05.07 癌症患者及家屬看的東西,對癌症患者用於預防腫瘤或復發轉移有用

寫這東西就是告訴癌症患者及家屬如何進行飲食選擇和運動鍛鍊,另外值得注意的是許多證據證實目前市場上出售的保健品對於癌症患者的健康幾乎沒有任何幫助,甚至可能有害。而中醫藥能否改善癌症患者的預後,也同樣沒有證據支持。

那麼開始了:

先從美國說起,在美國,每25人中就有1人曾經或者正在患有癌症,不過接近7成的美國癌症患者確診後都能活過5年。中國的數據不清楚,但是可以肯定的是,癌症病人也不少,確診的癌症患者存活率很可能低於美國。

一旦確診癌症,除了接受標準的治療(比如手術及放化療)之外,非常多的癌症患者會拼命尋找各種辦法,包括飲食、保健品或運動鍛鍊等辦法,希望癌症不會轉移復發,希望自己健康,別英年早逝。很多人會有許多疑問,比如:我應該吃些什麼?怎麼吃?怎麼運動鍛鍊?怎麼保持體重?要不要吃保健品?要不要吃中藥?估計許多醫生也被問及這些問題,但是其實大多數醫生(包括腫瘤科醫生)並不十分關注,經常隨便應付了事。目前也有非常多的對癌症患者的飲食和運動建議(來源自網絡、書籍或家人朋友建議),可惜目前絕大多數建議並未被證實有效。

2012年美國醫師協會找到了一群營養、運動及腫瘤生存方面的專家,綜合評判了幾乎所有的可靠的癌症相關的營養運動方面的臨床研究,制定了針對癌症患者的營養及運動指南。我認為,這些指南是美國人民無私的拿非常多的資金(保守估計幾十億美元)及人力研究出來的結果,雖然人種不同,但也很有價值,值得學習。

首先,癌症患者必須明白:癌症除了有轉移復發的風險,出現心血管疾病、骨質疏鬆及第二原發癌的風險也增加。合適的運動鍛鍊、飲食及體重管理可以減輕癌症治療相關不良反應,改善患者生理功能、減輕乏力並改善生活質量,最重要的是,可以顯著減少腫瘤的轉移復發,尤其是在乳腺癌及腸癌患者,甚至可能減少高達40-50%的死亡風險。因此非常重要。

癌症患者及家屬看的東西,對癌症患者用於預防腫瘤或復發轉移有用

給癌症患者及家屬看的東西,希望對癌症患者及家屬有用

具體措施:

1. 腫瘤患者的運動鍛鍊

已經至少有20篇以上的前瞻觀察性研究已經顯示運動鍛鍊的患者有更低的腫瘤復發風險,目前的證據鼓勵患者儘可能早的進行安全的運動鍛鍊,可以增加骨骼健康、肌肉強度,減少心血管疾病及骨質疏鬆風險,減少第二原發癌風險,即使在化療及放療過程中也可以依據體力狀況進行低至中等強度的運動鍛鍊。

運動方式如下:參考ACSM(美國運動醫學聯盟)2008年制定的美國運動指南,該指南建議患者必須並且儘快進行正常的運動鍛鍊:19到64歲之間的患者應至少每週進行150分鐘以上的中等強度運動或者75分鐘以上的高強度有氧運動,或是兩者結合。每次運動持續的時間至少10分鐘以上,最好持續於整週。成人應該進行力量訓練,儘量包括所有主要的肌肉,每週至少2天。65歲以上的人群如果有能力也儘量遵循上述方式,如果慢性疾病限制運動,可以自行調整。

什麼是中等強度運動及高強度運動?

中等強度運動(運動期間可以講話,不能唱歌):在平地或者輕度傾斜的地面騎自行車,鬆土和修剪樹木等園藝工作,少跑動的玩籃球、排球等,雙打網球,快步走路,跳舞,水中的有氧運動等。

高強度運動 (運動期間只能說幾個簡單的字):有氧運動舞蹈,騎車速度超過16公里/小時,快速跳舞,重度的體力運動(挖土和掘土),騎車上山,跳繩,空手道等,競走、慢跑和快跑, 跑動很多的玩籃球或足球,快速游泳,單打網球。

2.飲食

AHA(美國心臟病協會)推薦了成人的營養構成食譜:脂肪:25-35%的熱量,碳水化合物50-60%,蛋白10-35%的熱量,最少0.8g/KG。

我推薦患者飲食如下:

禁止吸菸,限制飲酒。

低脂飲食:少吃油炸食品及油膩的食物。

少吃紅肉:紅肉主要是指豬肉及牛羊肉。

推薦富含omega-3脂肪酸的食物(比如魚和堅果)。

推薦瘦肉、不帶皮的家禽,蛋類,無脂或低脂牛奶產品,堅果,種子及豆類。

推薦全穀物飲食:富含多種複合物及抗氧化物,具有激素及抗氧化作用,影響脂類代謝,減少腫瘤發生及進展的風險,減少心血管疾病的風險。

推薦蔬菜及水果:蔬菜和水果含有很多營養成分有可能抑制腫瘤進展,例如必要的維生素及微量元素,生物植物化學成分及纖維。蔬菜水果含有熱量較低,多食用有助於控制體重。推薦純天然果汁及十字花科的蔬菜。

高糖飲食並不會增加腫瘤發生及進展。但是過多食用會引起其它營養元素攝入減少並引起體重增加。因此,建議限制使用含有過多糖的食物。

飲食補充劑(或稱為保健品):包括各種維生素、微量元素、草藥/植物、氨基酸等。比如:葉酸、硒、維生素C。必須謹慎使用,在使用之前,最好檢測是否缺乏,一般的癌症患者並不建議使用飲食補充劑,儘量從食物中獲取各種營養。

總結:禁菸限酒,推薦低脂、高蛋白及高蔬菜水果飲食,推薦全穀物飲食,推薦多食用魚類及堅果,不建議食用過多的高糖、高脂及紅肉。推薦植物油,不推薦動物油。保健品及中藥需要非常謹慎的使用。

3.體重管理

達到及維持健康的體重是主要的目標。

健康體重,定義為BMI 18.5kg/m2至25Kg/m2。BMI定義:體重(公斤)除以身高(米)的平方。

建議患者每週測2次空腹時體重,即晨起後的體重,並計算BMI指數,然後調整飲食和運動量。

四、其它注意事項:

1. 癌症患者的家庭成員也有較高的風險患有腫瘤,也鼓勵遵從ACS的營養及運動指南,以預防癌症。2. 嚴重疲乏的時候不適合運動,體重進行性下降時不適合高強度運動。

3. 活動障礙的患者,低強度的活動比較合適,比如伸展動作和緩慢的行走,並可緩慢增加強度。對於老年患者或是存在骨轉移、骨質疏鬆、嚴重的關節炎及外周神經疾病的患者,必須更加小心注意平衡及安全

4. 嚴重的貧血時患者應推遲鍛鍊,僅僅做些日常生活中的活動,直至貧血改善。

5. 存在免疫缺陷時應當避免去健身館或是公共泳池,直到白細胞計數恢復正常範圍。完成骨髓移植的患者不應暴露於公眾人群,至少要移植1年以後開始。

6. 放療過程中應當避免接觸氯,比如禁止在游泳池游泳。

7. 置有體內導管和營養管時應當不接觸池塘、湖水及海水或其他有細菌的物質,以避免感染,導管相關肌肉應當避免抗阻力運動及劇烈運動,以免導管脫出。

8. 合併多種或未受控制的併發症時,建議諮詢醫生後進行運動鍛鍊。

如果覺得有用請告知周圍人。用於預防腫瘤或復發轉移。


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