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阿司匹林，作為一種歷史悠久的藥品，至今已應用百年，是醫藥史上經典藥物之一，是世界上應用最廣泛的解熱、鎮痛和抗炎藥。問世20年後，它的許多功效才被人們進一步發現並應用。那麼，在臨床與生活中，它有哪些妙用是我們不知道的？本期《求證》特邀權威專家為您詳細介紹阿司匹林，指導大家科學合理用藥。

本期專家

孟曉萍：長春中醫藥大學附屬醫院心內科心臟康復中心主任、教授

阿司匹林的前生

阿司匹林最早問世於1899年，一直被用於止痛、退熱與消炎。它是由一名年輕化學家費利克斯·霍夫曼首次合成出的，因為霍夫曼的父親患有風溼性關節炎，經常服用水楊酸消炎止痛，但是水楊酸又會引發胃痛。為了減輕父親的痛苦，霍夫曼決心尋找一種既具有水楊酸的療效且副作用較小的藥物。為此，他查閱多本化學文獻，並在一次實驗中偶然發現了乙酰水楊酸，即阿司匹林的主要化學成分。

阿司匹林的今世

阿司匹林問世20年後，醫學界才逐漸揭開其藥效的秘密，並且不斷髮現它的新作用。比如，它能抑制血小板的凝集。阿司匹林抗血小板的作用，為心腦血管疾病的預防和治療作出了很大貢獻。

對患有高血壓、心血管疾病，尤其是冠心病、支架的患者，建議終身服用阿司匹林。它常用於治療神經內科腦卒中患者、內分泌科糖尿病患者、心血管內科冠心病、高血壓、高血脂患者。此外，研究者發現，阿司匹林對阿爾茲海默氏症、帕金森病等神經性疾病也有效果。

阿司匹林的十大妙用

1、抗腫瘤

2012年《Lancet》3月刊刊登了牛津大學的研究，證實了阿司匹林有抗胰腺癌的作用。該研究針對英國本土的心血管患者，試驗組每天服用阿司匹林（≥75mg），記錄所有患者癌症發生率。結果發現：日常服用阿司匹林可降低胰腺癌發病率。同時，幾年後其降低死亡率的作用也顯現出來，表明阿司匹林能抑制腫瘤生長和轉移。隨著研究的深入，科學家還從生化途徑角度解釋了阿司匹林的防癌機制，但尚需更多的研究結果證實。

阿司匹林對老年性白內障的病程發展可能有一些延緩的作用。有研究顯示：阿司匹林可推遲白內障的形成時間，可使45%或更多的患者免於手術，其確切抑制機制臨床應用等問題有待進一步研究。也有研究認為，白內障患者血漿中色氨酸含量增高致晶體中醛糖還原糖活性增高，而阿司匹林不僅可抑制醛糖還原酶活性，還可降低血漿中色氨酸的含量，故認為阿司匹林至少可減緩白內障的發生。

阿司匹林可抑制PG（前列腺素）合成，可用於治療由於PG增高所至的習慣性流產和不孕症。因為體內PG增高可促進輸卵管蠕動加強，破壞受精卵與子宮內膜的同步作用，增加了子宮收縮力，使卵巢黃體分泌孕酮降低而影響受精卵的著床。

4、去頭屑

由於阿司匹林有消炎的作用，對於某些真菌引起的頭皮屑，可起到抑制作用。此外，阿司匹林的主要成分是乙酰水楊酸，能保護皮膚角質層，修復不正常的細胞脫落，從而減少頭皮屑的產生。

但並不推薦隨意使用，尤其是因某些疾病引起的頭皮屑，阿司匹林並不能起到抑制的作用，建議去醫院檢查具體原因後根據醫生指導用藥。

5、消腫止癢

一不小心被昆蟲咬傷，紅腫灼熱還發癢。將一、兩片阿司匹林搗碎，加少量水混合，塗抹在患處，傷口不適便可有效緩解。在此提醒，對於昆蟲叮咬的部位，水楊酸有軟化角質的功效。

真菌感染不僅會引起腳癬還會導致其他皮膚刺激。阿司匹林中的水楊酸可抑制真菌，治療癬類病症、皮炎等效果明顯。將幾片阿司匹林和爽身粉混合製成粉末，敷於患處，每天兩次。這個方法應急可以，但如果您的皮癬、皮癢很嚴重，建議還是及時到醫院治療。

7、消除粉刺

水楊酸有去油脂的功效，可有效對付粉刺、痘痘等，使用時將一、兩片阿司匹林搗碎，加少量水混合，塗抹在粉刺上，兩分鐘後清洗即可，慢慢粉刺會消失。阿司匹林是藥物，使用時需要注意安全。

8、去老繭

將五、六片阿司匹林搗碎，加上半茶匙水和檸檬汁，混合均勻敷在繭子上並用溫布包好。15分鐘後拆掉，你會發現繭子變軟了。

9、祛除汙漬

家裡瓷磚、地板、水管之類，汙漬特別難擦乾淨，將幾片阿司匹林搗碎，與檸檬汁混合，就可以自制不傷手強力去汙劑。同樣需要注意：如果是鹼類汙漬，阿司匹林中的酸可溶解，可以清除；如果是其他類物質，比如醋酸，那就不一定了，得看具體情況。

10、調理土壤，延長花期

在家養花總是養不好？其實小小一片藥，就是大肥料。有時，植被歪頭耷腦，只需在土壤內噴灑少量阿司匹林溶液，便可讓植被更茂盛。將一片阿司匹林碾碎，加500ml的水調和，澆入花中便可延長花期。

日常預防可長期服用嗎

阿司匹林列為抗血小板治療的基礎用藥，心腦血管病患者要堅持長期服用阿司匹林，尤其是心臟支架患者，要在醫生的指導下用藥，不能擅自停用。對於沒有心腦血管疾病的人群，根據危險因素的不同，如果需要，請遵醫囑。阿司匹林的應用要個體化，建議長期服用，劑量100毫克/天。

特殊人群要慎用

阿司匹林這種藥物，有幾類特殊人群要謹慎使用或禁用：

1、80歲以上的老年人要慎重使用。因為，老年人腦血管常出現澱粉樣變性，出現澱粉樣變性的血管壁常失去正常結構，缺乏彈性，容易破裂出血。阿司匹林的最大危險是誘發出血，可使腦出血的危險性增加。

2、兒童禁用。孩子感冒發燒，都不要服用阿司匹林，否則將會受到雷耶斯綜合症（一種常見的致命病）的巨大威脅。這種由阿司匹林引起的綜合症以神經精神症狀為主，表現在過度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫高和肝功能異常。

3、孕婦要避免使用。孕婦妊娠後期服用，可延長妊娠的週數，增加分娩的持續時間，帶來不必要的危害。

4、哮喘、聽力減退、耳鳴、鼻疾病、蕁麻疹、皮膚瘙癢、鼻息肉、貧血、腎炎、白細胞減少症、血小板減少症、各種出血性疾病、血管神經性水腫等，這些病人最好禁用。

5、服阿司匹林不能飲酒。酒精能夠加劇阿司匹林對胃粘膜的損害，造成胃出血，特別對於有胃病或胃潰瘍的人，後果更為嚴重。

6、手術前一週不可用阿司匹林。外科手術時，必然有創傷面，由於阿司匹林會抑制血小板的聚集，延長出血時間，在手術中出血很難止住。

7、血液病或女性月經期，機體有出血的危險，應減少或停止服用阿司匹林。因為阿司匹林會引起凝血障礙，硬膜外穿刺可能引起嚴重併發症，血腫、局麻藥中毒等發生幾率大大提高。

對肝腎有損害嗎

一般情況下，阿司匹林對腎功能正常的人是沒有明顯影響的。少數人特別是80歲以上的老年人，如患有心、肝、腎功能損害等疾病，用藥後可能會引起腎小管功能損害，出現水腫、多尿等症狀，嚴重時，還會引起間質性腎炎、腎病綜合症，甚至腎衰竭。

阿司匹林會對腎臟造成這些損傷的原因，可能是由於存在隱性的腎損害或腎小球灌注不足。另一方面，阿司匹林抑制了體內環氧化酶的活性，使得局部前列腺素的合成減少，影響機體的代償，從而出現水腫等症狀。

嚴重肝病患者不可服用阿司匹林。阿司匹林可導致谷丙轉氨酶升高，導致肝功能損害加重。對有肝病的人來說，可能雪上加霜，故慢性肝病者最好是忌用或禁用。總體來說，因人而異，因病而異。

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