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作者:胡世頡,李兵,費舟;作者單位:710032 西安,空軍軍醫大學西京醫院神經外科;通信作者:費舟，Email:[email protected];
本文發表在《中華神經創傷外科電子雜誌》2018年2月第4卷第1期;DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2018.01.005;雜誌官方網站:http://www.zhsjcswk.com,神外前沿轉載此文已獲雜誌社官方授權。
創傷性腦損傷術後併發腦積水的臨床經驗總結
【摘要】
目的 分析總結創傷性腦損傷(TBI)患者術後併發腦積水的高危因素和治療體會，為降低TBI術後併發腦積水的發生率以及改善治療效果提供理論依據。
方法 選取空軍軍醫大學西京醫院神經外科重症監護室自2014年1月至2016年12月收治的TBI行標準去骨瓣減壓術治療的126例患者作為研究對象，對全部患者進行至少6個月隨訪，發生腦積水患者納入腦積水組，未發生腦積水患者納入對照組，回顧性分析術後腦積水發生率，比較分析TBI術後患者腦積水發生相關的高危因素，並觀察腦室-腹腔分流術(VPS)對TBI併發腦積水患者的治療效果。
結果 126例患者中23例發生腦積水，併發腦積水時間為傷後1-10周。與對照組相比，腦積水組患者術前GCS評分較低(t=8.235,P<0.05)，急性生理學與慢性健康評分系統Ⅱ評分較低(t=10.573,P<0.05)，差異具有統計學意義。2組在年齡、昏迷時間、血腫部位(硬膜下、腦內)、蛛網膜下腔出血、腦室出血、中線偏移≥10mm情況有著明顯的不同，差異有統計學意義(P<0.05)。腦積水組患者行VPS治療，28d內恢復清醒狀態，體溫正常，無語言障礙。
結論 臨床應為TBI患者術前進行術後併發腦積水高危因素的評估，預防腦積水的發生;若已發生，則可通過使用VPS來緩解患者的病情。
【關鍵詞】創傷性顱腦損傷；腦積水；高危因素；腦室-腹腔分流術
參考文獻(略)
《中華神經創傷外科電子雜誌》專欄
[中華神經創傷] 200例丘腦基底節區高血壓腦出血患者手術治療效果及預後分析 | 於澤奇 江繼鵬 董曉煜 王婧怡
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