05.15 傻傻分不清的心梗與心絞痛，記住這張表你就會了！

心絞痛、心肌梗死（簡稱“心梗”）是我們常常會聽到的的心血管疾病名稱，但是很多人對它們之間的聯繫和區別並不是很瞭解，今天小編就給大家分享一張對比表，教你秒懂二者區別。

<table><tbody>心絞痛心肌梗死概述 由於冠脈存在固定狹窄或閉塞 冠脈斑塊破裂 分類 穩定型心絞痛非ST段抬高型心肌梗死不穩定型心絞痛ST段抬高型心肌梗死
變異型心絞痛
發病誘因 勞累、情緒激動等 可無明顯誘因 胸痛時間 較短，數分鐘或15分鐘之內，休息後可緩解 較長，可持續數小時或1～2天，休息後不緩解 胸痛部位 胸骨中下段、胸骨後 與心絞痛部位相似，也可在上腹部位置 疼痛性質 壓榨性或窒息性胸痛 比心絞痛更劇烈 其他症狀 一般不會出現胃腸道症狀、低血壓、休克及心衰症狀 可伴有噁心、嘔吐和上腹疼痛，嚴重心梗時可出現低血壓、休克及心衰 含服硝酸甘油 可緩解 效果差或無效 心電圖 一般正常，發作時可出現改變持續特徵性及動態性改變（ST段抬高、Q波深且寬） （ST段壓低、T波倒置）

實驗室檢查 血常規及心肌壞死標記物無變化 白細胞增加，心肌壞死標記物增加 治療 緩解症狀為主，減緩疾病進展 儘可能多的保留心肌細胞，防止併發症 緊急處理 立刻休息，較重時可試用硝酸酯類藥物 儘早入院治療，持續性吸氧，心電監護 藥物治療 改善缺血：β阻劑、硝酸酯類或CCB 解除疼痛：嗎啡預防心梗：阿司匹林、氯吡格雷、ACEI或ARB、他汀類藥物 抗凝、抗血小板治療
β阻劑
心肌重構：ACEI或ARB
介入治療 嚴重者可進行血管重建 入院後儘快開始溶栓或介入治療 預後 穩定型心絞痛患者大多能生存很多年 與梗塞範圍、大小、側支循環產生情況及治療是否及時有關 /<tbody>/<table>

【考點自測】

急性下壁心肌梗死最常出現的心律失常是（ ）

A．室性期前收縮

B．心房顫動

C．竇性心動過速

D．房室傳導阻滯

E．房性期前收縮

真題答案：D

解析：①一般情況下，右冠狀動脈發出房室結支支配房室結。因此當右冠狀動脈阻塞時，除導致急性下壁心肌梗死外，常導致房室結缺血，引起房室結及房室束缺血、水腫及炎症，極易造成房室傳導阻滯。答案為E。②請記憶：急性下壁心肌梗死易併發房室傳導阻滯；急性前壁心肌梗死易導致室性心律失常。