隨著全國大部分地區連日來新增患病人數的下降，各行各業的復工復產，不免令人心生僥倖。
對此，許多專家和醫生都呼籲，即使身體沒有任何明顯的症狀，比如說發熱、咳嗽等，或者已經痊癒出院的病人來說，仍然需要保持高度警惕，不可掉以輕心。
根據目前對新冠肺炎患者的觀察，有些病人早期發病並不是很嚴重，但是病情會突然加速，有些過了幾天就發展成危重症，在短時間內便宣告死亡了。
圖源：今日頭條
這些人的病情為何會進展的如此迅猛？難道真是病毒威力太大所致？
對此，國內各專家，包括上海中山醫院重症醫學科副主任鐘鳴，河南省首批援鄂醫療隊醫療組組長、鄭州大學第二附屬醫院呼吸內科副主任周正，浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任、浙江省診治新冠肺炎專家組成員盛吉芳教授，都一致表示，這種跡象與病人體內的“炎症風暴”密切相關。
復旦大學附屬中山醫院重症醫學科副主任鐘鳴馳援武漢(來源：搜狐-復旦大學)
上海第一個馳援武漢的醫學專家，來自復旦大學附屬中山醫院重症醫學科副主任的鐘鳴日前表示，這些重症患者中啟動了不可逆轉的 “炎症風暴”，因而在短時間內導致病人各個器官功能衰竭，最終死亡。
據他們觀察，許多病人的心肌損傷標誌物都明顯升高，因此這個病毒很有可能本身就會造成心肌損傷，同時也可能會導致其它器官的損傷。
鐘鳴副主任接受總檯央廣記者郭靜專訪 (來源：復旦大學新聞)
他還說，炎症風暴造成免疫細胞的過度損傷不僅僅是肺部，而且還會引起腎臟、肝臟、心肌等器官的損害。
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都是“炎症風暴”惹的禍？
所謂的“炎症風暴”，是由於病人受到感染而激活了體內的免疫細胞，造成免疫細胞過度損傷。正常的免疫是保護我們，反之過度的免疫則會給身體帶來損傷。
舉個例子，我們身體受到感染後，體內的免疫細胞包括白細胞、淋巴細胞等就會啟動，然後分泌一種細胞因子。
這些細胞因子就像是體內的通信員，它把體內分佈在其它部位的備用白細胞和淋巴細胞都喊過來，聚集到病灶部位，把入侵身體的微生物病毒或細菌都殺死。
圖源：奇點網
但在這一系列免疫反應中，細胞因子也會釋放一種炎症介質(Inflammatory Mediator)，它是參與和介導炎症反應的重要因子。
適度的釋放炎症介質是正常的，但過度的釋放會造成炎症介質水平失衡，不僅把病毒、細菌給殺死了，就連自身正常的細胞也不放過，因而造成體內的損害，這也就是所謂的“炎症風暴”。
炎症風暴不僅會對肺部造成損傷，而且還會對其它重要器官如肝臟、腎臟、心臟等造成傷害。
炎症風暴一旦促發，就很難阻止或挽救，這將導致全身炎症反應綜合徵(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS)。
這時候，患者就會病入膏肓，神志不清、呼吸緊迫、氣急、憋氣，然後出現血氧飽和度下降，甚至凝血功能障礙，最終導致各個器官發生衰竭。
據多位專家所述，炎症風暴的發生並沒有絕對的規律，再加上難以預判或監測的關係，目前還無法找到有效的治療方法。
這也就是為什麼有些新冠肺炎患者，早期的症狀很輕，後來身體突然啟動了“炎症風暴”，結果導致各個器官功能衰竭的原因所在了，要想救治也就變得異常困難了。
對抗炎症風暴的秘密武器
許多文獻已證實，高純度的Omega-3多不飽和脂肪酸(PUFA)可降低炎症風暴的發生風險。那這是不是也意味著，可以阻擋炎症風暴的發生呢？
多不飽合脂肪酸的代謝衍生物是參與細胞代謝和炎症調控的重要炎性介質。炎症介質可分為促炎性和抗炎性，主要是來源於不同的多不飽合脂肪酸。
剛才我們也提到，適度的釋放炎症介質是正常的，也就是說，促炎性和抗炎性介質都處於平衡的狀態。當促炎性介質高於抗炎性介質的時候，就會炎性介質水平失衡，引起炎症風暴。
那這和Omega-3脂肪酸又有啥關係呢？
那是因為Omega-3(PUFA)的代謝衍生物都屬於抗炎性介質，是預防炎症風暴的主要物質。
多不飽和脂肪酸的代謝途徑
從上圖我們可以看到，Omega-6脂肪酸經過代謝之後會產生促炎性介質，進而刺激炎症細胞因子TNF-α, IL-1, IL-2, IL-8, 干擾素(Interferon, IFN)等的釋放增多。
雖然也會產生抗炎性介質脂氧素(Lipoxins)，但是整體還是低於促炎性介質。
Omega-3脂肪酸就不一樣了，經酶催化後產生的是抗炎性介質如消散素(Resolvins)和保護素(Protectins)，同時刺激中性粒細胞和巨噬細胞等分泌產生抗炎性細胞因子IL-4, IL-10, IL-13等來減弱炎症反應，調節機體炎症水平[1]。
此外，消散素和保護素能抑制浸潤性中性粒細胞的細胞遷移，從而減輕局部炎症[2]。
脂氧素，消散素和保護素具有雙重抗炎和促消散作用 Serhan et al., 2008[1]
如何降低炎症風暴的發生風險？
2017年一項來自埃及坦塔大學的前瞻性，隨機，雙盲，對照試驗顯示，補充Omega-3脂肪酸顯著降低了膿血癥患者的炎性指標含量，並且血紅蛋白含量、血小板、血清白蛋白明顯增加，從而縮短患者的ICU監護時間[3]。
膿血癥患者補充Omega-3帶來的生理指標變化(Al-Biltagi et al., 2017)[3]
根據以往的臨床研究顯示，補充更高Omega-3脂肪酸含量(4克以上)可顯著降低全身炎症反應綜合徵的患病人數[4]。
此外，膿毒症、敗血症患者的器官功能障礙的發生率降低高達43%，死亡率顯著下降13.1%~19.4%[5, 6]。
不同疾患類型的重症患者補充Omega-3多不飽和脂肪酸的臨床獲益狀況[4-6]
Omega-3 PUFA 的食物來源
01 瀋海產品(深海魚類)
鮭魚、鮪魚、金槍魚、鳳尾魚、鯡魚、鯖魚、劍魚、牡蠣、貽貝和蛤蜊等都是富含高Omega-3脂肪酸的海產品。
美國飲食指南建議每週吃兩份高脂肪的魚，以提供身體所需的Omega-3脂肪酸。
來源：Seafood Nutrition Partnership
02 堅果、種子
核桃、碧根果、榛子、杏仁、花生、腰果、小南瓜子、巴西堅果、無花果乾等堅果都富含Omega-3脂肪酸。
有研究發現，常吃堅果的人患糖尿病、癌症及心腦血管等慢性疾病的幾率較低。
03 豆類
豌豆、大豆、黃豆等，不僅富含優質植物蛋白，也含有Omega-3脂肪酸裡的亞麻酸，所以大豆油也含有Omega-3脂肪酸哦~
04 果蔬
牛油果、菠菜、羽衣甘藍、芽甘藍、馬齒莧、紫蘇中也含有Omega-3脂肪酸。
05 補充劑
如果實在沒辦法在膳食中攝入足夠的Omega-3脂肪酸，也可以選擇服用由魚類、磷蝦或素藻製成的Omega-3補充劑。
一般的魚油膠囊都會列出EPA和DHA含量，所以在選擇的時候一定要閱讀補充劑的標籤，要明確每日推薦食用攝入量，才能達到一天Omega-3脂肪酸的需求。
對於遵循素食或純素飲食的人，可以通過選擇基於藻類的Omega-3補充劑。
以下是GOED(Global Organization for EPA and DHA Omega-3s)對於不同人群推薦的EPA和DHA的攝入量：
寫在最後
專家提到了炎症風暴的發生並沒有絕對的規律，而且難以預判或監測，因此目前最好的方法就是預防它的發生。
Omega-3脂肪酸是炎症反應的“調控器”，它可減少炎性細胞產生促炎性細胞因子，降低炎性介質的生成，調節免疫反應，從而緩解過度炎症反應。
臨床試驗也顯示多補充Omega-3脂肪酸可有效減少患者感染率和死亡率。總之，建議大家平常補充足夠的Omega-3脂肪酸來提升身體對抗炎症風暴的能力。
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撰文 / Yee Ling
參考文獻：
1. Serhan, C.N., N. Chiang, and T.E. Van Dyke, Resolving inflammation: dual anti-inflammatory and pro-resolution lipid mediators. Nat Rev Immunol, 2008. 8(5): p. 349-61.
2. Serhan, C.N., et al., Resolvins: a family of bioactive products of omega-3 fatty acid transformation circuits initiated by aspirin treatment that counter proinflammation signals. J Exp Med, 2002. 196(8): p. 1025-37.
3. Al-Biltagi, M.A., et al., Beneficial Effects of Omega-3 Supplement to the Enteral Feeding in Children With Mild to Moderate Sepsis. J Intensive Care Med, 2017. 32(3): p. 212-217.
4. Bastian, L., et al., [Clinical effects of supplemental enteral nutrition solution in severe polytrauma]. Unfallchirurg, 1998. 101(2): p. 105-14.
5. Galban, C., et al., An immune-enhancing enteral diet reduces mortality rate and episodes of bacteremia in septic intensive care unit patients. Crit Care Med, 2000. 28(3): p. 643-8.
6. Pontes-Arruda, A., A.M. Aragao, and J.D. Albuquerque, Effects of enteral feeding with eicosapentaenoic acid, gamma-linolenic acid, and antioxidants in mechanically ventilated patients with severe sepsis and septic shock. Crit Care Med, 2006. 34(9): p. 2325-33.
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