做过肺部手术的朋友可能知道，即将做肺手术的朋友需要了解，同样是肺做手术，同样是微创，为什么每个人的刀口数量是不一样的？
单孔还是多孔？
肺做手术开几孔好？
胸部微创手术应该选择单孔还是多孔？
在微创胸外科中，单孔、单操作孔、多孔（一般指三孔或者四孔）原本是很专业的词汇，指手术器械进出的通道个数，随着腔镜外科技术迅猛发展，普通百姓也接触了这些专业用词，在面对选择时，也需要了解更多，才能心中有底。
早年的胸外科手术都是大手术，就算发气胸做个肺大疱切除都有一道蛮长的刀疤，令人望而生畏。后来，技术进步了，器械改进了，手术切口越做越小，直至胸腔镜技术得到普遍应用，大部分胸外科手术可以通过几个小孔完成。
胸腔镜手术刚开始推广时，常规需要三个小孔，分别叫做观察孔、主操作孔和辅助操作孔，呈倒三角形分布。观察孔是指胸腔镜光源和摄像头进入的孔，只需要1CM（部分手术镜头更细，只需要用0.5CM），这个孔就像手术医生的眼睛，能在手术过程中实时通过电视屏幕看到胸腔内的情况；主操作孔是主刀医生完成手术操作的主要通路，从这里进出电凝钩、超声刀、血管钳、切割器材等手术器械；辅助操作孔一般由助手掌控，用于手术过程中帮助主刀医生牵拉肺叶，改善暴露等。
传统三孔胸腔镜手术，三个切口呈倒三角分布
早期的胸腔镜手术只能用于简单的肺部手术，比如肺大疱切除，胸膜活检、积液清除等，完全通过胸腔镜下完成肺癌根治等复杂手术也是最近十几年的事情。随着国内外医学交流的增多，胸腔镜成像质量不断提高、手术器械和耗材不断改进，最重要的是，在临床实践中不断积累经验、不断挑战困难，胸外科医生的腔镜水平显著提高，不仅能在常规三孔胸腔镜下快速安全并高质量完成肺叶切除和纵隔淋巴结清扫，而且还逐步推广到肺段切除、全肺切除、袖状切除、食管癌根治等复杂术式。在技术进步过程中，也逐步发展出单操作孔（两孔）、单孔、剑突下单孔、多孔等不同的手术方式。
看到这里，有的朋友可能要发问了：你说了那么多，到底哪个好呀？
坦率地说，从病人康复角度而言，多孔、两孔和单孔并什么显著差别，它们都能达到完全切除、彻底清扫的手术目的。但是，对于重视切口美容的患者，尤其是年轻人，一个切口相比多个切口还是有着不可抗拒的吸引力的。
不同医生的手术习惯不同，经验技术也有区别。有的医生胸腔镜手术水平很高，但只专注三孔甚至四孔的手术，认为快速安全，助手配合容易；有的医生单孔技术非常棒，能完成任何肺部手术，而且安全也能得到有效保障。
单孔手术相对多孔手术来说，对主刀医生的挑战更大，技术要求更高，为什么这么说呢？因为在单孔条件下，手术器械和摄像镜头都从一个狭小通道内进出，相互之间容易造成干扰，需要更多的手术经验和相互配合。另外，单孔手术由于进出方向单一，在完成血管和支气管切割时，切割缝合器的通过相对困难，要求主刀医生在游离组织、手术顺序上有相应的调整。一般来说，对于同样技术成熟的医生而言，单孔手术的时间会有所延长，因为切割吻合器钉仓角度问题，有时候单孔手术需要用到的耗材价格会高一些。
单孔胸腔镜手术，镜头及手术器械都从这一个通道进出
总结而言，单孔还是多孔，对于治疗疾病和术后康复来说没有区别，对于切口美容有差别，对于医生经验要求有区别。
如果你特别注重美容效果，要求单孔完成，那你就专门找擅长单孔的医生去做。
如果你只是以治疗疾病、手术安全为目的，那你就把几个切口的选择交给你信任的医生，让他根据自己的习惯决定。
单孔还是多孔，其实这不是一个关键问题！
关键问题是：手术安全、彻底。
祝您健康！
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