03.07 頸部淋巴結核的診斷依據與治療

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頸部淋巴結核中醫稱為“瘰癧”。結核杆苗大多經扁桃體、齲齒侵入，少數繼發於肺或支氣管的結核病變。頸單側或雙側可有多個大小不等的腫大淋巴結。初期，腫大淋巴結硬，無痛，可推動。病變發展，因淋巴結周圍炎，使與皮膚和周圍組織發生粘連，各個淋巴結也可互相粘連，融合成團。晚期，淋巴結髮生乾酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。破潰後可流出豆渣樣或米湯樣膿液，最後形成一經久不愈之竇道或慢性潰瘍。

頸部淋巴結核症狀

1.少部分病人可有低熱、盜汗、食慾不振、消瘦等全身中毒症狀。

2.一般位於單側或雙側胸鎖乳突肌的前、後緣有多個大小不等的腫大淋巴結，也可如概述中，上述不同階段的病變同時出現於同一病人的各個淋巴結。

診斷依據

1.青少年病人，近期有全身中毒症狀如低熱、盜汗、消瘦、食慾不振等。

2.單或雙側胸鎖乳突肌前後緣有多個腫大淋巴結腫大，或如概述中，上述不同階段的病變同時出現於同一病人的各個淋巴結。

3.必要時行活體組織檢查以確診。

1.適當注意營養和休息。

3.局部結核性淋巴結治療。少數侷限的、較大的、能推動的淋巴結，可手術切除。有寒性膿腫或潰瘍、竇道者可抽盡膿液、腔內注入抗結核藥物，或將結核病變括除、以抗結核藥物換藥待傷口癒合，必要時也可手術切除。

用藥原則

1.早期輕型病例可以口服異煙肼半年至一年，並肌注鏈酶素1-2月。

2.上述按結核治療後仍有少數侷限的，較大的，能推動的淋巴結，可手術切除。

3.有寒性膿腫或慢性瘻管、竇道者可合併或單用利福平或利福定。

中醫認為本病發病原因主要是肝氣鬱結，脾失健運，痰火凝結，積聚成核。所以患了頸部淋巴結核後，患者一定要注意飲食和情緒，可以多食用如佛手一類具有舒肝理氣、降火祛痰作用的蔬菜。飲食要營養豐富，可選擇高蛋白、高熱量、高維生素、適量礦物質的平衡飲食。適當多吃肉類、魚類、蛋類、乳製品及養陰益氣的食物，如瘦豬肉、木耳、芋頭、冬瓜、蘋果、藕、番茄、豆製品等。

每個人都需要健康的生活，頸淋巴結核患者只要定時定量的做好保健、治療，還是可以和正常人一樣健康生活的。淋巴結核患者想要更好地生活就要多加註意自己的日常飲食和保健，這樣才能過好每一天。