大椎穴临床功效的体会
作者/韩明
大椎为督脉的腧穴，又是督脉与手足三阳经之会，故为调整全身机能的要穴。其临床应用范围甚广。现将体会浅述于下，以供参考。
大椎穴介绍
1.出处
“灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数。”（《素问·骨空论》王冰注）
2.穴位释义
本穴位于背部极上，背为阳，本穴为阳中之阳。为督脉诸穴之在横膈以上者，调益阳气之总纲。又为督脉与手太阳、手阳明、手少阳四经之会。故名阴阳交争一方偏胜不得其平也，多取本穴以调之。（《针灸穴名解》）
3.主治
“大椎为骨会，骨病可灸之。
主治五劳七伤乏力，风劳食气，痎瘧久不愈。
肺胀胁满，呕吐上气，背膊拘急，项颈强不得回顾。
一云：‘能泻胸中之热及诸气。若灸寒热之法，先大椎、次长强，以年为壮数。’
一云：‘治身痛寒热风气痛’。
一云：‘治衄血不止。灸二三十壮，断根不发。’《千金》云：‘风虐有不可瘥者，從未发前灸大椎至发时满百壮，无不瘥。’
又云：‘诸烦热，时气温病，灸大椎百壮，刺三分泻之。’
又治气短不语，灸随年壮。
又治颈瘿，灸百壮。
《玉龙赋》：‘百劳止虚汗。’
《神农经》云：‘治小儿急慢惊风。’
窦太师治诸虚寒热灸此。
《捷径》云：‘治热不至肩。时传以此治百病。’”（《类经图翼》）
经仪器检查大椎是一个很大的亮点，但是也有少数人不发亮，叫做“无大椎”，所以针刺疗效不明显。
4.体会
大椎为七条阳经之会，督脉总督一身之阳，大椎为阳中之大阳，虚可补、实可泻，凡阳经有余、不足诸疾，皆可主治。
从部位上分：上清头目、下至腰脊、前达胸臆、横行手臂。
从作用上讲：清利头目、解表散邪、和解少阳、清热退烧、解毒利咽、解痉止搐、截疟平喘、振奋阳气。
（1）清利头目：主治头晕目眩、头痛，先刺风池后大椎，不效百会放血。咽痛：大椎、天柱、人迎。外感风热加合谷，肾水不足刺太溪。
（2）解表散邪：配风池、合谷。
（3）和解少阳：配外关、丘墟。
（4）清热退烧：配曲池、十宣放血。
（5）解毒利咽：配风府、天柱、天容、少商。
（6）解痉止搐：配长强、合谷、太冲。
（7）截疟平喘：截疟配陶道、间使；平喘配风门、肺俞。
（8）振奋阳气：用补法至患者发热，一针足矣。
大椎穴临床功效的体会
一、温通诸阳 解表发汗
督脉为诸阳经之海，阳者主卫主表。
凡风寒之邪外束肌表，而现头痛、恶寒、发热之表证，可针刺大椎穴，起到振奋阳气，疏风散寒，解肌发汗，驱邪外出的作用，为治疗伤风感冒之有效穴。
例一：姚某，女，成人。因外感风寒，头痛项强，恶寒发热，无汗，鼻塞流清涕，脉浮紧，苔薄白。在大椎穴施以针刺，起针后并拔一火罐，起罐后，头痛遂止，鼻塞亦通，于夜间汗出热解，次日痊愈。
二、温经活络 通阳散瘀
督脉统督一身之阳，阳主表。
凡风寒湿邪侵袭经络，致气血阻滞，经络不通，发为痹阻，形成疼痛麻木之风寒湿痹诸症。大椎穴有通经络、和气血、散瘀滞、止疼痛之作用。对于半身不遂，小儿麻痹，及督脉疾病如脊柱强直、角弓反张、腰背疼痛等症也有一定疗效。
例二：一老妇，患臂痛不能举已十余年，自述因在野外坐卧湿地，感受风寒、夜露而得。症见周身倦怠，纳差，晨起恶心头昏，舌苔薄白，脉缓无力。施针肩井、肩髃、曲池、合谷诸穴不效。后因患疟疾针大椎穴，进针寸余，行烧山火手法，患者自述有一股热感自肩部直达患侧手指，针后不但疟疾未发，缠绵不愈之臂痛也随之而愈。
例三：患者周某，女，36岁。因产后气血未复，过早劳动，风寒之邪乘虚而入，时感脊背发凉有冷气冒出，项背常感冷楚不适，冬季虽重裘而不温，加之毛围巾防护亦不能御其寒。脉细弱无力，舌淡苔薄。经针刺大椎穴并用艾条灸治数次后，脊背发凉大为减轻，后又坚持治疗月余，数年之风寒背冷竟不药而愈。以后每遇风寒气候变化，亦无脊背冷楚不适之感。
三、回阳固脱 散寒救逆
凡猝然昏倒，不省人事，肢冷脉伏等阳虚欲脱的症候，以及寒邪中于肌表，阳气被寒邪所遏，不能外达，而呈现四肢厥逆，寒战鼓慄，脉微细或伏，皆可温灸大椎穴，以收回阳通脉、散寒救逆之功。
例四：1962年夏，正值麦收期间，曾遇一中暑阴症之男性患者，年约30左右，先伤于暑热之邪，后又在室内阴凉处休息而入睡，复感阴寒之气，以致阴气外束，阳邪内闭，营卫失调，醒后口不能言，心中明了，恶寒战慄，手足厥逆，腰背强直，脉伏而细数。先针大椎穴，后用艾条温灸之，半小时后，手足转温，诸症遂愈。
例五：患儿陈某，男，7岁。因吐泻过度，给予输液，但未及一半，患儿口唇发青，四肢厥逆，全身战慄、鼓颔，连声喊冷，覆盖棉被不能御其寒。改用艾条灸大椎穴，约10余分钟，寒战即止，又逾10余分钟，四肢转温，口唇变红，患儿竟揭被而起。
四、清热开窍 镇惊安神
大椎为手足三阳与督脉之会，主通一身之阳气，可治邪客于表，致三阳经气闭遏之发热，以及热极生风，惊悸不安等症。小儿为稚阳之体，脏腑娇嫩，气血未盛，神气未充，肌肤薄弱，外感六淫之邪，极易发热，热极生风，而致惊风抽搐。
例六：患儿高某，男，2岁。发热已20余日，昼轻夜重，时热时止，某医诊为“无名高烧”，医治无效。经针刺大椎穴，行透天凉手法，一次而愈。
例七：患儿刘某，男，3岁。因外感风邪，入里化热，发热抽风，两目上吊，呼吸急促，口唇青紫，哭闹不安。针百会、印堂、人中、合谷诸穴，效果不显，针刺大椎穴后，抽搐遂止，神清目爽，一切险象消除。
五、增强卫气 驱邪截疟
针刺加灸大椎穴，可提补诸阳，增强卫气，宣阳和阴，为截疟之有效穴。
例八：1963年秋，余赴农村巡回医疗，曾用大椎穴治疗疟疾250例，用针刺截治1～3次后，痊愈者204例，好转者39例，无效者7例。本法于疟疾发作前1～2小时，进行截治，进针要深达寸余，务必使针感向下传导方可停针，针后挤出血液一珠，在血液上敷胡椒面少许，用胶布加以覆盖，只要截治时间准确，疗效甚佳。
六、固卫安营 清热敛汗
凡肺气虚弱，卫阳不固，表虚易感风寒，而致发热、咳嗽、倦怠、午后潮热、夜出盗汗之患者，取大椎有益气固表、济阴安营、清热敛汗之效。故常灸大椎穴，对体弱易感风寒之人，有预防感冒的作用。此穴又为强壮穴，故《铜人腧穴针灸图经》云：大椎“疗五劳七伤”“风劳食气”，他对骨蒸潮热，盗汗喘促之虚劳证亦有较好的疗效。
例九：王某，男，25岁。平素身体虚弱，易感风寒，时患感冒而多日不愈，深为所苦。每日午后潮热，夜出盗汗，并伴有遗精、咳嗽、胸痛、倦怠等症。脉细弱而涩，舌质红而少津。针刺大椎、肺俞、曲池、内关、阴郄、三阴交、足三里、肾俞、关元诸穴，除大椎、肺俞、关元、足三里四穴针后用艾条灸20分钟外，其余诸穴只针不灸。10次为一疗程，针灸数疗程后，其病渐愈。并嘱其常灸大椎穴，经常易患之感冒，亦随之而愈。加之摄生有素，调理适宜，体质渐复，且较昔日为健。
- 本文摘自《针道摸象》和《中医杂志》，1980年第12期，作者/韩明
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