12.12 大小便困难,精神非常紧张,怎么办?

主诉:我父亲从2010年开始便秘,连续吃了2年的芦荟胶囊,开始有效后来没有作用了。做了肠镜检查发现他的肠壁都发黑了。后来就开始重点治疗便秘,吃了无数的中西医药,其中不少是含有泻药成分,导致身体非常虚弱。胃也不好了,每天都精神紧张怕不能大便。晚上不能睡觉,一直在吃氯硝西泮。他的症状:有时胃胀,有时腹胀,左下腹胀气,腹痛,经常放屁,味道像食物发酵的感觉。他的便秘不是干燥,而是稀的,自己无力排出,有时要靠开塞露或手指按压才能排便。最近小便也受到影响,总觉得有尿意且不能排出,晚上睡眠时起夜小便也很多。现在他每天都陷入紧张焦躁的状态,不是担心大便就是小便困难,不能安心做其它事情。也总是饭后主诉腹胀腹痛,浑身无力,坐立不安。这种情形影响到周围的人都很痛苦。

提问:请您指导服药,解除痛苦。

回答:您父亲的情况是比较纠结的,初始的疾病是便秘,现在看来已经变为低张力性便秘,通常表现为身体衰落、肠痉挛并发神经病变引起的肠肌肉张力降低及腹壁和膈肌无力,通常排出的是软便,蹲便时间很长。

建议:1.药物治疗方面效果不是很好的,开塞露是常用方法,润滑刺激肠壁,软化大便,作用温和。2.低张力性便,慢性患者不宜长期大量使用刺激性泻药,反而会加重病情。可以尝试规律应用缓泻药,如乳果糖,维持并预防粪便嵌塞。多食蔬菜水果、增加运动、改变不良饮食习惯。3.可能还合并有消化不良(建议服用双歧杆菌类制剂,加以调节)和前列腺增生的问题(排尿踌躇、费力、延时、尿储留。建议保列治治疗)4.不大主张用氯硝西泮来帮助睡眠,建议尝试半片思诺思(可以逐渐升至1片或半片思诺思再加半片佳静安定)。5.您父亲的整体情况不是很好,提高免疫力,舒缓压力平和心态很重要,否则很多的疾病是由于神经紧张引起的,不能孤立地用药物来治疗,心理上的痊愈事实上往往比肉体痛苦的解除更难!

大小便困难,精神非常紧张,怎么办?


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