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早期直腸癌，如果癌細胞僅在黏膜或者黏膜下層，並且做了腹腔鏡或者開腹根治手術，儘管淋巴結數目少，治療也是足夠的。如果性質是高中分化，就更不用擔心。因為部分早期直腸癌可以局部切除，包括內鏡下ESD術或者經肛門局部切除，只要切緣陰性，治療也是標準的，不過這種情況下是無法清掃直腸周圍淋巴結。
早期直腸癌根治術後，淋巴結數目6個，小於12個，但這6枚淋巴結都是陰性的，所以足以說明沒有淋巴結轉移，因為早期轉移的概率很低，並且腸周圍淋巴結陰性。如果是中期直腸癌6個是不夠的。
直腸癌術後淋巴結數目少的原因，一是清掃範圍不夠，這是常見原因之一，一般對於早期的可能部分醫生會縮小清掃範圍；
還有原因就是早期直腸癌，本身直腸繫膜內淋巴結數目少，也許做了標準的手術，但是實際數目就是很少；
還有一個少見原因就是術後病理醫生沒有仔細找全所有的標本內淋巴結，因為病理科查找淋巴結每家醫院沒有統一的技術標準或者培訓標準，所有也會導致差別。
總之，早期直腸癌，即使沒有12個，但已經清掃的淋巴結都是陰性，就完全不用擔心。如果清掃的6個淋巴結有轉移的，那麼可能存在一定風險。
北大腫瘤張成海醫生
得了直腸癌，是令人非常痛苦與令人恐懼的問題，目前手術仍是治療直腸癌早期最有效的方法。這位朋友提的問題，就是直腸癌早期如何手術？才能做得更好。下面我來給大家科普下直腸癌早期，有關手術治療方面的知識。
1、直腸癌早期病人該如何手術？
早期直腸癌，按照直腸癌的分期是腫瘤侵犯直腸粘膜和粘膜下層，淋巴結沒有轉移。目前早期直腸癌手術有四種手術治療方式：第一種就是用腸鏡的局部切除，多是腸鏡醫生來完成該手術；第二種是經肛門直腸癌局部切除術；第三種就是用腹腔鏡直腸癌根治術；第四種就是開腹直腸癌根治術。一般來說，直腸癌早期病人，絕大部分人是能夠通過前三種方式來完成治療。
2、直腸癌早期病人有多少淋巴結？![]()
這是困擾很多醫生，也是讓病人擔心的問題，其實大家不必憂慮。淋巴結是人體最為重要的一種免疫性器官，主要功能是濾過淋巴液，產生淋巴細胞和漿細胞，參與機體的免疫反應。當局部感染時，細菌、病毒或癌細胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴結腫大。如該淋巴結不能阻止和消滅它們，則病變可沿淋巴管的流注方向擴散和轉移。淋巴結遍佈全身，與淋巴管連接起來，與血管伴行，如上圖所示。病人的淋巴結的數量、位置與淋巴走向都是固定的，就如下圖所示。只是因為直腸癌大部分淋巴結直徑小於5mm，術中很難分清。
3、該如何清掃？如何手術才能減少癌細胞？
上面的直腸腫瘤分期，已經很清楚了，早期直腸癌是沒有淋巴結轉移。簡而言之，直腸癌早期病人無需淋巴清掃。
普外科李家大夫
直腸癌，一種與飲食習慣、生活方式密切相關的惡性腫瘤，現代醫學明確指出高脂肪、動物性高蛋白、低纖維素飲食以及肥胖、久坐不動是直腸癌的危險因素。隨著物質生活極大豐富，頓頓大魚大肉已不是難事，保守估計，我們國家每年直腸癌新發病例大約有20萬人。
手術是直腸癌治療的根本方法，而手術往往要提到淋巴結清掃的問題，這是為什麼呢？
粘膜下淋巴、淋巴結都是免疫系統的重要組成部分，直腸粘膜下層有豐富的毛細淋巴管、網，它們匯合至腸管旁淋巴、腸繫膜淋巴，匯合管道途中就有如同“兵營”的淋巴結。
淋巴、淋巴結中駐守有大量成熟的免疫細胞，比如T 細胞、B 細胞、NK 細胞等，而直腸癌起源於粘膜上皮層，癌細胞出現就會被粘膜下層淋巴中的免疫細胞發現，戰鬥打響！當免疫系統佔優勢時，癌細胞或被清除也不能發展成腫瘤，若癌細胞前赴後繼、數量大，或者免疫系統自身有問題，腫瘤也就可能形成了。
癌細胞不斷向周圍浸潤，包括攻擊防禦系統的淋巴結，直腸周圍的淋巴結不傷不要緊，一旦有淋巴結受到浸潤、病檢呈陽性，TNM 分期也就到了Ⅲ期、中期。因此，直腸癌早期是指沒有淋巴結轉移，當然也不能有遠處轉移（影像檢查）。
早期直腸癌往往說的是以TNM 分期法判定為Ⅰ期的情況，除了沒有轉移，腫瘤浸潤深度只是腸管固有肌層以內，以外的情況就劃到Ⅱ期以上了。早期直腸癌一般行單純手術治療。
直腸癌根治性手術是標準術式，包括低位直腸癌不能保肛的Miles術式和中高位直腸癌的Dixon 術式。一般要求切除標本要檢出12枚淋巴結以上才能對分期準確地評估，往往因病理檢查、或實際情況不允許切除範圍過大的原因，檢查淋巴結數目少於12枚，這是評估復發的高危因素。
還有一些直腸癌早、早期，腫瘤侷限在粘膜層，也可以考慮經肛局部切除腫瘤，當然也就不會檢查到淋巴結了，年老體弱的病人也可以考慮這種術式，術後根據病檢結果制定輔助治療方案。
大多情況下直腸癌Ⅰ期、早期術後不需要輔助治療，也就是定期複查，改變一些不合理飲食習慣，健康的生活方式減少復發。早期直腸癌臨床治癒率很高，完全治好的希望也很大！我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
手術掃除癌細胞的多少，與所得病的程度輕重有關，與手術掃除的多少幾盡無關，為何?醫生在手術時會盡力都把顯形掃除乾淨的，不論是一個或幾個，但以後還會不會復發是與隱性病灶的是否存在，式因肌體內仍殘留著癌細胞是否還存在有關聯的。
