引 言
冬季第二个节气小雪刚过
寒潮携刺骨北风
裹挟着病毒在冷空气里乱窜
北方已进入冬季传染病高发期
这不
听说最近诺如病毒有些小张狂
这个听起来有些洋气的名字
让感染者上吐下泻
“还会集体中标”
据天津理工大学发布通报，自11月12日起该校部分学生出现呕吐、腹泻等症状，结果确认为诺如病毒感染；在此之前，浙江大学官网发布通报，该校因呕吐、腹泻到校医院就诊的人数为69人，其中2人住院，疾控中心调查结果为诺如病毒感染。看来诺如病毒被叫作“冬季呕吐病”真是“实至名归”。
今天健康陕西发布特别邀请到陕西省人民医院感染性疾病科张鸿主任，请她来谈谈有关诺如病毒的预防知识。
健康陕西发布：什么是诺如病毒？诺如病毒腹泻常见吗？可怕吗？
张主任：诺如病毒是一种常见的肠道病毒，具有潜伏期短、传播途径多样、不易被胃酸杀灭的特点；极少量的病毒便可引起发病，且可反复感染，因此很容易在人群间造成传播。根据调查，我国人群中诺如病毒的感染十分普遍。
诺如病毒引起的腹泻全年发病，以秋冬季节流行较多，常出现暴发流行，占急性非细菌性腹泻的1/3以上。在美国，90%以上的非细菌性胃肠炎暴发是由诺如病毒引起的。发病者以成人及大龄儿童多见，主要侵犯空肠上段，因此会上吐下泻，大便量较多，为黄色稀水便，病变可在1-2周左右完全恢复，大多数人病情较轻、1-3天可自愈，体弱、低龄儿童及老年人病情较重，死亡罕见。
健康陕西发布：诺如病毒的抵抗力如何？
张主任：诺如病毒有较强的抵抗力，冷冻数年仍有活性，胃液不容易杀死它，但煮沸后病毒即失活，所以吃熟食、加工好的熟食避免病毒污染可预防大多数诺如病毒感染。含氯消毒液10mg/l作用30分钟可灭活。酒精和免洗洗手液不能灭活诺如病毒。
健康陕西发布：诺如病毒腹泻是怎么传染的？
张主任：诺如病毒是一种食源性病毒，主要污染贝类、水果、叶类蔬菜和饮用水，食物和水是它主要的传播载体。同时，诺如病毒还可以通过接触病人或被污染的物体表面传播，也可以通过吸入病人的呕吐物、排泄物飞沫传播。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键。
健康陕西发布：哪些行为会增加感染诺如病毒的风险？
张主任：诺如病毒传播途径主要为粪—口途径，即是粪便污染食物和水，经口食入引起的传播，也可以通过吸入病人的呕吐物、排泄物形成的气溶胶传播，在密闭场所中（如托幼机构、学校、养老院、医院等）传播速度快，易引起暴发。隐性感染者和患者均为传染源，但主要为患者。患者病后3-4天内从粪便及呕吐物排出病毒，其传染性持续到症状消失后2天。
密切接触患者和个人卫生习惯不好是感染诺如病毒的高危行为。
健康陕西发布：感染了诺如病毒的临床表现都有哪些？和普通腹泻有什么不同？
张主任：诺如病毒每年11月到来年的2月高发，发病以轻症为主，最常见的症状是腹泻和呕吐，成人感染多以腹泻为主，儿童感染多以呕吐为主。不过医生也表示诺如病毒感染虽然高发，但并不可怕，大多数患者症状相对较轻，一般两到三天可以通过自己的免疫力自愈。如果出现脱水等症状较重的情况时应及时就医，医生会根据情况建议口服补液盐或静脉补充水电解质。
健康陕西发布：感染诺如病毒后是否有有效的治疗药物？生活饮食应该如何注意？
张主任：目前还没有特效药物，对症治疗可帮助患者纠正脱水、电解质紊乱等情况。可使用八面蒙脱石散口服。因诺如病毒会导致小肠对脂肪、乳糖、D-木糖等双糖的一过性吸收障碍，故饮食应清淡、富含水分、暂停饮用牛奶。
健康陕西发布：如果发现了诺如病毒疫情该怎么办？
张主任：保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要、最有效的措施，学校和托幼机构短时间内出现多名学生呕吐、腹泻现象时应及时汇报疾控中心。同时，学校和托幼机构做好晨午检工作，并应及时妥善处置患者的排泄物和呕吐物，开窗通风，并进行消毒。发病学生应单独隔离，通知家长带发病学生就医与回家休息、隔离，病情严重时需住院治疗及隔离。发生聚集性发病和突发疫情时，应及时向辖区疾控中心报告，在相关专业人员指导下进行疫情调查和处置。
健康陕西发布：如果被确诊感染了诺如病毒该怎么办？
张主任：如果被确诊是感染诺如病毒，要采取以下措施。
首先要对患者进行隔离：病人需居家或在医院隔离治疗。呕吐时注意避免污染环境，吐入塑料袋中，房间注意通风，也可用空气消毒机或紫外线灯（无人时使用）进行消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法进行室内空气消毒。要使用单独的饮食、生活用品（包括马桶，痰盂），并定时消毒，饭前便后洗手。隔离至症状完全消失后72小时。但食品从业者除满足上述条件外，尚需连续2天核酸检测阴性方可上岗。
其次是防护：护理者处理病人的呕吐物和粪便时一定要戴乳胶手套和医用防护口罩，接触病人及其污染的物品后及时洗手。
要严格消毒：暴露在学校教室、工厂、家庭等地的呕吐物应先用一次性吸水材料吸取5000-10000mg/l的含氯消毒液覆盖，后清理入污物桶中，再倒入5000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后倒入马桶中排入污水处理系统；污染的地面用吸水材料吸取5000-10000mg/l含氯消毒液消毒作用30分钟后再用清水拖洗干净。使用过的洁具也应彻底消毒。注意操作过程中需要戴医用防护口罩及乳胶手套。
健康陕西发布：密切接触者怎么办？
张主任：密切接触者应进行严密的观察，潜伏期一般为12-48小时，有报道最长为72小时。如超过最长潜伏期未发病，则可停止观察。
审核：陕西省卫生健康委健康促进处
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