賣瓜老王
在消化道癌腫中,結腸癌、直腸癌為常見的一種。對此病的發病原因尚不完全明確,但認為與下列因素有關,①結腸腺瘤及息肉,可由良性變惡性②慢性結腸炎、慢性菌病、阿米巴痢疾、血吸蟲病等,可通過肉芽腫、炎性或假息肉階段而發生癌變。
正確認識腸癌症狀有助於腸癌的早期診斷
癌腫的發展程度不同,症狀可逐漸加重。主要的症狀有：
- 早期為腸功能素亂,如腹瀉、便秘,或腹瀉與便秘交替出現;
- 癌腫潰瘍時可產生的腸道出血；
- 腸道腫瘤較大造成腸梗阻可產生的便秘、腹脹、腸鳴、腸絞痛;
- 癌腫壞死時可出現畏寒發熱,有膿血便；
- 右側結腸癌:主要有消化不良、腹脹,伴有右腹部疼痛或壓痛,壓痛處可摸及腫塊,當中毒症狀加重時可有發熱,消瘦進行性貧血等;
- 左側結腸癌:以慢性腸梗阻為主要症狀,表現食慾不振、腹脹、腹痛、腸鳴及腸型明顯、頑固性便秘等,常為左腹部疼痛,可摸及腫塊;
- 直腸癌:初起沒有什麼不適,以後逐漸出現下墜感,大使次數增多,帶血液及粘液,便細,裡急後重感。
如何預防結腸癌和直腸癌？
- 積極防治癌前期病變,如大力防治結腸炎痢疾、血吸蟲病,徹底根治結腸和直腸的腺瘤和息肉。
- 對於不明原因的大便帶血粘液,慢性腹瀉、便秘,或是交替性便秘和腹瀉伴有腹痛、腹脹者,均應提高警惕,以便早期診斷,及時治療。
- 積極開展腫瘤普查，這是當前癌腫預防的關鍵,一切有條件的地方均可進行。赤腳醫生在平時防治工作中也應隨時注意癌腫的早期表現。
- 消除或減少致癌因素的作用。加強體育鍛煉建立有規律的生活制度,避免或少飲有刺激性的食物，多吃纖維素含量高的蔬菜、水果，養成良好的排便習慣。
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長腿醫生
作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下。結直腸癌的發病因素，已經比較清楚了，以下人群是結直腸癌的高危人群。
1. 中老年人群
結直腸癌的發病率隨著年齡的增加而增加，從40歲開始，大腸癌的發病率開始增加，50歲以上人群發病率達到一個高峰。所以，對於普通人群，應該從40歲起，做一個腸鏡的檢查，如果沒有問題，5到10年後再複查。
2. 高脂低纖維飲食的人群
喜歡吃肥肉，油炸食品，做菜放油特別多，又不喜歡吃蔬菜水果的人，肥胖的人群，以及長期吃紅肉和加工肉，例如培根、火腿、臘肉等等。都是大腸癌的高危人群。我們應該低脂高纖維飲食，吃優質蛋白，例如魚，蝦，雞肉，雞蛋等等。
3.大腸癌家族史
如果你的父母或者其他的一級親屬有胃腸道腫瘤的病史，那麼你罹患腸癌的幾率是增加的，如果家族裡面有家族性息肉病患者或者林奇綜合徵患者，更加需要定期檢查胃腸道。
4. 吸菸和飲酒的人群
吸菸和飲酒也會增加大腸癌的發病率。研究表明，吸菸者比非吸菸者罹患大腸癌的風險更高。有大腸癌、大腸息肉家族史的人每日攝入酒精大於等於30克，將增加罹患大腸癌的風險。
5. 有結腸息肉病史
大腸腺瘤性息肉會癌變，據統計，從息肉惡變為癌症，大概需要5至10年的時間。所以，如果發現腸道里面有息肉，應當儘早的切除，定期複查腸鏡，避免息肉惡變。
6. 炎症性腸病的患者
炎症性腸病主要包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病，這兩種疾病都會顯著增加大腸癌的發病率。對於這兩種疾病的患者，需要定期複查腸鏡，如果發現惡變，需要儘早做處理。
普外科曾醫生
把結直腸癌扼殺在發病的萌芽之中
大腸癌，又稱結直腸癌，是我國最常見的惡性腫瘤之一。其發病人群有三個特點，男性多於女性，城市多於農村，東部多於西部。近年來，結直腸癌的發病率呈顯著上升的趨勢，並且早期的結直腸癌病人並沒有特別不適的感覺，一般不來醫院就診。當病人出現了明顯的症狀趕來就醫時，疾病已經進展到了中晚期，而結直腸在不同的期別，它的愈後和生存率是截然不同的。因此，掌握一些結直腸癌發病的早期症狀，以及一些能夠最終導致結直腸癌的其它疾病（癌前病變）的相關知識，使病人能夠及時、及早地發現自己異常的改變，並及時到醫院就診，做到早發現、早診斷、早治療，使結直腸癌被扼殺在發病的萌芽之中！
發病高危因素
近年來，由於老百姓的生活水平不斷提高，人們攝入越來越多的高脂肪和高蛋白食物，同時缺乏蔬菜及纖維化食品的攝入，並且缺乏體育鍛煉，機體的免疫力降低。這些都是導致結直腸癌發病的高危因素。同時，家族遺傳在結直腸癌的發病中也佔有非常重要的地位，如果親屬中有人曾患過結直腸癌，那這類人群患結直腸癌的概率將大大提高。並且，如果一個人曾患過其它器官或部位的腫瘤（如膀胱癌），那麼其患結直腸癌的概率也將大大提高。
主要症狀
在早期，病人可出現排便不規律，糞便形狀改變（如排便變細，糞便中夾帶的黏液增多），或者出現有時腹瀉有時便秘、排便味道突然變得特別大。同時一些普通的感覺變化，如近期感到食慾不振、食慾減少、乏力、體重下降、精神狀態下降等，也有可能是腸道病變的提示。當病情進一步惡化，最典型的症狀就是便血和疼痛，同時有時還可以觸摸到腹部的腫塊、肛門有下墜感、腹部腫脹、裡急後重等症狀。
臨床主要檢查方法
對於直腸癌，直腸指診是其診斷的最重要方法，因為我國約70%的直腸癌病人為低位直腸癌，醫生能在直腸指診的檢查中直接用手觸及病人直腸的病變（如：腸壁質地變得堅硬、表面出現凹凸不平的腫塊，有時還可摸到邊緣向外翻的潰瘍，指套上帶血跡等）。
實際上做一個結直腸鏡是結直腸癌最好的確診方法，因為腸鏡可通過鏡頭讓醫生清晰地觀察到結腸和直腸的內部情況，並且必要時還可以取一塊組織進行病理活檢。但是，由於結直腸鏡是通過肛門進入直腸，再到結腸。首先，從隱私的角度來說，就讓很多病人難以接受。其次，腸鏡作為異物，會讓很多病人感到不適，甚至很痛苦。因此，可以考慮每年做一次大便隱血檢查，作為結直腸癌的篩查手段，目前研究發現，三分之一的癌和半數的腺瘤，都可能在生長髮育過程中出現出血的情況。當大便隱血檢查出現陽性，再進行腸鏡及其它後續的檢查。
預防
對於結直腸癌的預防，首先我們要養成良好的生活習慣。注意每天進食的時間和進食的量要規律，不要飢一頓飽一頓，還要注意飲食的結構要營養搭配，不要過多的吃大魚大肉，要多吃蔬菜水果。同時，還要加強鍛鍊，提高機體的免疫力，保持良好的心態。對於家族中有患結直腸癌的或有遺傳的易感人群（如家族性腸息肉病）應特別注意要定期去醫院進行檢查。
腫瘤專家姜爭
李醫生是三級甲等醫院的消化內科醫生，我來回答這個問題相對比較容易，一個權威、科學的意見幫助大家預防結腸癌和直腸癌。
結腸癌和直腸癌都是很常見的消化系統腫瘤，雖然說目前的醫療技術可以得到很好的治療，但談癌色變，預防癌症才是健康長壽的王道。
1.保持大便通暢，預防便秘。良好的大便習慣是每天早上解一次大便，超過三天沒有解大便，就是便秘。長期便秘的人，大便在結腸袋堆積產生的毒素是可以導致癌症的發生，另外大便在結腸或直腸裡面刺激腸道，也是導致癌症的因子之一。
2.積極治癒腸道疾病。腸道疾病包括腸息肉、腸炎、腸潰瘍、寄生蟲病、克羅恩病等，一切的腸病，食物殘渣或大便反覆刺激，都可能發生癌變而導致腸癌的發生，所以如果有這些疾病的，應該積極的治癒，避免留下禍根。
3.儘量少食用刺激性的食物。刺激性的食物如辛辣、濃茶、咖啡、酒精，這些食物可以刺激胃腸道，如果長期進食這些食物，會導致腸癌的發生。
4.適量的進食蔬菜、水果。新鮮的蔬菜和水果，含有大量的維生素和纖維素。纖維素可以保持腸道的正常蠕動，可以保證大便的通暢，維持腸道菌群的平衡。各種維生素是人體需要的生命元素，是保證健康的根本。同時新鮮的蔬菜和水果含有不少的硒，對於預防癌症有著不可或缺的作用。
5.避免進食過多的脂肪。大量的臨床研究表明，長期進食油膩食物的人容易得腸癌。要預防殘骸，必須遠離這類食品。
6.不要大量吃燒烤或油炸類食物。眾所周知，油炸類食物或燒烤，含有致癌物質，首衝其先，我們的胃腸是接受這類食品的第一位受害者，長期大量的食用均會增加患癌的機會。
7.體育鍛煉。體育鍛煉，可以很好的提高機體的免疫力，我們機體免疫力高了，才有能力去抵抗癌細胞。
以上7項是李醫生根據臨床經驗和目前國際一流的研究學術總結出來的，可能有不足之處，請多指正和批評。
預防結腸癌和直腸癌，除了做到以上7點，對於50歲以上的中老年人，還應該每年參加體檢，體檢對腸癌的早發現、早診斷、早治療有非常重要的作用。
李醫生告訴你
019年6月14日下午，知名畫家、學者、太極拳家梅墨生先生因病辭世，年僅59歲。但因其“養生大師”的名號與早逝聯繫在一起，從而引發熱議。據介紹，他是因腸癌辭世。這就不得不說腸癌這一惡性腫瘤對健康的威脅了！
2018年全球癌症統計報告，統計了排名前10的癌症在全球範圍內的發病和死亡佔比。對整體人群來講，肺癌是最常見的癌症類型（佔整體的11.6%），也是癌症死亡的主要原因（佔癌症總死亡人數的18.4%）。對於發病來講，女性乳腺癌（11.6%）、結直腸癌（10.2%）、前列腺癌（7.1%）是佔比靠前的癌症；對於死亡率，結直腸癌（9.2%）、胃癌（8.2%）和肝癌（8.2%）是佔比靠前的癌症。我國國家癌症中心新發布的2019年全國癌症報告顯示，肺癌、肝癌、上消化系統腫瘤及結直腸癌、女性乳腺癌等已然是我國主要的惡性腫瘤。結直腸癌在男女發病的惡性腫瘤裡分別佔據第4位和第3位，死亡的惡性腫瘤裡分別佔據第5位（7.44%）和第4位（9.09%）。因此，結直腸癌的預防刻不容緩！
今天，我們就重點聊聊結直腸癌這一惡性腫瘤。
結腸癌和直腸癌合成結直腸癌（Colorectal cancer ,CRC)，也稱大腸癌。結腸和直腸都是大腸的一部分，大腸又是消化系統的一部分。食物從胃部和小腸進入大腸後，大腸會吸收食物中的水分和營養物質。身體的廢物（糞便）在進入直腸以前就儲存在結腸中，直腸連結結腸和肛門，最後糞便從肛門排出。
結直腸癌可以發生在結腸或直腸的任何部位，但以直腸、乙狀結腸最為多見，其次見於盲腸、升結腸、降結腸及橫結腸。
組織學類型多為腺癌，少數為鱗狀上皮癌及粘液癌。
發病病因（高危因素）
結直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發病與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等多種因素有關。這些因素對其發病起著協同作用。
但結直腸癌有某些特定的高危因素，應予以重視：
- 得過癌前結腸息肉（腺瘤性息肉）；
- 直系親屬得過結直腸癌或癌前息肉（腺瘤）；
（息肉是一種異常增生，結腸或直腸中也可以形成息肉。隨著時間的推移，他們可能會轉化成惡性腫瘤。有時，息肉可能會在體檢時被發現，可在癌變前將其切除。）
- 各種家族性遺傳性結直腸癌病史；
- 炎症性腸病（慢性潰瘍性結腸炎或克羅恩病）。
- 長期飲酒，食用燒烤、醃漬、熏製食品，過多攝入紅肉類、高脂肪類食物；
- 長期坐位工作而又缺乏運動者。
臨床症狀表現
一．早期結直腸癌大多數無症狀，這也是定期體檢的重要性。
二．進展期癌（中晚期）的患者出現腹痛、大便帶血、大便變細及腹瀉等症狀。
1、腹脹、腹痛
由於腸道功能紊亂，或者腸道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多為隱痛或脹痛，還有漸漸加重的趨勢，甚或表現為無規律的絞痛。
2、便血
因病變距肛門較近，血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血便分離。只在出血量較多時，才可見大便呈棕紅色、果醬樣。只有約36%的患者肉眼能看到出血。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現腹瀉與便秘。出血量小，隨著結腸的蠕動與糞便充分混合，此時肉眼觀察不易看出，但隱血實驗常為陽性。
3、貧血
當長期慢性失血，超過機體造血的代償功能時，病人即可出現貧血這種大腸癌的早期症狀。腫瘤阻塞，當腫瘤長至相當體積，或浸潤腸壁肌層時，可引起腸管狹窄，腸腔變小，腸內容通過受阻。隨著腫瘤擴散浸潤加重，腫瘤表面潰爛失血和毒素吸收，可導致患者出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，尤以貧血、消瘦為主。
4、大便習慣和性狀改變
結直腸癌患者大便次數可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺。當大腸腫瘤相對較大且有糜爛、潰瘍或感染時，才可能發生大便習慣、次數的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。如果癌腫突出向直腸腔內生長，導致腸腔相對狹窄，則排出的大便往往變細、變形，可呈扁形，有時變形的大便上附著一些血絲。
5、腹部腫塊
腹部出現腫塊可能是腫瘤本身，或者是腫瘤與網膜、周圍組織浸潤黏結的腫塊。腫瘤本身的腫塊的形態會比較規則，輪廓較為清楚。如果是結合的腫塊，它的形態不甚規則。腫塊一般質地較硬，有的可隨腸管的活動而活動。
對有上述症狀的患者（腹脹腹痛、大便帶血、大便變細及腹瀉等症狀）建議到正規醫院肛腸門診就診，不要將上述症狀歸結為痔瘡。很多患者因為將結直腸癌當成痔瘡而延誤了治療。
診斷檢查
病人因上述症狀就診，醫生可能會做全身檢查，並觸診腹部是否有器官腫大或包塊。此外，還包括直腸指檢、糞便檢測或血液檢查等。
直腸指檢
直腸指檢，也叫肛診，是醫生用一個手指伸進患者肛門進行觸摸，不需何輔助設備，是檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。臨床觀察發現，超過70%的中國患者的直腸癌都很低位，距離肛門很近，通過直腸指檢就能摸到。
X線檢查
包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查，觀察結腸直腸形態的全貌，是否有多發性息肉和多發癌灶，以便為患者的手術治療提供依據。
內鏡檢查
凡有便血或大便習慣改變，直腸指檢無異常發現者，應進行纖維結腸鏡檢查。內鏡檢查不但能夠發現結腸各種類型的病變，而且可以進行組織活檢，明確診斷，以免漏診或誤診。
糞便檢查
研究發現，結直腸癌患者的M2丙酮酸激酶（M2-PK）值是正常人的14倍，糞便腫瘤M2-PK檢測診斷胃腸道腫瘤的特異性為89.74%，該檢測特異性強、靈敏度搞，可用於結直腸癌早期診斷。
血清癌胚抗原（CEA）檢查
雖然CEA對診斷結直腸癌不具特異性（其他腫瘤CEA也可增高），但其值升高常與腫瘤增大相關。腫瘤徹底切除後CEA可恢復到正常值，復發前數週可以再次升高，因此該檢查對結直腸癌患者預後評估、監察療效和復發有一定幫助。
B型超聲掃描、CT或MRI檢查
此類均不能直接診斷結直腸癌，但可以判定腫瘤的部位、大小、與周圍組織的關係以及淋巴和肝轉移等情況，適用於瞭解腫瘤對腸管的浸潤程度及有無局部淋巴結或遠處臟器轉移，可用於術前分期及術後複查。
目前，對結直腸癌的治療主要包括手術、化療、放療、內鏡下治療等。
手術治療：是根治結直腸癌的最佳治療方法，凡適合手術治療的患者，應及早進行手術切除腫瘤。
化學藥物治療：大腸癌根治術後，仍有50%的病例可復發和轉移，因此術前、術後化療有可能提高根治術後5年生存率。抗癌藥物首選氟尿嘧啶，其次為絲裂黴素和阿黴素。
放射治療：術前放療可縮小腫瘤，提高切除率；術後放療可殺死殘留的腫瘤細胞。單純放療僅用於晚期直腸癌病例，有止血、鎮痛、延長存活期的作用。
內鏡微創治療：對於早期粘膜內癌，可內鏡下切除；晚期腫瘤，可在內鏡下放置支架，以防狹窄及梗阻。
中醫藥治療：可作為輔助及支持結直腸癌的治療方法，改善症狀，延長生存期。
一般來講，內鏡微創治療適用於早期癌症；中晚期癌症治療方法以手術為主，輔以化療、免疫治療、中醫藥以及其他支持治療的綜合方案，用來提高手術切除率，降低複發率，提高生存率。手術治療的原則儘量根治，同時保護盆腔植物神經，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存治療。
結直腸癌的預防
結直腸癌由於早期症狀不明顯，經確診往往是中晚期，所以，對結直腸癌的預防還是至關重要。
說到底，結直腸癌是吃出來的癌症，“三高一低”和缺乏運動是主要誘因。所謂三高，就是高脂肪、高蛋白、高熱量食物，一低就是食物中膳食纖維過低。所以積極預防要從改變飲食和生活習慣入手。其次做好篩查工作：普通人群，50歲前做一次腸鏡；高危人群，45歲前（也有專家認為35歲更合適）做個腸鏡。
1、改進飲食習慣，合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，少吃高脂肪性食物。
2、積極防治腸道疾病，如各種息肉、慢性腸炎（包括潰瘍性結腸炎）、血吸蟲病、慢性痢疾等。對於腸道息肉尤其是多發性息肉更應及早處理，應積極治療習慣性便秘，注意保持大便通暢。
3、對結直腸癌的高危人群，如40歲以上男性、潰瘍性結腸炎患者、慢性血吸蟲病患者及有患癌家族史的人應定期檢查，特別是林奇綜合症（Lynch syndrome,LS）和家族性腺瘤性息肉病患者，應警惕腫瘤信號及早期症狀。
4、保持健康的生活方式：適當增加運動量，保持規律的生活節奏，戒菸戒酒，控制體重。有研究證明，咖啡、魚類、維生素D、阿司匹林和葉酸有助於降低結直腸癌患病風險，生活中可予以適當補充。
丁丁醫聊
幾乎所有的大腸、直腸癌（結直腸癌）都是腺癌，它們發生於大腸(結腸)和直腸的黏膜。
結直腸癌通常開始表現為大腸和直腸黏膜上或者息肉上紐扣大小的隆起。腫瘤繼續生長，開始侵犯結直腸壁。附近淋巴結同時也被侵犯。來自結腸和大部分直腸壁的血液最後被運送至肝臟，結直腸癌在鄰近淋巴結轉移後通常很快轉移至肝臟。
危險因素
有結腸癌家族史者患結腸癌的幾率更高。有多發性息肉病家族史的患者( 結直腸息肉)同樣患結直腸癌的危險性增高。
結直腸癌圖示同樣，患潰瘍性結腸炎和克羅恩病患者發生癌變的風險增高。這種風險與患者的患病年齡和病程有關。
喜食高脂低纖維的人患此病幾率很高。長時間處於汙染的空氣和水中，尤其是工業致癌物質〔致癌物），也可能是一個原因。
預防措施
家族史和一些飲食因素增加結直腸癌患病風險，例如喜食辣椒，或者每餐必須辣椒佐餐和“無辣不歡”的飲食習慣，均可增加結直腸癌的前期風險，例如結腸息肉。因此，改變習慣，飲食偏清淡，少吃鹽，將極大地預防此類疾病的風險。
如發生典型症狀包括便血、疲乏以及虛弱等現象，要及時就醫診斷，千萬不要耽誤。
對於年齡大於50歲的人群，年度的體檢篩查很重要，很多前期症狀，例如結腸息肉，就是體檢篩查而發現的。
若能早期發現腫瘤，常能治癒，這對腫瘤患者來說，就是莫大的福音。
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健康大家說
您好，我是黃志豔大夫，很高興為您解答“結腸癌和直腸癌要如何預防？”這個問題。
首先來說各自的成因。
1.結腸癌是怎麼形成的呢？
結腸癌的發生是由多方面因素所致，首先在飲食習慣上高脂、高蛋白飲食、辛辣刺激等都是結腸癌發生的高危因素。
遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病、色素沉著性息肉病、林奇綜合徵等具有遺傳傾向的家族，發生結腸癌的風險更高。
良性潰瘍病、息肉惡變、血吸蟲性息肉惡變會導致結腸癌的發生。至於結腸癌早期、中期、晚期是和術前檢查發現的早晚有關係，因為越早就醫會越早發現腫瘤。
建議特別是40歲以上的人群，若具備以上的高危因素建議每年一次腸鏡，爭取早發現、早治療將腫瘤扼殺在搖籃之中。
2.直腸癌是怎麼形成的？
（1）息肉
大多數直腸癌是在息肉的基礎上發生的，在正常人群中，息肉發生率為5%至10%，在45歲以上的成年人中，息肉發生率為10%，直腸息肉發病率隨年齡的增加而增加。
（2）飲食習慣
直腸癌的高發區多為經濟較發達的國家，這與地區性差異和種族遺傳因素無關，主要是飲食習慣和營養方式的區別。
（3）炎症刺激
由於慢性潰瘍性結腸炎等炎症可致腸粘膜滲出、水腫，反覆的破壞及修復過程可致纖維組織增生，使腸壁增厚。
如何預防呢？
1. 結腸癌
結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤之一。近年來，隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，結腸癌發病率呈現逐年升高的趨勢。因此結腸癌預防的意義也越來越重要。日常生活中，預防結腸癌可以從以下幾個方面來著手：
（1）少吃高脂肪、高蛋白食物，多吃纖維素高的食物，特別是蔬菜、水果；
（2）加強體育鍛煉，飯後適當進行散步，上班族可以選擇利用樓梯進行鍛鍊，或上下班的時候提前下公交車，進行步行。控制體重，體重過重者建議減肥；
（3）生活要有規律，養成良好的作息時間，保證充足的睡眠。儘量不要把工作帶回家，避免熬夜加班。對於上班族，晚餐不宜吃太晚；
（4）家族中有人得大腸癌患者的人群，一定要提高警惕，定期到醫院進行體檢；
（5）警惕早期大腸癌的信號，如便血、大便性狀改變、貧血、消瘦等，做到早發現、早治療。
2. 直腸癌
直腸癌的預防措施如下：
（1）減少高能量的攝入，多進食纖維素類食品，如水果、蔬菜，改善腸道菌群、保持大便通暢；
（2）戒菸限酒，多進行戶外鍛鍊、曬太陽，進行有氧運動；
（3）多攝入益生菌，改善腸道菌群，減少腸道腫瘤的發生；
（4）積極治療癌前病變，如腸道息肉；
（5）存在家族性遺傳性息肉疾病的病史者，建議長期隨訪，每年或隔年進行一次腸鏡檢查。
黃志豔大夫
結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，尤其是對於40歲以上的人群來講，結直腸癌更是高發、多發，所以對於大於40歲以及其它高危人群，建議定期篩查，儘量做到早預防、早發現、早診斷和早治療。
那麼，結直腸癌是一種怎樣的疾病，又該如何預防和治療呢？
一、結直腸癌是一種怎樣的疾病？
1、家族史和一些飲食因素會增加結直腸癌的患病風險。
2、典型症狀包括便血、疲乏以及虛弱。
3、對於年齡大於40歲的人群，篩查非常重要。
4、結腸鏡常用於篩查和診斷。
5、如果能早期發現腫瘤，常能治癒。
結直腸癌一般都是腺癌，它發生於大腸和直腸的粘膜。結直腸癌通常開始表現為大腸和直腸粘膜上或息肉上紐扣大小的隆起。腫瘤如果繼續生長，開始侵犯結直腸壁，同時附近淋巴結也會被侵犯。
需要注意的是，結腸癌在女性患者中較常見，而直腸癌在男性中常見。
二、結直腸癌有哪些危險因素？
有結腸癌家族史的患結直腸癌的幾率會明顯增高。
有多發性息肉病家族史的患者同樣患結直腸癌的危險性會增高。
同樣，患潰瘍性結腸炎和克羅恩病的患者發生癌變的風險也很大；而且，飲食因素也有關，比如喜歡吃高脂肪低纖維的人患結直腸癌的幾率會更高一些。
另外，環境因素也不容忽視，比如長時間處於可汙染的空氣和水中，尤其是工業致癌物質，都會增加患病風險。
三、結直腸癌有哪些臨床症狀？
結直腸癌生長比較緩慢，在很長一段時間裡往往都沒有症狀。症狀取決於癌腫類型、部位以及侵及擴散的程度。
由大便隱血所導致的疲乏和虛弱可能是患者僅有的症狀。
大多數的結直腸癌患者的出血通常緩慢。患者糞便可呈條形或血混於糞便中，但通常看不見出血情況，需要大便隱血試驗才能檢出。
直腸癌最常見首發症狀時排便時候便血。任何時候的直腸出血，即使是患者有痔瘡情況，也要高度警惕癌變情況。
另外，可出現排便疼痛和排便不盡的感覺。
除非直腸癌擴散到直腸外組織，直腸癌本身一般不會引起疼痛。
四、結直腸癌如何預防？
針對結直腸癌的預防，一是針對危險因素的調節，二是做好篩查預防。
1、危險因素預防
少吃高脂肪、高蛋白食物，多吃纖維素高的食物，特別是蔬菜、水果；
加強體育鍛煉，飯後適當進行散步，上班族可以選擇利用樓梯進行鍛鍊，或上下班的時候提前下公交車，進行步行。控制體重，體重過重者建議減肥；
生活要有規律，養成良好的作息時間，保證充足的睡眠。儘量不要把工作帶回家，避免熬夜加班。對於上班族，晚餐不宜吃太晚；
家族中有人得大腸癌患者的人群，一定要提高警惕，定期到醫院進行體檢；
警惕早期大腸癌的信號，如便血、大便性狀改變、貧血、消瘦，做到早發現、早治療。
2、篩查預防
結直腸癌的早期發現和診斷有賴於早期篩查。有高危因素的患者可定期進行結直腸鏡檢查。
歡迎與我一起共同關注健康科普！
乳腺男醫生駱成玉
結直腸癌包括結腸癌跟直腸癌，結直腸癌的發病原因目前並不明確，是在多種因素的作用下導致結直腸黏膜上皮發生惡性病變，一般認為結直腸癌的發生與飲食習慣、生活方式、情志因素、遺傳、環境因素以及慢性腸道疾病等因素有關。結直腸癌在早期並不會出現明顯的不適，而當病情進一步向前發展時，就會出現排便異常、便秘或者是腹瀉、肛門墜脹、裡急後重等腸道症狀，除此之外，患者還可出現腹脹、腹痛、便血、排氣排便停止、疲倦、乏力、消瘦等症狀，有些患者還可在腹部觸及腫瘤。對於結直腸癌的預防，應該做到以下基本方面：
飲食得當：結直腸癌的發生與飲食有著密切的關係，隨著現代物質生活條件的提高，現代人的飲食結構發生很大的變化，結直腸癌也成為越來越多見的消化道腫瘤，高鹽高油高熱量及辛辣刺激性食物都不利於健康，不要食用燒烤、醃製食物及發黴的食物，多吃新鮮的蔬菜，水果，食用粗糧雜糧及高膳食纖維，減少肉類的攝入。
生活習慣：長年吸菸及飲酒太多是導致結直腸癌的兩個主要原因，因此在平時要減少菸酒的攝入，減少熬夜，做到起居有常。
體育鍛煉：保持一定強度的日常活動，將體重維持在一個合理的範圍內。
控制情緒，保持情緒的平穩，定期進行體檢：對於40歲以上的人群有結直腸癌家族史的人群來說，要定期進行健康體檢，每年做一次腸鏡及糞便檢查，早發現、早治療，可以獲得最佳的療效。
本期答主：劉佳佳，醫學碩士
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最近很多朋友問我同一個問題，“聽說現在結直腸癌越來越高發了，我有什麼什麼症狀，是不是要懷疑得了結直腸癌？需要做什麼檢查排除一下？”。現在想借這個平臺解答一下。
首先是結直腸癌的發病率問題
根據中國國家癌症中心公佈的數據，中國結直腸癌發病率和死亡率的確在不斷升高。
2015 年結直腸癌的新發病例數為 37.63萬人，其中男性患者 21.57萬人，女性患者 16.06萬人，而無論男性或女性，結直腸癌發病率都是前5位的。
按地域分佈，我國結直腸癌東部地區發病率最高、此外依次是中部、南部、西南、東北、北部，而西北地區發病率最低。在年齡上，發病率主要集中在 60～74 歲的年齡範圍，佔總體發病人數的41.23%，而 45 歲以上發病的患者佔所有結直腸癌新發病例的 93.28%。
那麼結直腸癌有什麼症狀呢？
一般來說，早期基本都沒有症狀，很多患者的首發症狀是腸梗阻、便血或摸到腹部包塊，但通常出現這些症狀時已不是早期。是不是就沒有辦法可以早期發現呢？當然不是。結合個人經驗，有以下這些情況者可以及早做檢查：
1. 大便習慣改變：如大便次數增多，便秘與腹瀉交替；
2. 大便性狀改變：如粘液便（大便上粘附鼻涕樣物）、暗紅色便、大便潛血試驗陽性、大便變細等；
3. 不明原因腹脹、腹痛：經常發生腹脹、腹痛，以下腹或左下腹為主，腹痛時有便意，排便後腹痛緩解；
4. 不明原因的納差、體重下降：總覺得沒胃口，不想吃東西，吃了覺得不消化，體重減輕；
5. 不明原因體質下降，伴有消化道的症狀。
另外，我們還要結合自身有沒有腸癌的高危因素，包括：
1、 曾經患有癌前腺瘤性息肉；
2. 直系親屬中曾經患有結直腸癌或者癌前息肉，即腺瘤性息肉；
3. 各種家族性的遺傳性結直腸癌病史；
4. 炎性腸病：比如慢性潰瘍性結腸炎或者克羅恩病；
5. 不良飲食習慣：包括長期飲酒，攝入過多燒烤、醃製、熏製、紅肉類或者高脂肪類的食物；
6. 長期坐位工作，而又缺乏運動的人群；
7.大於45歲的人群大便潛血陽性。
結直腸癌需要怎樣做什麼檢查？
其實結直腸癌的早期篩查是最直接有效的辦法，美國近年腸癌的死亡率明顯下降，得益於篩查的普及。我國也越來越重視這方面的工作，但總體普及率仍遠遠不夠。具體怎樣篩查呢？
1. 無高危因素人群， 45歲開始選擇以下方法之一進行篩查：
1）大便潛血檢測，每年一次；
2）CT模擬腸鏡檢查，每5年一次；
3）結腸鏡檢查，每10年一次。
2. 結直腸內有腺瘤性息肉，內鏡切除後每2～3年複查結腸鏡。
3. 有腫瘤家族史（尤其是一級親屬），40歲即開始行結腸鏡檢查，每5年一次。
4. 有明確遺傳性結直腸癌綜合徵的家庭成員：
1）家族性腺瘤性息肉病的家庭成員，應在10到12歲時行基因檢測，明確是否攜帶突變的APC基因；
2）Lynch綜合徵的家庭成員，應在20-25歲開始，每1-2年做結腸鏡檢查一次，做基因檢測瞭解是否攜帶突變的錯配修復基因。
怎樣預防結直腸癌？
俗話說“預防勝於治療”，只要保持良好的生活習慣，腸癌也是可以預防的。
1.飲食：可以吃一些富含維生素的食物，比如新鮮的時令蔬菜、水果都是很好的，少吃油膩、煎炸、醃製的食物；
2. 保持大便通暢，有利於及時排出對腸道有害的物質和毒素，如果有便秘的患者，可服用乳果糖，使用開塞露等輔助排便；
3. 作息習慣：注意休息，避免熬夜，避免精神壓力過大，以防免疫力受損；
4. 保持運動，增強自身體質。
本人長期從事結直腸癌的防治工作，希望本文對廣大讀者有幫助，保持健康體魄，遠離結直腸腫瘤。如果有其他問題也歡迎私信或者前往門診進行諮詢。
