尊老敬老
农历九月初九，又是一年一度重阳节。在10月1日~31日全国敬老月期间，《健康报》针对备受老年人关注的就医话题，推出了一项网络问卷调查。现在，让我们来看看调查结果如何，老年人就医的痛点在哪里？专家又为老年朋友支了哪些招？
“三长一短”仍是最大困扰
老年人具有患病率高、慢性病患者多、多病共存、并发症多、病情变化迅速等特点。在10月1日~31日全国敬老月期间，《健康报》针对老年人关注的话题——就医难题，推出了网络问卷调查，并于老年健康版第一期，发布调查结果。该调查显示，挂号、收费时间长，候诊时间长，等待报告时间长，看病时间短，即“三长一短”，目前仍是困扰老年人的就医痛点。
在参与调查的老年人中，60岁及以上老年人占58%，70岁及以上老年人占25%，80岁及以上老年人占17%。67%的老年人患有两种及两种以上慢性病。
调查结果显示，81%的老年人生病后会到医院就诊，11%的老年人选择到药店买药，还有高达22%的老年人存在“小病拖，大病熬”现象。在医院就诊时，44%的老年人花费的时间在3小时以内，38%的老年人花费的时间为半天，也有15%的老年人会花费1天甚至更长时间。（文/本报记者 甘贝贝）
专家支招——
动员全社会改善老年人就医难
针对老年人看病难问题，首先需要从老年医学的角度，科学细分老年人面临的医疗服务需求。可以分为慢性病长期维持用药，急性病发作的紧急救治，以及出院后的康复、营养指导、帮助老年人重新恢复到日常居家用药和参与社会生活几个阶段和层面。
针对老年所患慢性病的长期用药和慢病管理问题，未必所有医疗需求都要在大医院解决。应加强社区医疗机构的人力、物力资源配置，使老年人的日常基本医疗需求在社区得到解决，这将很大程度上缓解老年人到大医院就诊过程中面临的不便。完善社区、大医院的双向转诊，建立绿色通道，不但可以使老年人在面临紧急情况时能够迅速得到专业救治，还可以在病情进入平稳期后及时转回基层医疗机构接受康复指导，切实提高生活质量，并减少对大医院医疗资源的占用。同时，要在国家政策支持下，动员全社会的力量，各司其职、通力合作，逐渐改善老年人的就医难题。
在国家政策层面，根据习近平总书记在十九大报告、全国卫生与健康大会的重要讲话以及《“健康中国2030”规划纲要》，“为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务”“推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”，已上升为国家战略，这为解决老年看病难提供了政策支持和指导。各地政府也相继推出养老机构、医疗设施统筹建设规划的政策，试点以社区卫生服务中心为平台，为老年公寓及周边社区老年人提供包括全科医生服务、康复服务、护理服务在内的医养结合项目。这些政策的落地，将为改善老年就医难带来根本改变。
在医院层面，可用一个“加强”，两个“优化”和一个“延伸”来改善老年人就医难题。一个“加强”即加强医院内针对老年人特点的资源配置，改善医院的老年人就医环境与就医流程，树立为老年人服务的“标杆”医院。两个“优化”分别是：优化传统的门诊学科设置，鼓励、推广各级医院建立老年医学科和以老年科医师为主导的老年多学科门诊，为老年人提供门诊“一站式”服务，以解决老年人一体多病、多重用药、慢病合并功能减退带来疾病处理复杂性的困扰；同时优化各级医院的医疗、护理服务能力配置，探索智慧健康养老创新模式，如通过建立健康档案、远程监测，增加老年人在基层医疗机构或社区获得优质医疗健康服务的可及性等。一个“延伸”即配合国家医疗卫生服务延伸至社区、家庭的政策导向，加大对各级老年科医护人才的培训，促进优质医疗资源下沉。由大医院和社区联动，推动家庭医生定期上门服务，对老年人的病情变化做到早期发现。
在社会层面，要深刻看到现代高科技信息手段发展的同时也给老年人就医带来了困扰。老年人接受新鲜事物的能力减退，且更多需要的是交流、鼓励和陪伴。呼吁根据老年人的生理特点开发适合老年人挂号、缴费、查询报告的适老化智能辅助设备。由政府给予一定的支持力度，制定志愿者招募、培训、激励计划，扩大志愿者队伍，并提高其为老年人服务的能力。
（文/中国老年医学学会会长、国家老年疾病临床医学研究中心主任 范利）
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