手機用戶51599916253

【專業醫生為您做解答】

這種情況很可能發生，有人可能在短的幾個月後就會發生，也可能幾年、十幾年或更長時間發生，關鍵在於採取了什麼的預防措施。那麼，該如何做好防範將復發的風險降到最低呢？

腦梗死即腦血管發生堵塞引起周圍腦組織缺血缺氧發生壞死，從而導致了機體相應功能障礙的一種疾病。之所以會出現血管堵塞，主要有兩種原因：一是腦血管本身發生了動脈粥樣硬化及斑塊，管壁變厚或斑塊較大，使得管腔狹窄而阻礙血流甚至堵塞血管，稱為腦梗塞；如果是腦血管斑塊破裂，其中的粥狀脂質物暴露在血液中，引起血小板大量聚集形成血栓而堵塞血管，稱為是腦血栓，需要注意的是這些血栓也可能來自身體別處血管斑塊破裂後所形成的。

由此可見，腦梗塞及腦血栓發生的病理基礎是動脈粥樣硬化及斑塊形成，而高血壓是導致這種血管病變的主要原因之一。因為高血壓會損傷血管內皮，血液中大量的脂肪便會沉積在損傷處並引起炎性反應，使沉積的脂肪發生變性形成粥狀物，便導致了動脈粥樣硬化的發生，病變集中處形成團塊就是斑塊。

由於動脈粥磁硬化及斑塊取代了血管的正常組織，因此一旦形成便無法去除，在受到多種因素比如血壓的波動、持續高血糖、吸菸、飲酒等的影響，斑塊隨時可能發生破裂而誘發血栓形成，或者導致動脈粥樣硬化及斑塊形成的危險因素始終存在，血管的病變可能不斷加重，如此等等都可能導致腦梗塞或是腦血栓再次發生。

因此，發生過腦梗塞或是腦血栓的人，再次復發的可能性非常大，且再次發生時會與上次病變進行疊加，所帶來的後果會更加嚴重，這也是腦血管病復發一次，嚴重程度會不斷加重的原因。

因此，有高血壓的人，特別是發生過腦梗塞或腦血栓的人，要積極採取措施防止復發，根本是阻止血管病變的進展以及防止斑塊的破裂，有幾項指標必須嚴格控制達標：

• 血壓應至少控制在140/90mmHg以下，努力控制在130/80mmHg以下
• 空腹血糖儘可能控制在6.1mmol/L以下，餐後2小時血糖應小於7.8mmHg
• 血脂中的低密度脂蛋白確保控制在1.8mmol/L以下
• 堅持戒除菸酒，力爭每天堅持可出汗的運動30分鐘，按照作息不熬夜

【希望此回答能幫到您，歡迎點擊關注並留言，一起學習交流更多健康知識】

天天聽健康

高血壓引起的腦梗死，如果血壓控制不好，或者是合併糖尿病、高脂血症等，毫無疑問，腦梗是會反覆發作的。我曾接診的一位患者。前前後後一共發生過4次腦梗，最後一次是最嚴重的，直接導致患者深度昏迷，最後落得植物人的狀態。

預防腦梗，我們首先要關注的還是“三高”，即高血壓、高血糖、高脂血症。把血壓、血糖、血脂維持在正常範圍之內，這是預防腦梗的第一步。另外，生活中要注意改善飲食及生活方式，養成低鹽低脂飲食、適量運動保持正常體重、戒菸酒、規律作息等好習慣，對腦梗的預防也大有裨益。

張醫生在線-歡迎你的關注！

e醫路同行

• 腦梗塞患者在一年內的再發率極高, 而且據統計再發腦梗塞發病部位與初次腦梗塞發病部位在同一位置者達42.0%以上, 表明發生梗死後的腦血管相對於顱內其他部位血管更為脆弱、易受損傷或為栓子易彙集區。

對於有高血壓病史患者, 大量研究提示其為腦梗塞後再發的獨立危險因素, 主要可能因為高血壓將導致動脈粥樣硬化而引起腦血管病變, 繼而導致腦梗塞的發生。

• 有研究稱針對高血壓患者, 將收縮壓降低10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa), 以及舒張壓降低4 mm Hg, 將減少30%左右的再發腦梗塞。

• 此外，高血壓患者病程越長, 血壓控制效果越差者出現腦梗塞復發的幾率越大。如表1所示，有研究通過相關分析得出高血壓病程超過20年以及未規律治療而使血壓超過正常值30%以上是腦梗塞再發的危險因素。

糖尿病、尤其是糖尿病血糖控制不良者也是再發腦梗塞的主要危險因素之一

• 因為糖尿病患者血黏度增加, 胰島素抵抗後出現血脂代謝異常, 出現高脂血症, 血液處於高凝高黏狀態, 是引起腦血管出現動脈粥樣硬化的關鍵原因。

• 糖尿病患者再發腦梗塞仍以多發性腔隙性腦梗塞多見。

在生活習慣上,主動吸菸和被動吸菸（亦即吸二手菸）作為再發腦梗塞的危險因素已經得到確認

• 主動吸菸和被動吸菸均為再發腦梗塞的危險因素, 可能因為菸草中所含尼古丁刺激人體多巴胺能受體分泌, 引起血管收縮, 導致血管彈性降低, 同時腎上腺素分泌亦會增加, 導致血膽固醇的升高, 出現動脈壁的粥樣硬化, 而再發腦梗塞。

子樂健康科普

我是小鋆醫生，很高興為您解答問題！

高血壓後期對心腦、血管、腎臟都有各種損害，尤其是它能夠促使腦動脈粥樣硬化，斑塊破裂形成腦血栓，最終誘發高血壓患者最常見的腦梗死。就像是水管內積聚了髒東西，流到哪兒哪兒就堵塞了一樣。腦梗死的臨床表現包括頭痛、頭暈、猝然昏倒、半身不遂、口角流涎、口齒不清等等，嚴重的還能導致顱內壓增高、引發腦疝和昏迷。

那麼高血壓引起的腦梗死，會復發嗎？答案是會！我見過得了三次腦梗死的患者，這位患者已經80多了，不過好在後期康復鍛鍊得比較及時也比較積極，這位患者僅靠單個拄拐還是能夠正常行走（其實他可以不用拄拐行走）。當然這個事例是比較積極的，但腦梗死依然值得高血壓患者引起重視，在服用藥物的情況下如果連續好幾天頭都比較昏、暈、痛，且伴有肢體麻木、口角流涎、大舌頭等表現，應立即去醫院就診。

對於伴有糖尿病、高脂血症、冠心病的患者，可以根據醫生的建議長期服用小劑量阿司匹林。腦梗死有著高發病率、高死亡率、高複發率、高致殘率，所以建議大家引起相當的重視，在控制血壓穩定的同時，要時刻關注自己的症狀，當先兆發生時及時就醫，就能避免情況惡化。

我是堅持健康科普的小鋆醫生，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關注、點個贊吧，謝謝!

小鋆醫生

腦梗具有較高的病死率和病殘率，嚴重威脅著患者的生命健康。腦梗，即為缺血性腦卒中，是因為各種原因所致的腦組織缺血、缺氧而發生壞死、軟化所致，危害較大。

高血壓引起腦梗死，會復發嗎？

腦梗的發生與諸多因素有關，其中就包括疾病因素，常見有高血壓、高血脂、高血糖、動脈粥樣硬化等慢性疾病，以及房顫等心臟疾病。腦梗發生時，患者即使是經過急性期的搶救治療，病情穩定出院後，也常留有嚴重的後遺症，需要一個漫長的恢復期，不止如此，腦梗還具有較高的複發率。

1、腦梗具有較高的複發率：曾有統計數據表明，在腦梗發病一年內，患者的複發率在30%左右，而五年複發率高達50%，足以見得腦梗的複發率還是很高的。

這主要是因為腦梗發生後，患者的急性期治療只能致針對腦部血栓進行溶栓治療，以便儘快恢復腦部供血，防止腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死。也就是說，腦梗的治療只是針對已有的血栓進行的，而無法消除患者本身長期存在的基礎病理因素，如高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、房顫等。

比如，作為導致腦梗發生的關鍵因素之一，高血壓就是這樣一種終身性疾病，患者一般都需要堅持終身用藥治療，還無法保證血壓就能一直控制平穩，可能稍有不慎就會導致腦梗等嚴重併發症的發生。因此，腦梗患者即便是經過急性期治療後，這些潛在的危險因素還會一直存在，持續終生，這也導致腦梗隨時會有復發的可能。因此，對於腦梗後患者而言，在積極治療原發病的同時，一定要注意管理好自己的生活方式，遠離任何可致腦梗復發的風險因素。

2、腦梗的防治：腦梗雖然具有較高的複發率，但是隻要是患者積極採取應對措施，一般也是可以避免的。對於無法改變的疾病因素，患者要做的就是積極配合醫生進行治療。而對於生活方式，患者完全是可以自己控制的。

首先，腦梗患者一定要管理好自己的飲食，以清淡、易消化為主，切忌高脂、高熱量、高膽固醇、高鹽、高糖食物的攝入；嚴格戒菸戒酒；根據自身身體狀況，選擇每天進行適度的運動；避免熬夜、過勞，規律作息；避免情緒過激、壓力過大，保持平和心態；規避一些風險因素，如切忌情緒波動、劇烈運動、過度用力、重體力勞動等。

王藥師心血管講堂

你好，高血壓長期動脈硬化，會出現血管痙攣狹窄，引起大面積侷限性血管缺血，出現腦梗死，所以說高血液壓控制不好，就會出現這種危及心腦血管疾病的因素，這種高血壓如果及時的控制好了，也會引起復發的，長期暴飲暴食，飲食不規律，生活不規律，可能會增加腦血管缺血的症狀，這種情況下是可以再次復發的。高血壓只是腦血管疾病中的一種危險因素。所以說除了控制高血壓以外，也需要防止動脈硬化，低鹽低脂需要監測有沒有高血脂，高血糖，這些都可以誘發腦血管疾病的發生和發展。

首先明確一下什麼是腦梗死，腦梗死就是急性缺血性腦卒中，主要包括各種原因引起的腦部血管供應障礙。導致腦組織缺血缺氧壞死，出現相應的神經，功能的缺損。一般急性期最常見的是腦血栓形成，這也是腦梗死最常見的一個類型，佔全部梗死的60%，在各種原因引起的血流，血管病變的基礎上動脈主幹和分支動脈管腔狹窄閉塞血栓形成是因其局部血流減少或供血中斷，使腦組織缺血缺氧壞死。

最常見的病因是動脈粥樣硬化，斑塊形成，但是高血壓又是動脈硬化的一種高危因素，動脈粥樣硬化是可以在全身任何動脈發生的疾病。本質是血管壁內脂質沉積，形成粥樣斑塊，斑塊長大使血管逐步變狹窄直到閉塞，或者脂質斑塊突然破裂入血管管腔，形成血栓導致血管突然閉塞。這種一般都建議多中老年人或者是大動脈炎。一般的話是在驚喜或者是睡眠過程中發作，部分的病人可能會出現前驅的症狀，比如說肢體的麻木無力，侷限性的體徵與發病10小時以後也有可能是1~2日達到最高峰。最主要的臨床症狀取決於梗塞的部位大小，一般都會出現典型的視物不清，偏癱，失語，頭暈頭痛，眼像並側凝視優勢半球為主，也有可能會出現肢體的偏癱。

雖然說動脈硬化是腦梗死的危險因素，但是高血壓是引起動脈硬化的基礎，所以高血壓也是腦梗死的危險因素。控制高血壓可以減少腦梗死的發病率和複發率。所以說需要從以下各方面引起重視，減少高血壓引起腦梗死發生發展。

1.飲食永遠第一。低鹽，低脂飲食。也就是平時別吃太鹹，少油。多吃蔬菜水果。如果肥胖的話，要控制體重。在飲食的基礎上，選擇降壓藥物控制血.控制目標值：對於有顱內大動脈狹窄的患者，血壓控制目標建議小於140/90mmHg。血壓控制目標一定要個體化，每個人都不盡相同。根據個體情況目標值可寬可緊，儘量選擇長效藥物，使血壓保持平穩。血壓不能降的太快太低，這樣也會造成腦灌注不足，引起腦梗死。

2.儘量查清楚腦梗死的危險因素，從危險因素入手，儘量控制所有能控制的血壓，但是長期低血壓也會也誘發腦缺血發作，低壓正常是60-90，所以說吃降壓藥的患者一定要監測好血壓，一定避免低血壓的發生，低血壓一旦出現腦關注不足也會誘發腦梗，腦梗的原因很多，大部分是因為臟器缺血引起，對於合併高血壓的腦梗塞患者，必須將血壓控制在140/90毫米汞柱以下並終身用藥維持。如果合併糖尿病，血壓的控制還要更加嚴格130/80毫米汞柱以下。在發生腦梗塞後，仍應按要求將血壓嚴格控制,良好的血壓控制能明顯降低復發的可能性，減少死亡幾率。

3.改善生活方式要預防腦梗塞再發，首要的是要保持良好的生活習慣，合理膳食，補充營養的同時也要儘量的選擇那些對改善高血壓情況，預防腦梗塞發生的食物。在生活中，也要注意戒菸，少量飲酒，調節血脂，控制糖尿病等疾病。良好的生活習慣是非常重要的。一旦發生了腦梗塞，就意味著終身使用抗血栓藥物。所以說這種疾病是可防可治的，一定要做好一級預防，減少這種腦梗死對人生活質量的危害程度。

汐煒醫生

我是河南省唐河縣偏癱康復鍛鍊團的組織者。我們一起鍛鍊的病友中大部分都是因高血壓導致的腦梗。

在康復鍛鍊的過程中，我們一直注重的是首先要遵醫囑控制好三高，在保證安全的前提下做科學合理的鍛鍊。

高血壓有原發性和自發性的，原發性的就是遺傳來的，自發性的就是日常生活中的不良習慣造成的。不管是哪種高血壓，都要遵醫囑做好預防控制。

我們一起鍛鍊的病友中歲數大的八十三歲，歲數小的27歲。大家都是在積極主動的做康復鍛鍊的同時，按時用藥，不但控制三高，還有預防血栓形成，以及補腦，活血化瘀的藥物。

在我們這樣科學的用藥和科學的康復鍛鍊的前提下，沒有一個復發的！

關注我可以獲取更多腦血管病的預防措施和病發後的注意事項以及康復鍛鍊的方法方案！

一片冰心145677526

神內小美醫生；
回答僅供參考；
歡迎關注、留言！

• 高血壓病導致的腦梗死復發的概率比正常人要大得多，但並不是“絕對”！
  

• 這屬於一個“概率”問題，而不是簡單的“是與非”！
  

為什麼這個說呢？

對比這個問題，其實患者的“例子”是最具有說服性的，但是有的患者說自己腦梗死後一直控制的很好沒有復發；有的患者患者會告訴你，“我已經復發了XX次了”；也有的患者會告訴你“我也控制的很好，但是還是復發”。。。。。。！

誰說的是正確的？

其實病沒有一個所謂的“標準”答案，這是屬於一個概率的問題，與個人體徵有關！

對於怎麼預防能“避免”復發？

• 首先，需要明確一點的是，高血壓病導致的血管硬化、斑塊形成、管腔狹窄等問題是持續存在的，即使腦梗治癒後，這些情況也是依然存在，所以在此發生堵塞腦血管導致梗死的幾率還是要比正常人要大得多！
  

• 其次，對於存在高血壓病的患者，高血壓病時一種全身性疾病，患者往往同時合併高血脂、糖尿病，飲食、睡眠、日常生活作息不規律等等多種腦血管病危險因素；
  

• 最後，針對上述問題，我們能做的只能是控制一些“可控因素”，如控制血壓的平穩、規律用藥、飲食要注意低鹽、低脂、日常生活要規律、合理作息，飲食要規律、節制，同時要保持心境平穩，情緒不要經常有波動，避免血壓的劇烈波動！
  

為什麼強調是“可控因素”？

因為一些因素是天生就存在的不可認為改變的：如性別、基因等！

神內小美醫生

復發的可能非要大 因為血液粘稠的實際問題並沒有得到解決 加上服用西藥所產生的毒副作用又再一步增加了血液的濃度因此讓血液變得更加的粘稠 這樣子能不復發嗎？西醫會把大多的疾病都變成慢性病的 因其根本就不會治病 只是在誤治罷了！多少人因為相信而掉進了萬丈深淵之中！！

關鍵字: 高血壓 腦梗死 健康