03.22 查出癌症,家属犹豫要不要告诉患者,专家却对患者说:恭喜你

——梁宝松/文 河南省人民医院消化内科

阅读提示:癌症吓人,能吓傻人,但是,如果查出的是早期癌症,医生能手舞足蹈:相当于拉住了一个将要掉下悬崖人的手。

各位朋友,你们有没有谈癌色变?如果有,你们一定是认为,得了癌症,就像是收到了一张限期执行死刑的判决书!往往人们听到癌症诊断的时候,都会联想到可怕的死亡!所以如果得了癌症,家属总是希望医生瞒着患者,医生们也总是闪烁其辞,不敢告诉患者真正的病情。可是,如果我要是告诉大家,我敢直接告诉患者:“恭喜你,你得癌症了!你一定以为我是在说疯话吧?虽然你得了癌症,只要是真正的早期癌,却不用开肠破肚,只需要通过胃镜或者结肠镜把那个有病的地方切干净,再经过随访,你就可以完全治愈了,你说我是不是可以恭喜你呢?”?

在真正的临床工作中,我已经不止一次这样恭喜过我的患者了!为什么我敢这么做?那是由于我们消化内科医生们出色的工作,患者被发现的是早期消化道癌症!

什么是癌症?癌症是起源于胃肠道粘膜上皮的恶性肿瘤!大家看看我给你们发的第三幅图片,也就是说,这癌症是起源于最里边的那个粘膜层。

查出癌症,家属犹豫要不要告诉患者,专家却对患者说:恭喜你

下面,我给出了罂粟种子,罂粟花和罂粟果实。

查出癌症,家属犹豫要不要告诉患者,专家却对患者说:恭喜你

我们姑且把癌症发生发展的过程比喻成罂粟的一生,当罂粟种子在粘膜层内开始萌动,生根发芽的时候,就是癌症的开始!

最初的阶段,罂粟种子只是吸收水分,种子膨大,随之开始出根,发芽,只要是罂粟还在粘膜层那一层的内部,这就是百分之百的早期癌症。如果这根扎进了第二层的浅层,只要是没有扎进小血管或者淋巴管,也还是早期癌症。这时候,我们消化内科的医生们,可以通过胃肠镜发现这样的早期癌症,做好标记,用一根长长的注射针,扎进第一层和第三层中间,注射果糖生理盐水,让第一层和第三层通过水垫分离,再使用电刀,沿着提前标记好的病变外缘,贴着第三层的内侧缘,轻柔地把这一块有病的粘膜完整地切割下来(这就是ESD),再把这块病变粘膜送给病理科医生切片,染色,并且放在显微镜下观察,就知道是不是早期癌症。还能够判断出来周边和底部是不是切除干净了。如果切除干净,这个患者只需要定期随访就可以了,如果随访没有问题,这癌症真的就治愈了!大家还害怕吗?

如果罂粟扎根进入了小血管和淋巴管,只要是没有扎进第三层,就还是早期癌症,只是这样的状况我们已经无法通过胃肠镜切除干净了,这时候需要外科医生开刀手术,还需要清扫淋巴结,这样绝大多数的患者仍然可以治愈。

如果罂粟扎根进入了第三层或者第四层,甚至是开花结果,那就肯定不是早期癌症了,根扎得越深,病期越晚!病期越晚,症状越典型,诊断越容易,治疗效果越差,这也就是中晚期癌症只能说活几年,只能谈生存率而不能说治愈了,这样的癌症确实可怕!

查出癌症,家属犹豫要不要告诉患者,专家却对患者说:恭喜你

查出癌症,家属犹豫要不要告诉患者,专家却对患者说:恭喜你

也许你会说,你说了这么多,你们医生为什么不能都在早期就把胃肠道癌症诊断出来呢?如果得了早期癌症,我们会有什么特殊的表现吗?我想告诉大家,真正的早期胃肠道癌症,不会有任何的不舒服,那都是通过胃镜肠镜检查发现的!而且,早期胃肠道癌的诊断,对医生也是个难题。

就像下面的罂粟花,如果只拿出来种子,有几个人认识?如果是罂粟开了花,有多少人认识,如果已经开花结果,我相信很多人都会认识,所以,现在的消化内科医生们,都在苦练基本功,做好胃内的清洁,做好结肠的清洁,使用电子染色,色素染色,放大检查,观察腺管开口形态,观察异常微血管,动用一切手段,就是要想办法提高胃肠道早期癌症的发现率。

我也想告诉大家,如果你有胃癌家族史,如果你有结肠癌,结肠息肉家族史,如果你生活在食管癌高发区,如果你的肿瘤标志物检测有提示癌变倾向,如果你是四十岁以上的人,从来没有接受过胃肠镜检查,请及时和消化内科的医生联系,让他们帮助你判断是不是需要做个胃肠镜检查,假如你真的是通过体检发现了早期癌症,我也就可以高兴地和你说“恭喜你得癌症了”这句话了!

癌症真的不可怕!可怕的是癌症是个缄默杀手,它总是不声不响地,就像是那个毒品罂粟种子一样,当它开始在你的粘膜层悄悄地生根发芽的时候,你根本就不知道!假如我们都提高了警惕,医生们也都提高了水平,只要是早期发现了这癌症,还愁不能彻底铲除这害病的恶魔吗?

(本号总顾问梁宝松,1984年毕业于河南医科大学本科,河南省人民医院消化内科主任医师 教授)


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