“精准判断是每个医生都在追求的终极目标，但是医学又是复杂精深的，一定要抱着认真严谨的态度面对每一个病人。”这也是我在临床工作中一直认真履行的。
医疗从来就离不开误诊
2016年，我曾经接诊过这样一个患者，他是来自甘肃的一名40多岁的男性，2个月前因为右上腹不适在当地就诊，当地医院通过B超和CT检查后发现，病人的胆囊明显增大，胆囊壁明显增厚，周围的肝脏似乎也受到影响，诊断为“胆囊癌晚期”。这个消息对于他和他的家人无异于晴天霹雳，整个家庭都陷入了绝望之中。
疾病压块人是很容易的
经历了最初的打击之后，这个患者还是在家人的陪同下来到北京，直接就到了全国最有名气的两家大医院。在经历了漫长的排队等候检查后，他们也看了不止一个知名专家，得到的结论却都是和当地医院一样——“胆囊癌晚期”，而且是无法手术的，甚至有的专家建议他直接化疗或回家等待。可想而知，这些消息对于患者和家属更如雪上加霜。
最后一根稻草也许真的不沉重
幸好的是，患者在此时并没有完全灰心丧气，而是带着最后的希望，找到了我。
我深知，医生的诊断对于患者而言，就如同生死书，每天我都要面对几十个不同的病患，我的每一次的诊断都如履薄冰，不敢掉以轻心。同样，即使被同行宣告不治的这个患者，我更是要格外认真对待，我仔细翻阅他带来的每一张影像学资料和检查数据，生怕遗漏或误诊。
病人的每一张资料都不能遗漏
其实最开始我也受到了其他医生的影响，特别是北京那两家名气远远超越我们的大医院专家都给出了相同的诊断。但是，通过认真比对，我还是发现了一些端倪。
时间已经过去了两个月，这个男性患者虽然精神状态备受打击，但总体健康状况非常好，并没有表现出恶性肿瘤逐渐侵蚀健康机体的征象；另外，从CT和核磁影像资料来看，两个月前和两个月后的检查结果似乎并没有看到病灶明显进展的迹象。虽然CT和核磁报告上都有放射科医生的书面诊断——“胆囊癌晚期”，但我一直训练自己阅片的能力，而且我也十分相信自己的临床判断。因此我的结论是，这个病人很有可能就不是胆囊癌，而且有手术切除病灶的机会。
柳暗花明的时候总是让人欣喜
我把这个情况向患者和家属说明之后，诊室里的空气最初像凝固一样，大家都没有说话，但随后患者就非常坚决地表态——“这个手术我决定做了”。接下来的就进入了程式化流程，开住院条，办住院手续，做术前检查，术前谈话和签字，万事俱备，病人如期推入中心手术室。
我给这个患者选择的是微创腹腔镜探查，虽说腹腔镜下完成这样的手术十分困难，但我其实做了最坏打算和两手准备：如果是我误诊，胆囊癌晚期，病灶无法切除，那么微创手术给病人带来的伤害最小；如果是我诊断正确，病灶即使很难切除，那么中转开腹手术也不没有额外增加病人的伤害。
微创外科是近年的最大进展之一
在看到病灶之前，其实所有的检查资料都不是直接证据，甚至是病灶切除下来，通过肉眼判断仍然存在误诊的可能。手术过程就不必细说了，我是费了九牛二虎之力，终于在腹腔镜下完成了病灶的完整切除，没有开腹，而且术中快速病理证实病灶非恶性，这一结果真的很令人鼓舞。几天后的最终病理诊断结果是——黄色肉芽肿性胆囊炎，一种癌前病变，那么我的诊断和决策是对的了，病人通过手术不仅治愈了现在的疾病，而且消除了今后再发生癌变的风险。
由于是微创手术，术后患者恢复得特别快，手术后第3天就可以出院了。在离开我们医院病房的时候，这个浓眉大眼的西北汉子，紧紧握着我的双手，热泪盈眶，除了谢谢之外，其他的话都说不出来了。
顺利出院是令人兴奋的事情
在和家属的沟通时，家属特别提到我是他们谋求帮助的专家中看资料最认真的医生，其他的专家要么随便扫两眼片子，要么只看了影像学报告就给出了诊断结论。虽然我不能保证我没有误诊过，但是我的每一次诊断都是在看过所有原始资料后独立做出的，人都会犯错，但如果失去自己的判断力，那错得会更厉害。
结语
也许未来人类的某些错误会被计算机（人工智能）更好地纠正，而且虽说“工欲善其事、必先利其器”，但是再好的仪器设备，再好的辅助手段，也离不开我们自己的判断和决策力，主动权依然还是掌握在我们自己手中。精准判断，是每个医生都在追求的终极目标！
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