基金项目:国家自然科学基金(81101710;陕西省社会发展科技攻关项目(2015SF030);陕西省国际科技合作与交流计划项目(2016KW-011);
作者:胡世颉,李兵,费舟;作者单位:710032 西安,空军军医大学西京医院神经外科;通信作者:费舟，Email:[email protected];
本文发表在《中华神经创伤外科电子杂志》2018年2月第4卷第1期;DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2018.01.005;杂志官方网站:http://www.zhsjcswk.com,神外前沿转载此文已获杂志社官方授权。
创伤性脑损伤术后并发脑积水的临床经验总结
【摘要】
目的 分析总结创伤性脑损伤(TBI)患者术后并发脑积水的高危因素和治疗体会，为降低TBI术后并发脑积水的发生率以及改善治疗效果提供理论依据。
方法 选取空军军医大学西京医院神经外科重症监护室自2014年1月至2016年12月收治的TBI行标准去骨瓣减压术治疗的126例患者作为研究对象，对全部患者进行至少6个月随访，发生脑积水患者纳入脑积水组，未发生脑积水患者纳入对照组，回顾性分析术后脑积水发生率，比较分析TBI术后患者脑积水发生相关的高危因素，并观察脑室-腹腔分流术(VPS)对TBI并发脑积水患者的治疗效果。
结果 126例患者中23例发生脑积水，并发脑积水时间为伤后1-10周。与对照组相比，脑积水组患者术前GCS评分较低(t=8.235,P<0.05)，急性生理学与慢性健康评分系统Ⅱ评分较低(t=10.573,P<0.05)，差异具有统计学意义。2组在年龄、昏迷时间、血肿部位(硬膜下、脑内)、蛛网膜下腔出血、脑室出血、中线偏移≥10mm情况有着明显的不同，差异有统计学意义(P<0.05)。脑积水组患者行VPS治疗，28d内恢复清醒状态，体温正常，无语言障碍。
结论 临床应为TBI患者术前进行术后并发脑积水高危因素的评估，预防脑积水的发生;若已发生，则可通过使用VPS来缓解患者的病情。
【关键词】创伤性颅脑损伤；脑积水；高危因素；脑室-腹腔分流术
参考文献(略)
《中华神经创伤外科电子杂志》专栏
[中华神经创伤] 200例丘脑基底节区高血压脑出血患者手术治疗效果及预后分析 | 于泽奇 江继鹏 董晓煜 王婧怡
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