08.15 解读:炭疽病还有那么可怕吗?

解读:炭疽病还有那么可怕吗?

新闻背景

从7月15左右开始,我国东北多地出现了牛羊炭疽病疑似病例,并有感染人的病例发生,辽宁省铁岭市西丰县、辽宁鞍山海城,黑龙江桦南、依兰、七台河、鸡西、大庆、佳木斯,内蒙古通辽科尔沁区等地,都相继出现了炭疽病疑似病例。

疫情处理:

疫情发生以后,各地相关部门第一时间做出了应急处置:对皮肤炭疽病患者进行集中救治,未出现死亡病例,对易感染炭疽的牲畜屠宰、流通环节进行全面控制,追查炭疽病病的来源和市场流向,并对可能感染的牛羊肉进行封存和无害化处理,并对疫点地区的人、畜及有关场所进行防疫消毒,防止疫情传播,各个疫区基本都停止牛、马、驴、羊等大牲畜的调运和交易,并严禁散养散放。

解读:炭疽病还有那么可怕吗?

以前在电影、电视里才能看到的炭疽在生活中出现,使一些人产生了不安与疑问。其实,现在的医疗手段对付炭疽越来越有效,比如疫苗预防、患病后的对症治疗。

炭疽病

古老的人畜共患传染病

炭疽是一种由炭疽杆菌引起的人畜共患传染病,牛、羊、骡、骆驼等食草动物是其主要传染源。人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等会感染炭疽。辽宁鞍山的这次疫情,就是由于当地居民私自屠宰或接触病牛而感染的,疫情甚至波及到100多公里外的丹东东港市。为此,鞍山市从8月12日起,在全市范围内停止牛、马、驴和羊等大牲畜的调运和交易,并追查疫区封锁前贩出的可疑病牛,防止疫情扩散。

炭疽病很古老,公元80年就有记载,其名称来源于古希腊文,意思是煤炭,因典型性皮肤炭疽的黑痂而得名。我国古代曾称之为“痈”,古埃及称其为“第六种瘟疫”。由于最易染上炭疽病的人群是屠宰工人、制革工人、剪羊毛工人等,人们也曾把它称作“剪毛工病”。

炭疽病在历史上曾造成巨大灾难。公元80年,古罗马炭疽病流行,死亡近5万人。在19世纪,中欧有6万人因患炭疽丧生,数十万牲畜死亡。仅俄国诺夫戈罗德的一个地区,1867至1870年间就有近6万头牲畜和500多人死亡。

在两次世界大战中,炭疽杆菌曾被德国、日本等作为生物武器在战争中应用,导致至今一些地区的炭疽杆菌污染仍没有被完全清除。美国“9·11”事件后,恐怖分子曾把炭疽杆菌作为“生物武器”放在信封里寄到美国,导致美国至少22人遭受炭疽杆菌感染,5人死亡。

释放两种毒素

拥有“不死法宝”

炭疽病之所以能对动物和人类健康造成巨大影响,是因为炭疽杆菌有两把“杀人刀”。

炭疽杆菌从损伤的皮肤、胃肠黏膜及呼吸道进入人体后,首先在局部繁殖。在繁殖的时候,炭疽杆菌可以释放出两种毒素,被医生称为“致死因子”和“水肿因子”。炭疽杆菌的毒素非常厉害,可破坏血管细胞,导致血液外渗,感染的动物和人发生严重出血;毒素还可导致全身中毒,病人表现为高热、头痛甚至休克;在感染局部,毒素可引起组织坏死、化脓和高度水肿。因此,肠炭疽、肺炭疽的病死率可高达25%-60%,病人常常在1-3天内死亡。1979年4月,前苏联斯维尔德洛夫斯克一家生物实验室发生了炭疽泄漏事故,至少94人被感染,68人死亡。

炭疽杆菌的生命力非常强,不仅很容易生长繁殖,还具有自我保护功能,在细菌的外面形成一层荚膜,细菌等于穿上了盔甲,可以抵御免疫细胞的攻击吞噬。更严重的是,在一定条件下,细菌内部会有一小部分浓缩起来,形成坚硬的“芽孢”,使其耐高温、抗干燥、不被一般的消毒剂破坏,长期潜伏在土壤里长达40-50年不死;一旦条件适宜,芽孢里面的细菌会像“发芽”一样长出来,又成了能够繁殖的细菌。

炭疽杆菌的这种本领,真可以称为它的“不死法宝”。抗日战争时期,我国的华北地区曾有一批军马患了炭疽,被封闭在一间窑洞里面。40多年以后,有人打开窑洞,战马早成了枯骨,但土壤中的炭疽杆菌却没有死,导致一些挖土的民工和当地村民染病。1997年,英国一个小城的警察博物馆维修时,发现了一支1918年从德国间谍那里缴获来的小玻璃管,经专业机构鉴定,里面是炭疽杆菌的芽孢,不仅仍然活着,还具有致病能力。

皮肤炭疽最常见

2-3周痊愈、病死率低

炭疽杆菌感染人体有三种途径:一是从皮肤伤口和黏膜感染,引起皮肤炭疽;二是食入未煮透的病畜肉制品,从消化道感染人体,引起肠炭疽;三是吸入炭疽杆菌的芽孢,从肺感染人体,引起肺炭疽。

皮肤炭疽是最常见的临床类型,约占90%—95%。一般多发生于手、脚和面部等裸露部位皮肤。最初在局部形成小疖,中心有水疱,周围组织硬而肿胀,最后中心形成黑炭色坏死焦痂。皮肤炭疽只要及时应用抗生素治疗,大多在2-3周痊愈,病死率较低。这次辽宁鞍山发生的病例都属于皮肤炭疽,所以目前尚无死亡病例。

肠炭疽约占炭疽病的2.5%—5%,症状轻重不一,发病时突然恶心呕吐、发热、腹痛、腹泻、排血水样便,全身中毒症状严重,常并发败血症和感染性休克,可发生肠穿孔。不及时治疗常可导致死亡,病死率约为25%—60%。

肺炭疽和肠炭疽一样,约占炭疽病的2.5%—5%。急性起病,轻者有胸闷、胸痛、全身不适、发热、咳嗽、咯粘液痰带血;重者以寒战、高热起病,很快出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、血样痰等症状。病死率可高达60%以上。1979年前苏联发生的炭疽泄露事件中,死亡病例大多为肺炭疽。

炭疽病如不及时治疗,都有可能发展成炭疽败血症或炭疽性脑膜炎,病人通常将在24-72小时死亡。

我国每年发病300-600例

病人应该严格隔离

炭疽病的传染源主要为患病的动物。炭疽杆菌一般都是深藏在土壤里,动物与泥土接触的机会最多,尤其是食草动物如牛、羊等,进食时鼻离地面很近,而且常常把草连根拔起来,很容易接触到或吸入土壤中的细菌,造成局部或全身性的感染。因此大多数情况下都是动物先被炭疽杆菌感染,然后再感染人。

除了与牲畜接触外,炭疽还容易发生在地震后。因为地震时,暴露出藏在土壤里面的炭疽芽孢,一些施救作业也可搅起土壤,造成炭疽杆菌污染空气,人和牲畜可能因地震受伤,感染炭疽的机会增多。

炭疽在世界各地频繁出现爆发流行,欧、亚、美、非及大洋洲都有发生。特别是发展中国家,每年都有大批的牲畜死亡和一些人类感染事件。1979年到1985年间,津巴布韦发生了人类有史以来最大的一次炭疽病流行,感染病例超过1万人。我国近几年来每年报告炭疽发病人数300-600例左右,主要因为接触、宰杀、食用病死和不明原因死亡的牛羊而感染。近年来,我国炭疽病例的发生逐渐减少,但仍有少数地区出现散发疫情,值得警惕。

因此,应加强收购、调运、屠宰加工中兽医对牲畜的检疫。一旦发现病畜,要向防疫部门报告,严禁私自食用或剥皮,更不能向外销售。病畜焚烧后,整体深埋于2米以下的深处,再加入大量生石灰,进行无害化处理。防止水源污染,加强饮食、饮水监督。从事畜牧业、畜产品收购、加工、屠宰业、兽医等工作人员,可给予炭疽杆菌减毒活菌苗接种进行预防。

炭疽虽然为我国传染病防治法中的乙类传染病,但一般按照甲类传染病管理。发现病人应在24小时内报告给当地卫生防疫机构。虽然人一般不会直接传染给人,但病人仍应严格隔离至皮肤溃疡愈合,对病人的用具、被服、分泌物、排泄物及用过的敷料等均应严格消毒或烧毁,死亡后要实行火葬;接触者医学观察8天,可以应用药物预防。


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