近年来，血脂异常的患者群不断扩大，基本上，上了一定年纪的人群中，很大比例的都会有血脂异常的问题。
血脂本身并非是一个单一的物质，血脂包括一系列存在于血清当中的成分，主要有胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂等等，其中胆固醇又可以细分为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇等。
在临床上，所谓的血脂异常，一般主要是指血清中的胆固醇和/或甘油三酯水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇水平偏低等问题。血脂异常主要表现为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症（胆固醇和甘油三酯均升高）以及低高密度脂蛋白胆固醇血症。由于血脂成分复杂，因此，降血脂的治疗靶点较多，囊括了多种类型的药物，主要包括：他汀类、胆固醇吸收抑制剂类（依折麦布）、贝特类（主要降低甘油三酯水平）、PCSK9抑制剂以及高纯度鱼油制剂等。
多年的临床研究数据已经证实，他汀类药物是目前血脂异常药物治疗的基石，是能够让患者有最多临床获益的药物，这也使得他汀类药物成为目前临床上应用最为广泛的降脂药物！
他汀类药物在作用机制上主要是可以
减少身体内胆固醇的合成，可以显著降低总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平，也可以降低甘油三酯水平，还能够升高高密度脂蛋白胆固醇水平。他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防中都发挥至关重要的作用，并且，他汀类药物还有可能逆转动脉粥样硬化斑块。
对于中国人群而言，中等强度的他汀类药物治疗是血脂异常的常用药物，中等强度的他汀及其用量主要包括：阿托伐他汀10~20 mg/天；瑞舒伐他汀5~10 mg/天；氟伐他汀80 mg/天；洛伐他汀40 mg/天；匹伐他汀2～4 mg/天；普伐他汀40 mg/天；辛伐他汀20～40 mg/天等等 。上述的他汀类药物治疗方案理论上疗效差异并不明显，患者可以酌情依照耐受性、依从性和费用等综合因素在医生指导下选用。
他汀类药物既然使用如此广泛，且需要长期使用，那么，我们在日常服用他汀类降脂药物时，需要注意哪些事项呢？
- 中国人群的体质不用于欧美人群，大剂量的他汀类药物并不能够为中国人群带来更好的降脂效果和心脑血管保护效应，但容易增加不良反应的发生概率，因此， 中国人群仅推荐使用中等强度的他汀治疗。不要在服用过程中，自行增加剂量；
- 对于氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等半衰期较短的他汀类药物，建议在晚间服药，从而确保最有效的血药浓度能够覆盖夜间的胆固醇合成高峰。而对于阿托伐他汀等半衰期较长的他汀类药物，在全天任何时间服用均可；
- 应该根据不同患者的动脉粥样硬化性心血管疾病风险程度，设定不同的降血脂目标值。他汀类药物的服用应该以将胆固醇降至目标值范围内作为目标；
- 他汀类药物主要通过肝脏代谢，应该避免在服药的同时饮用葡萄柚汁，葡萄柚汁可以抑制肝酶活性，从而导致他汀类药物过量。当需要与红霉素、克拉霉素、环孢霉素、伊曲康唑等药物同时服用时，应该咨询医生，以避免联合用药引起的肝脏损害；
- 服用他汀类药物期间，须仔细观察肝脏肿大、黄疸、乏力及嗜睡等肝损害的症状，一旦出现应及时停药，并做肝功能评估；
- 他汀类药物还可能引起肌肉综合征，常见的包括肌肉痛、肌病、肌炎和肌酸激酶升高等，最严重的可能导致横纹肌溶解。一旦出现明显的肌痛，应该及时咨询医生，中断他汀治疗，大部分患者一段时间后可以自行恢复正常；
- 他汀类药物除非有禁忌症或出现不良反应，否则不应该随意自行停药！胆固醇水平降至目标范围内以后，应该长期维持该剂量的他汀类药物治疗。
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