随着全国大部分地区连日来新增患病人数的下降，各行各业的复工复产，不免令人心生侥幸。
对此，许多专家和医生都呼吁，即使身体没有任何明显的症状，比如说发热、咳嗽等，或者已经痊愈出院的病人来说，仍然需要保持高度警惕，不可掉以轻心。
根据目前对新冠肺炎患者的观察，有些病人早期发病并不是很严重，但是病情会突然加速，有些过了几天就发展成危重症，在短时间内便宣告死亡了。
图源：今日头条
这些人的病情为何会进展的如此迅猛？难道真是病毒威力太大所致？
对此，国内各专家，包括上海中山医院重症医学科副主任钟鸣，河南省首批援鄂医疗队医疗组组长、郑州大学第二附属医院呼吸内科副主任周正，浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任、浙江省诊治新冠肺炎专家组成员盛吉芳教授，都一致表示，这种迹象与病人体内的“炎症风暴”密切相关。
复旦大学附属中山医院重症医学科副主任钟鸣驰援武汉(来源：搜狐-复旦大学)
上海第一个驰援武汉的医学专家，来自复旦大学附属中山医院重症医学科副主任的钟鸣日前表示，这些重症患者中启动了不可逆转的 “炎症风暴”，因而在短时间内导致病人各个器官功能衰竭，最终死亡。
据他们观察，许多病人的心肌损伤标志物都明显升高，因此这个病毒很有可能本身就会造成心肌损伤，同时也可能会导致其它器官的损伤。
钟鸣副主任接受总台央广记者郭静专访 (来源：复旦大学新闻)
他还说，炎症风暴造成免疫细胞的过度损伤不仅仅是肺部，而且还会引起肾脏、肝脏、心肌等器官的损害。
【太长不看版】：
都是“炎症风暴”惹的祸？
所谓的“炎症风暴”，是由于病人受到感染而激活了体内的免疫细胞，造成免疫细胞过度损伤。正常的免疫是保护我们，反之过度的免疫则会给身体带来损伤。
举个例子，我们身体受到感染后，体内的免疫细胞包括白细胞、淋巴细胞等就会启动，然后分泌一种细胞因子。
这些细胞因子就像是体内的通信员，它把体内分布在其它部位的备用白细胞和淋巴细胞都喊过来，聚集到病灶部位，把入侵身体的微生物病毒或细菌都杀死。
图源：奇点网
但在这一系列免疫反应中，细胞因子也会释放一种炎症介质(Inflammatory Mediator)，它是参与和介导炎症反应的重要因子。
适度的释放炎症介质是正常的，但过度的释放会造成炎症介质水平失衡，不仅把病毒、细菌给杀死了，就连自身正常的细胞也不放过，因而造成体内的损害，这也就是所谓的“炎症风暴”。
炎症风暴不仅会对肺部造成损伤，而且还会对其它重要器官如肝脏、肾脏、心脏等造成伤害。
炎症风暴一旦促发，就很难阻止或挽救，这将导致全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS)。
这时候，患者就会病入膏肓，神志不清、呼吸紧迫、气急、憋气，然后出现血氧饱和度下降，甚至凝血功能障碍，最终导致各个器官发生衰竭。
据多位专家所述，炎症风暴的发生并没有绝对的规律，再加上难以预判或监测的关系，目前还无法找到有效的治疗方法。
这也就是为什么有些新冠肺炎患者，早期的症状很轻，后来身体突然启动了“炎症风暴”，结果导致各个器官功能衰竭的原因所在了，要想救治也就变得异常困难了。
对抗炎症风暴的秘密武器
许多文献已证实，高纯度的Omega-3多不饱和脂肪酸(PUFA)可降低炎症风暴的发生风险。那这是不是也意味着，可以阻挡炎症风暴的发生呢？
多不饱合脂肪酸的代谢衍生物是参与细胞代谢和炎症调控的重要炎性介质。炎症介质可分为促炎性和抗炎性，主要是来源于不同的多不饱合脂肪酸。
刚才我们也提到，适度的释放炎症介质是正常的，也就是说，促炎性和抗炎性介质都处于平衡的状态。当促炎性介质高于抗炎性介质的时候，就会炎性介质水平失衡，引起炎症风暴。
那这和Omega-3脂肪酸又有啥关系呢？
那是因为Omega-3(PUFA)的代谢衍生物都属于抗炎性介质，是预防炎症风暴的主要物质。
多不饱和脂肪酸的代谢途径
从上图我们可以看到，Omega-6脂肪酸经过代谢之后会产生促炎性介质，进而刺激炎症细胞因子TNF-α, IL-1, IL-2, IL-8, 干扰素(Interferon, IFN)等的释放增多。
虽然也会产生抗炎性介质脂氧素(Lipoxins)，但是整体还是低于促炎性介质。
Omega-3脂肪酸就不一样了，经酶催化后产生的是抗炎性介质如消散素(Resolvins)和保护素(Protectins)，同时刺激中性粒细胞和巨噬细胞等分泌产生抗炎性细胞因子IL-4, IL-10, IL-13等来减弱炎症反应，调节机体炎症水平[1]。
此外，消散素和保护素能抑制浸润性中性粒细胞的细胞迁移，从而减轻局部炎症[2]。
脂氧素，消散素和保护素具有双重抗炎和促消散作用 Serhan et al., 2008[1]
如何降低炎症风暴的发生风险？
2017年一项来自埃及坦塔大学的前瞻性，随机，双盲，对照试验显示，补充Omega-3脂肪酸显著降低了脓血症患者的炎性指标含量，并且血红蛋白含量、血小板、血清白蛋白明显增加，从而缩短患者的ICU监护时间[3]。
脓血症患者补充Omega-3带来的生理指标变化(Al-Biltagi et al., 2017)[3]
根据以往的临床研究显示，补充更高Omega-3脂肪酸含量(4克以上)可显著降低全身炎症反应综合征的患病人数[4]。
此外，脓毒症、败血症患者的器官功能障碍的发生率降低高达43%，死亡率显著下降13.1%~19.4%[5, 6]。
不同疾患类型的重症患者补充Omega-3多不饱和脂肪酸的临床获益状况[4-6]
Omega-3 PUFA 的食物来源
01 沈海产品(深海鱼类)
鲑鱼、鲔鱼、金枪鱼、凤尾鱼、鲱鱼、鲭鱼、剑鱼、牡蛎、贻贝和蛤蜊等都是富含高Omega-3脂肪酸的海产品。
美国饮食指南建议每周吃两份高脂肪的鱼，以提供身体所需的Omega-3脂肪酸。
来源：Seafood Nutrition Partnership
02 坚果、种子
核桃、碧根果、榛子、杏仁、花生、腰果、小南瓜子、巴西坚果、无花果干等坚果都富含Omega-3脂肪酸。
有研究发现，常吃坚果的人患糖尿病、癌症及心脑血管等慢性疾病的几率较低。
03 豆类
豌豆、大豆、黄豆等，不仅富含优质植物蛋白，也含有Omega-3脂肪酸里的亚麻酸，所以大豆油也含有Omega-3脂肪酸哦~
04 果蔬
牛油果、菠菜、羽衣甘蓝、芽甘蓝、马齿苋、紫苏中也含有Omega-3脂肪酸。
05 补充剂
如果实在没办法在膳食中摄入足够的Omega-3脂肪酸，也可以选择服用由鱼类、磷虾或素藻制成的Omega-3补充剂。
一般的鱼油胶囊都会列出EPA和DHA含量，所以在选择的时候一定要阅读补充剂的标签，要明确每日推荐食用摄入量，才能达到一天Omega-3脂肪酸的需求。
对于遵循素食或纯素饮食的人，可以通过选择基于藻类的Omega-3补充剂。
以下是GOED(Global Organization for EPA and DHA Omega-3s)对于不同人群推荐的EPA和DHA的摄入量：
写在最后
专家提到了炎症风暴的发生并没有绝对的规律，而且难以预判或监测，因此目前最好的方法就是预防它的发生。
Omega-3脂肪酸是炎症反应的“调控器”，它可减少炎性细胞产生促炎性细胞因子，降低炎性介质的生成，调节免疫反应，从而缓解过度炎症反应。
临床试验也显示多补充Omega-3脂肪酸可有效减少患者感染率和死亡率。总之，建议大家平常补充足够的Omega-3脂肪酸来提升身体对抗炎症风暴的能力。
- end -
撰文 / Yee Ling
参考文献：
1. Serhan, C.N., N. Chiang, and T.E. Van Dyke, Resolving inflammation: dual anti-inflammatory and pro-resolution lipid mediators. Nat Rev Immunol, 2008. 8(5): p. 349-61.
2. Serhan, C.N., et al., Resolvins: a family of bioactive products of omega-3 fatty acid transformation circuits initiated by aspirin treatment that counter proinflammation signals. J Exp Med, 2002. 196(8): p. 1025-37.
3. Al-Biltagi, M.A., et al., Beneficial Effects of Omega-3 Supplement to the Enteral Feeding in Children With Mild to Moderate Sepsis. J Intensive Care Med, 2017. 32(3): p. 212-217.
4. Bastian, L., et al., [Clinical effects of supplemental enteral nutrition solution in severe polytrauma]. Unfallchirurg, 1998. 101(2): p. 105-14.
5. Galban, C., et al., An immune-enhancing enteral diet reduces mortality rate and episodes of bacteremia in septic intensive care unit patients. Crit Care Med, 2000. 28(3): p. 643-8.
6. Pontes-Arruda, A., A.M. Aragao, and J.D. Albuquerque, Effects of enteral feeding with eicosapentaenoic acid, gamma-linolenic acid, and antioxidants in mechanically ventilated patients with severe sepsis and septic shock. Crit Care Med, 2006. 34(9): p. 2325-33.
如果觉得有用，
一键“转发”让更多人看到吧~
閱讀更多 逆糖計劃 的文章
