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講堂第九期：肺結節是個什麼玩意兒？| 肺結節01 認識肺結節。
音頻已出，一起來聽聽吧！
隨著網絡的普及和大家對醫療相關知識的重視，肺結節這個詞大家應該已經不陌生了，陌生的是肺結節與自己有什麼關係。
那麼，靈魂三問來了：
當然，我相信也有不少人真的查到了肺結節，那麼，是不是糾結三問來了：
肺騰講堂將用三期的時間為大家一一解開這三個心結。
今天我們先聊聊肺結節是何方妖孽。
肺結節本身並不是一種病，影像學檢查發現肺部有直徑（如不規則，以最長徑計）不大於3釐米的陰影都稱為結節。這其中，細分一下，小於1釐米的被稱為小結節，小於0.5釐米的被稱為微小結節。
在這裡，我們必須要給大家一個明確的提醒，要通過影像檢查發現小於1釐米的肺部小結節，務必用胸部CT，明確肺結節的形態、密度分佈，便於醫生對下一步的處理方式給出合理的意見，必須用胸部CT。而胸部X光片在提倡早診斷早治療的當今，除了在體檢中增加思想麻痺大意的機會，假裝自己沒問題，為肺結節的篩查貢獻不了什麼有意義的幫助。
當然，這裡別誤解，我不是否定X光片檢查的全部價值，而是認定X片對肺結節篩查的價值極其有限。
要知道肺結節是什麼，又要給大家科普一下CT的原理，CT機的放射源和X光機一樣，都是利用X射線，不同的是，CT相當於斷層解析的、清晰度調高的X光片，而X射線又對不同密度的東西在影像上投出不同亮度的影子，不明白，就看看下面這個切片面包，CT機其實是把一個虛擬的你，像切面包一樣，一層一層剖開看看裡面什麼樣。
那肺結節呢？簡單點說，CT反映了體內不同密度的組織呈現在膠片上的影像，也就是說，肺結節是一團密度不同於肺泡、氣管和肺間質的東西。
就像圖中紅箭頭指的這個切片面包裡的果乾，呃，麵點師會對我怒目相視嗎？那我們還是看看正常CT上的效果，這跟果乾夾心的切片面包也太像了。
接下來，我們要看看肺結節的分類，前面我們提到了尺寸，現在我們要說的是密度的分佈。
1、實性結節
2、混合密度結節（部分實性結節）
3、磨玻璃（樣）密度結節
這是三類在CT檢查中需要注意的肺結節類型，如果檢查到鈣化點、索條影，那麼可以先把提到嗓子眼的心放回去，單純的鈣化點還得從密度的角度解釋，那是一個小石頭子，一般是炎症或其他疾病好了之後留下的殘骸，而索條影一般是延各級細支氣管慢性炎症或者炎症好了之後局部有纖維化的表現，離肺癌的懷疑和判定相當的遠。至於發現大於3釐米的被描述為腫塊，那就更需要重視了。
好了，這期我們認識了肺結節的面貌，下期我們將深入肺結節的內心，結合不同結節類型和可能對應的病症，聊聊肺結節是怎麼來的。
這裡提前透露，儘管早期的肺癌在影像上呈現基本上都是結節狀態，但是肺結節不一定都是肺癌，還有絕大多數是其他的情況。
如果你還有其他問題，歡迎在後臺留言，我將會在後續的文章中統一解答。
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