及其防治》,明確提出了消毒和洗手的重要性。


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和許多“異端”學說一樣,Ignatius的書被打入冷宮,於是他通過自己的實驗數據,給很多產科醫生寫公開信,卻進一步被同行疏遠。1865年,他被送進精神病院,還被套上了緊身衣,在一次看護人員的毒打下,Ignatius因為傷口感染而身亡。


50年後,在越來越多證據的支持下,Ignatius的觀點才被歐洲接受,布達佩斯為他立起了一座豐碑。


病毒在不同表面的存活力


對抗新型冠狀病毒上,洗手是重要的一環。


我們現在知道,除了飛沫傳播外,某些病毒還能接觸式傳播,新型冠狀病毒就是一種傳播性極強的例子,目前已知可以通過

飛沫(咳嗽、打噴嚏、說話)、接觸、糞便進行傳播。


其中的接觸方式,並不限於和患者親身接觸,病毒也可以附著在電梯、把手等公共器物上,手觸碰後,便可通過揉眼、摳鼻、摸嘴等日常行為侵入人體。


對於病毒非空氣傳播的研究也非常晚,從1982年才正式開始,當時美國明尼蘇達大學在不同物體表面上測試了甲型和乙型流感病毒的活性。


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結果表明,在不不鏽鋼和塑料表面上,病毒可以存活24-48小時。


在諸如紙巾和衣物這類的纖維表面可以存活8個小時。


但是,紙巾和金屬的傳播性有本質區別,病毒可以在15分鐘內從紙巾傳播到手上,不鏽鋼的傳播時間則可長達1天。


2014年,相關的研究得到了更新,14國的科學家進行了聯合實驗,目標對象H1N1流感病毒在不鏽鋼和塑料表面可以存活24小時,在衣服表面可以存活8小時,在木材表面可以存活48小時。


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2016年美國CDC實驗室又進行了測試,發現流感病毒在不鏽鋼表面上最長可以存活7天,並保持活性。比較出人意外的是,病毒在粗糙複雜的織物下的存活時間,比光滑的金屬和塑料更長。


在手上,病毒數量在5分鐘左右就開始下降,傳播能力相應遞減。


但這只是針對流感病毒,一些病毒在手上的活性可以維持1小時之久。


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2016年,紐約時報發表了一篇文章,指出哈佛大學的研究人員對波士頓地鐵座椅、牆壁、扶杆、拉環和售票機的表面附著物進行了取樣。


經過DNA分析後,發現表面均沾染了丙酸桿菌、棒狀桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等屬的許多菌株。其中一些菌株在一定條件下可以致病,但它們都是健康人會攜帶的細菌,通常不會有問題。


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顯然,地鐵等公關設施不髒的結論只限於細菌,而且,哈佛的研究指出,在嘴部高度的扶杆上找到了口腔細菌,這種飛沫傳播的方式,同樣也能傳播病毒。


新型冠狀病毒缺乏這方面的研究,丁香醫生指出可以參照SARS的生物學特性:


  • 其在塑料、玻璃、馬賽克、金屬、布料、複印紙等多種物體表面,均可存活 2~3 天;
  • 在室溫 24 ℃ 條件下在尿液裡,至少可存活 10 天。


另外,如果含高濃度 SARS 病毒的飛沫落到易吸水材料上(如干燥紙張、棉布),5 分鐘就不再有傳染性了;如果落在不吸水材料上(如塑料、防水外套),需要 1 小時。


洗手,洗掉的不止是細菌


對付病毒的物體附著性,普通的肥皂和洗手液就能解決。


中國人對於肥皂的淨化效果的廣泛認知,大約還是在90年代彩電普及後,由舒膚佳等廣告不斷灌輸形成的。


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肥皂的廣告大多數是關於細菌的淨化效果,但它其實對於病毒的去除也有良效。


2009年澳大利亞的科學家發現,用肥皂水洗手或酒精洗手液可以基本去除手上的H1N1病毒,肥皂水洗手效果還更優。


2012年芬蘭的一個研究顯示,肥皂水可以有效去除鼻病毒。


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在大範圍戒嚴和隔離的措施下,很多地方都出現了萬巷空城的景象,人們出門戴口罩的防範意識也逐漸普及。


儘管如此,公交把手、電梯的按鈕等表面依然讓人擔憂,在隔離階段,哪怕戴著N95下樓倒個垃圾,也會處於危險之中。在新型冠狀病毒的傳播途徑中,接觸式傳播可能是最為複雜和隱蔽的,雖然不好預防,但治理的方式卻異常簡單,去買一塊肥皂,勤洗手。


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