腎臟病是臟腑兼證辨證
1. 脾腎陽虛
本證包括 現代醫學的急慢性腎炎，糖尿病腎病，
腎病綜合症及具有其症候者。
本證的病因是：腎陽虛衰，不能溫運脾陽導致脾陽亦虛，也可因過食生冷、傷及脾陽，使脾陽亦虛，脾虛日久，不能運化水谷精微，以充養於腎，致腎陽亦虛，結果為脾腎陽虛。
本證的臨床表現是：畏寒肢冷，氣短倦怠懶言，大便溏瀉，或五更瀉洩，或見浮腫，甚至腰滿腹脹，舌苔白潤，舌質淡，。脈弱細。
本證的病機是：脾腎陽虛，陽虛內生寒，故形寒肢冷；脾陽不足，運化無力，水谷精微不能榮於體則五更瀉洩；腎主水，脾能運化水溼、、脾腎陽虛，水邪氾濫則見浮腫，甚則水溼停於腹腔，可見腹滿膨脹，舌脈乃為陽虛之見證。
常用藥物：
溫補脾陽：乾薑、附子、薏苡仁、肉豆蔻、草豆蔻、砂仁。
溫補腎陽：附子、肉桂、肉蓯蓉、仙芽、巴戢天、補骨脂。
本證的常用方藥：附子理中湯和四神丸加減：附子、黨參、茯苓、白朮、肉豆蔻、補骨脂。
加減法：水腫者加真武湯、實脾飲或五苓散加減：附子、白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、生薑皮、大腹皮、桑白皮；形寒肢冷者加肉桂、附子；久瀉滑脫者加赤石脂、黃芪、升麻；有腹水脹滿者加大腹皮、冬瓜皮、車前子、抽葫蘆；氣滯者加木香、川厚朴、檳榔。
2. 水氣凌心
本證的病因：本證是水飲內停，阻遏心陽的證候。多由脾腎陽虛或心腎陽虛引起水飲上逆，侵凌於心所致，證屬本虛標實。其病位主要在心，然而常常涉及脾、腎兩髒陽氣虛衰，導致痰飲，瘀血等的產生，而使病情更趨複雜多端。
本證的臨床表現：心悸氣短，頭暈目眩，心下滿逆，咳喘上逆，全身浮腫，舌淡苔薄白，脈微弱。
本證的病機：指水氣影響心臟的病變。由於脾腎陽虛，氣化障礙，水液停留體內，不能正常排洩，產生痰飲，水腫等水氣病時，當水氣上逆，停聚胸隔阻礙心陽，可使心陽不脈、“心氣不寧”，出現心悸，氣促等症狀， 稱為水氣凌心。
常用方劑：苓桂術甘湯加減：方中茯苓淡滲利水；桂枝、炙甘草通陽化氣；白朮健脾祛溼。兼見噁心嘔吐，加半夏、陳皮、生薑皮和胃降逆止嘔；尿少肢腫，加澤瀉、豬苓、防己、大腹皮、車前子利水滲溼；兼見水溼上凌於肺，肺失宣降，出現咳喘，加杏仁、桔梗以開宜肺氣，葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水；兼見瘀血者，加當歸、川芎、丹參活血化瘀。
若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心，症見心悸，咳喘，不能平臥，浮腫，小便不利可用真武湯，溫陽化氣利水。方中附子溫腎暖土；茯苓健脾滲溼；白朮健脾燥溼；白芍利小便，通血脈；生薑溫胃散水
臨床加減：咳喘加白芥子、蘇子；心悸加遠志、丹參；浮腫加桑白皮、大腹皮。
3、肝腎陰虛
本證見於慢性體質虛弱者，如貧血、神經官能症，月經不調，耳性眩暈，或具備其症狀者。
本證的病因是：肝藏血，腎藏精，精血互生，肝腎相滋，故肝血不足或腎精不足，經久補不愈，均可導致肝腎陰虛。
本證的臨床表現是：頭暈目眩，耳鳴、脅痛，腰膝痠軟，咽乾顴紅，盜汗，五心煩熱，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈數。
本證的病機是：肝腎陰虛，虛火上擾，故見頭暈目眩、耳鳴、咽乾顴紅等證；肝脈布兩脅，肝陽不足則經脈失養故疼痛；腰為腎之府，腎主骨，肝主筋，肝腎陰虛則腰膝痠軟；腎陰虧虛，虛火內生，擾動精室，可見男子遺精；肝腎陰虛，衝任不調，女子則月經不調。五心煩熱，盜汗；舌紅無苔，脈細數，均為陰虛之見證。
常用藥物：
補肝陰藥物：白芍、枸杞子、山萸肉、何首烏、當歸、女貞子、熟地、牛膝。
補腎陰藥物：熟地、何首烏、枸杞子、菊花、旱蓮草、山萸肉。
本證的常用方劑是：杞菊地黃湯和一貫煎加減：枸杞子、菊花、生地、山藥、牡丹皮。
加減法：肝血不足，月經量少加當歸、白芍、阿膠、丹參；陰虛火旺加青蒿、鱉甲、知母、黃柏；腰膝痠軟加牛膝、寄生、川斷；盜汗加五味子、浮小麥、牡蠣、麻黃根；脅痛加川楝子、元胡；遺精加金櫻子、芡實；咽乾加麥冬、百合；煩熱加青蒿、地骨皮。
4、肺腎陰虛
本證見於現代醫學的慢性支氣管炎，肺結核活動期，或其他疾患具有其症候者。
本證的病因是：肺主呼吸，腎主納氣，腎氣不足，攝納無權，氣浮於上，故出現喘息，或因久咳傷肺，陰液不足，耗傷腎陰，因此腎陰亦虛；或因腎陰虧損，不能滋養肺陰，加之虛火上炎，灼傷肺陰，逐漸導致肺陰亦虛，最終導致肺腎陰虛。
本證的臨床表現是：咳嗽痰少，動則氣喘或咳血，腰膝痠軟，消瘦，骨蒸潮熱，盜汗 ，遺精，顴紅，舌紅少苔，脈細數。
本證的病機是：肺陰虧虛，虛熱內擾，煎熬津液，則咳嗽痰少，久咳傷肺氣，故動則氣喘；熱邪迫肺，血絡所傷，故咳血；腰為腎之府，腎虛則腰膝痠軟，消瘦；陰虛則盜汗；腎陰不足，精關不固則遺精；顴紅，舌脈乃為陰虛外熱之證。
常用藥物：
養肺陰藥：沙參、天門冬、麥冬、百合、玉竹、生地、玄參。
滋腎陰藥：熟地、何首烏、女貞子、玄參、枸杞子、山萸肉、旱蓮草、天冬、龜板。
本證的常用方藥：麥味地黃丸加減：生地、丹皮、山萸肉、山藥、麥冬、五味子、茯苓。
加減法：骨蒸潮熱加青蒿、鱉甲、地骨皮 ；陰虛火旺加知母、黃柏；咳血加白芨、阿膠；盜汗加牡蠣、白芍；遺精者配服金鎖固精丸，亦可用河車大造丸。
5、心腎不交
本證見於現代醫學的神經官能症，失眠，耳科疾患，前列腺炎，結核病及具有其症候者。
本證的病因是：凡是能夠引起心陰虛損，或腎陰津虧的均可進一步導致心腎兩髒的陰虛，造成心腎不交。
本證的臨床表現是：虛煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽乾，腰膝痠軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅無苔，脈細數。
本證的病機是：心陰虛，陰血不足，神失所養，則虛煩失眠、心悸健忘；腰為腎之府，腎主骨，腎陰不足則腰膝痠軟；腎之陰精不足，髓海空虛，髓不能上充於腦，以養清竅，故頭暈耳鳴；虛火內擾，精關不固，則多夢遺精。《折膿漫錄》“夢遺證，非盡因色慾之過，大半起於心腎不足”。潮熱盜汗，咽乾，小便短赤，舌紅少苔，脈細數，均為陰虛內熱之證。
心屬火，腎屬水。在正常情況下，水火相濟，陰陽交接協調。腎陽虛則水不濟火，心火過旺，則心陰暗耗，而呈現心腎兩髒的陰虛症候，陰陽失去相對的平衡 ，而導致本證。
本證的常用藥物：
補陰藥：生地、百合、沙參、麥冬、五味子。
滋腎陰藥：熟地、何首烏、山芋肉、旱蓮草、天門冬、龜板。
本證的常用方藥：黃連阿膠湯加減：黃連、阿膠、白芍、黃芩、雞子黃、甘草。
加減法：若以心陰虛為主的可加生地、麥冬、百合、五味子、當歸、柏子仁、合歡花；若以腎陰虛為主的可用六味地黃丸；陰虛火旺者用知柏地黃丸；頭暈加枸杞子、菊花；遺精加金櫻子、芡實；腰膝痠軟加牛膝、寄生、川斷；心悸加龍骨、硃砂。
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