由于父母常年在外工作，14岁的小姑娘，爆发青春痘，被同学嘲笑像“猪头”，学着买来各种化妆品，用厚厚的粉底盖住自卑，
却不知道这是恶性循环……当好心的亲戚把这个小姑娘带到我的面前，描述了她的经历后，我不禁心疼。
以前，有些文章把青春痘描绘成青春期孩子们“美好的烦恼”，是代表成长，是代表青春。
但我相信很多孩子不这么想。青春期的孩子开始关注自身的发展、形象问题，所以由于“面子”问题造成的自卑、厌学的情绪，我们都多多少少经历、或接触过。
孩子长青春痘这个问题，考验着家长对孩子心理的疏导，也考验着专家们，如何如普及痤疮防治的知识，让孩子们不必太过恐慌。
其实大部分人长痤疮过了青春期这个阶段，就自己好了，但也有部分人一直长到二三十岁；随着“年岁渐长”，油脂分泌会逐渐减少，痤疮问题一般会自行改善。
但如果脸部痤疮已经让你无法忍受，要尽快就医。如果痘痘炎症非常严重，很大概率留下色沉和痘坑瘢痕，治疗起来更麻烦。
上篇文章袁主任提到过，有人可能由于各种原因会自己买一些药物回来治疗，但是没有医生指导，自己也没有这方面的医学知识，导致用药后出现一些副反应，自己也很蒙圈。
所以下面袁主任会尽量详细地介绍给大家。如果有你正在用的，赶紧看看用对了没？
痤疮怎么治？
以下所有的科普知识严格根据《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》的指导（受临床医师普遍认可的诊疗指导）
外用药物：
维A酸类药物
适用于：轻度（单独一线用药）、中度（联合用药）、维持治疗。
常用药物有：全反式维A酸和异维A酸（第一代）、阿达帕林和他扎罗汀（第三代）（常用）
作用机制：主要是松解毛囊皮脂腺导管，溶解微粉刺和粉刺，对抗炎症，还用来预防痤疮后留下的色素沉着（黑色痘印），有时需要联合外用抗菌及抗炎药物来巩固疗效。
注意事项：
1、睡前少量点涂在痘痘和经常长痘的位置（不要全脸涂抹，是药品不是护肤品啊宝贝！）
2、全反式维A酸和异维A酸要在夜间使用
3、存在部分患者不耐受的情况（出现红斑、脱屑、紧绷感和烧灼感），建议从低浓度试起。
4、部分患者使用后（2～4周内）会出现爆痘情况加重的情况，请咨询医师
5、用药期间严格做好补水防晒
过氧化苯甲酰类
适用于：炎性痤疮。单独作为抗菌药物使用或联合外用维A酸类药物或外用抗生素使用
常用药物有：过氧化苯甲酰凝胶剂：0.5克/10克；0.75克/15克；0.9克/18克；过氧化苯甲酰乳膏：0.5克/10克；1克/10克。
作用机制：缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用
注意事项：
1、可能出现刺激反应，使用前做小范围低浓度测试。
2、如果需要联合全反式维A酸使用，一定要分开时段。
抗生素类
适用于：丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮皮损，但容易产生耐药性，不建议单独或长期使用
常用药物有：红霉素（这只膏药也是名声在外，但是注意，它真的不适合长期使用）、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等。
作用机制：对抗痤疮丙酸杆菌、抗炎
注意事项：
1、不容易产生刺激反应
2、建议和过氧化苯甲酰、外用维A酸类或者其他药物联合应用。
其他的外用药物有：
壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等。
对于中重度痤疮患者，外用药物治疗效果不明显的，需要进行系统用药，配合外用内服，或联合光疗或其他疗法。
目前的药物有
口服抗生素类（四环素类药物如多西环素、米诺环素等；大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等；磺胺甲唑-甲氧苄啶（复方新诺明）；）口服维A酸类（异维A酸和维胺酯）；激素治疗；糖皮质激素。
关于这类口服药物，袁主任不想展开细讲。每个人的病情、体质等等存在个体差异，用药的搭配、剂量、疗程也会根据治疗情况灵活应变，真细究起来，说个几天都说不完。
终于讲到大家比较感兴趣的一part了，经常有患者问袁主任有没有见效比较快的方法，来啦，安排！
以下是皮肤科常用的辅助痤疮治疗的几个项目：
1、红蓝光
利用红蓝光杀死痤疮丙酸杆菌等细菌，刺激真皮层胶原蛋白重塑，对轻、中度痤疮有比较好的效果。
有人问过袁主任说，现在市面上出现了各式各样的家用红蓝光治疗仪可以买吗？说句实在话，家用仪器无论是功率还是蓝光的纯净度、光密度很难达到医用治疗仪的标准，就怕乱用适得其反。
2、微针
利用微针打通皮肤管道，将皮肤活性因子直达真皮层，帮助胶原生成。适用于痘痘比较多，毛孔粗大，红印多，痘印深的情况。
3、光动力（PDT）
利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。用于改善重度痤疮，但是术后会有非常严重的爆痘期（我们叫痤疮一过性加重），不用太紧张，在医生的指导下坚持治疗即可。
4、果酸焕肤
通过化学剥脱掉老化角质（含有黑色素沉积的角质），促进皮肤表皮的更新促进皮肤修复。适用于中度痤疮的治疗还能淡化色沉痘印，但具有一定刺激性。
果酸的类型和浓度需医生使根据患者的皮疹情况和皮肤的耐受程度来选择。
5、光子嫩肤（DPL）
利用脉冲光刺激肌肤真皮层胶原纤维和弹力纤维，使其恢复弹性。对痘痘的治疗有限，主要还是用于痘印的淡化、去红血丝、提亮改善肤质。
6、点阵激光
其作用原理是在皮肤上平均地打上微细的小孔，从而在皮肤层形成热剥脱、热凝固、热效应三个区域，刺激皮肤进行自我修复。
主要用于难缠的的深色痘印和痘坑治疗。主要分为剥脱性和非剥脱性两大类。
关于痤疮（痘痘）的治疗讲这么多啦，有不懂的或者其他皮肤问题欢迎来跟袁主任交流哦！
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