08.10 楊森醫生:臨西縣人民醫院腫瘤診治情況介紹

第二屆“35 under 35”CSCO-良醫匯2018優秀青年腫瘤醫師風采大賽評選活動”報名及篩選階段已正式結束!在眾多參與報名篩選的醫生中,有100位優秀青年醫生脫穎而出!他們將在近期進行三輪PK,展示青年醫生風采!目前100位青年醫生在規定的時間內已將解讀提交,解讀很精彩,現展示出來,供各位品讀!歡迎轉發,讓更多的醫生同道看到青年力量!歡迎評論,發表您的見解,與青年醫師同臺論道!

楊森醫生:臨西縣人民醫院腫瘤診治情況介紹

感謝CSCO和良醫匯給我參加評選優秀青年腫瘤醫生的機會。作為一名基層醫院的腫瘤醫生,深刻體會到工作的艱難和現在醫療環境的複雜,更體會到基層醫院對腫瘤的診治現狀不容樂以及腫瘤患者、家屬對現在腫瘤診治的誤解。從理論上講,腫瘤診斷靠病理,是一門科學,治療靠循證醫學指導下的、規範的綜合治療方案。但是,在具體的實際的臨床工作中,面對一個個活生生的、臨床表現各異的腫瘤患者,有時在三級醫院出現的問題也不是那麼簡單,個體化診治遠比所謂規範重要的多。所以,在我們基層醫院更能體會到對腫瘤診治的無奈。

臨西縣位於河北省邢臺市最東面,毗鄰山東省規模較大的聊地二院(三級醫院),南面緊鄰河北邯鄲地區,屬於省級貧困縣,擁有30多萬人口。臨西縣人民醫院屬於二級甲等醫院,有500張床位。我院外三科包含普外、腫瘤科。因我縣稍富裕的家庭,大部分選擇外出就診,行手術治療,到腫瘤晚期,出現癌痛、不能進食等症狀,在我科姑息治療。

目前,我們能接到的完整治療過程的病人,都是家庭條件差的病人,腫瘤發現比較晚病人,比如胃癌病人大部分的因上消化道出血、肺癌因大量胸水來院。在治療上主要有五個方面:一是手術治療。消化道腫瘤能獨立開放根治手術,腹腔鏡技術不能完成,需上級專家指導。肝膽胰腫瘤方面,手術及介入治療仍需上級專家指導。晚期腫瘤病人,胸腹水可置管引流、注射化療藥物治療。二是化療方面。凡是的農村合作醫療範圍內的藥物都可應用,常規的化療方案,一部分患者在上級醫院就診的指導方案、CSCO推薦的方案;處理藥物副作用、過敏反應、骨髓抑制方面經驗欠缺。三是放療方面。我院沒有開展放療,直線加速器等相關設備的價格過於昂貴,需要放療的病人都外出就診,後面就不在贅述。四是靶向治療。目前肺腺癌逐漸開展1年,藉助去年北京專家團在我院授課受益,需外送基金監測,印仿製易瑞沙治療,有三位患者治療效果明顯。五是姑息醫療。科室內腫瘤晚期、多器官功能衰竭病人較多,患者家屬的臨終關懷。科室主要癌痛規範化治療、減輕患者疼痛,改善進食等對症治療。以上是我院開展腫瘤治療的膚淺水平,以後跟隨CSCO步伐,逐漸進步,完善腫瘤的相關治療。

從我院對腫瘤的治療,但從整體來看,還存在醫生能力不足,執行診療規範程度也存在較大差異。為提高基層腫瘤診療能力,建議大型三級醫院幫扶基層醫療機構,把適宜在基層推廣的技術和診療規範,通過各類培訓向基層推廣,普及腫瘤發展的新知識和新療法,提高基層醫生診療能力。

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楊森醫生:臨西縣人民醫院腫瘤診治情況介紹


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