有一位学者曾经说过："上帝把人变成猿本身就是一种悲剧"。实际上，也是脊柱的悲剧，从半直立行走变为直立行走，人的腰椎曲度发生了巨大的变化（见上图）。而随着当今社会节奏的加快，人们忙于工作、学习和生活，久而久之椎体就出现劳损、病变的情况。
而如何正确诊断自己是否患有椎间盘突出，患者又该如何治疗椎间盘突出成为人们困惑许久的问题。下面让我们来听听西安仲德骨科医院陈治副院长在陕西戏曲广播《今天我是角儿》上怎么说。
腰椎间盘突出的诊断方法
1.腰部疼痛：多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
2.下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。
3.腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。
4.脊柱侧弯：多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
5.观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
6.患肢温度下降：不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。
"阶梯式"治疗是指在全面诊断和分析疾病、熟悉掌握各种治疗措施和方法的基础上，根据疾病所处的阶段、分型和分期特点，选择规范化的、递进式的、科学合理的治疗方法。腰椎间盘突出症"阶梯式"治疗大致可以分为保守治疗、介入治疗、微创手术和常规手术等阶段。高一级阶梯的治疗可以作为低阶梯治疗的补救措施，但是越是高级阶梯的治疗，对患者造成的创伤也越大。因此，必须准确把握病情，正确选择治疗方法。
1
是腰椎间盘突出症治疗的首选方法，通过正规的保守治疗，80%的患者症状可以得到缓解和改善，部分患者可以治愈。
主要方法：卧床休息，药物治疗，物理治疗，推拿针灸，药物注射等。
适应症：病程短，症状轻，影像学检查椎间盘突出范围小、程度轻，年老体弱者。
优点：无创伤或创伤很小，痛苦小，费用低，患者容易接受。
缺点：见效慢，疗程长，疗效不稳定，治疗不彻底。
2
在保守治疗无效的情况下可以选择介入治疗，医生借助一些影像设备，进行微创治疗。
主要方法：化学髓核溶解术，激光减压术，射频消融术，臭氧消融术，椎间盘内电热疗法等。
适应症：适用患者基本和第1阶梯相同，主要用在保守治疗无效或保守治疗后复发者。
优点：不开刀，创伤小，并发症少。
缺点：仅适用于轻、中度的局限性膨出或突出，疗效欠稳定。
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第3阶梯：微创手术
微创治疗是近年来医学领域发展起来的一种新的治疗手段，尤其是椎间孔镜技术的使用，可以直视下对神经根进行减压，开创了微创手术治疗腰椎间盘突出症的新时代。
主要方法：经皮椎间孔镜手术，经椎板间隙内镜下手术，后路椎间盘镜手术等。
适应症：各种类型的椎间盘突出，保守治疗无效、反复发作者。
优点：创伤小，出血少，恢复快，并发症少。
缺点：需住院治疗，费用相对高，对合并脊柱不稳定、间盘明显钙化、椎管严重狭窄者不适用。
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第4阶梯：常规手术
手术是治疗腰椎间盘突出症的终极手段，适应证广泛，疗效确切，但手术创伤大，并发症较多。
主要方法：小开窗手术，半椎板切除，全椎板切除，各种非融合技术与融合技术等。
适应症：各种类型的椎间盘突出，前述治疗无效，病情严重者，马尾神经受压者，合并椎管狭窄、脊柱不稳者。
优点：适应证广泛，疗效显著。
缺点：创伤大，费用高，恢复时间长，并发症较多，易残留腰痛。
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