06.26 银保监会重要提示:买保险不要“踩雷区”,否则不赔!

网上传一句据说是马云说的话:

“今天让你买保险,不是因为你有钱,而是因为你有资格!”

马云说没说,我是没亲耳听见,但理儿却是这个理儿。

成名要趁早,买保险要趁早,为啥?

因为不早点买恐怕你就没资格买了,比如,针对个人健康情况的“如实告知”你可能就通不过,或者说是因为在购买过程中没有做到“如实告知”,后来用到了保险却被拒赔了,想必肯定会气呼呼地说:“我买保险了,也签合同了,凭啥不赔?我要告你们保险公司去!”一些类似的理赔纠纷就是这样产生的。

针对日常因“如实告知”而产生的保险理赔纠纷较多的情况,

6月20日,中国银行保险监督管理委员会提示保险消费者,在购买人身保险产品时,请如实告知健康状况,不轻信销售误导,避免在发生保险事故后出现理赔纠纷,以维护自身合法权益。

银保监会重要提示:买保险不要“踩雷区”,否则不赔!

一、不轻信销售人员误导宣传

在销售过程中,您可能会遇到个别保险销售人员以如实告知健康状况将面临增加保费、拒绝承保等为由,诱导保险消费者隐瞒真实健康状况投保。

在这种情况下,如发生保险事故,易产生理赔纠纷,保险消费者可能得不到保险赔偿或给付,使得自身权益受到损害。

二、如实告知是保险消费者的法定义务。

《保险法》规定,订立保险合同,保险人(指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司)就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人按照规定条件有权解除合同。保险消费者履行如实告知义务,既遵循了相关法律规定,也能够避免因未如实告知出现理赔纠纷。

三、如实回答健康状况询问。

保险机构主要采用书面方式询问被保险人健康状况。保险消费者需要客观地填写健康状况问卷等,如确因时间久远等记不清某些健康情况,请您及时查询就诊记录、诊断报告等相关诊疗资料,避免因健康状况告知不准确,影响保险合同效力。

不管是通过线下代理人买保险,还是在网上投保,保险公司会要求投保人填写这份问卷。这其实是投保寿险以及健康险(重疾险、医疗险)中非常重要的环节——“如实告知”。

银保监会重要提示:买保险不要“踩雷区”,否则不赔!

我们先看看什么是“如实告知”,它都包含那些内容。

所谓“如实告知”就是投保人在购买保险时需要履行的一项法律义务,根据权益对等原则,用来保障保险公司的权益。投保人身保险时的告知一般是以“询问回答”告知的形式进行的,投保系统默认否项,多以对投保人的健康财务状况进行询问,由保险公司核保人员对投保人的实际情况(身体健康状况、财务状况以及职业类别)进行综合判断、风险等级进行评估后决定是否给予承保。

如实告知

如实告知的依据来源于《中华人民共和国保险法》中第十六条:

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,保险公司有知情权。自合同成立之日起超过二年的,保险公司也不得解除合同,发生保险事故的,保险公司应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

因此从第二款可以看出,只有那些足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率的,需要进行如实告知。并不是要求有个感冒发烧拉肚子类的日常小病进行告知。如果告知的话,保险公司核保人员一般会下达6个月-2年的延期投保的函件,并不影响延期后以标准体承保的费率。

但是有些情况必须告知,否则后患无穷,赔了夫人又折兵。这些情况就是如保险法条款中“影响保险公司是否决定承保或者提高保费”的情况,比如被保人患有先天性的心脏病,高血压,糖尿病,甲状腺等问题……甚至一些特殊职业人员,这些情况对被保人未来的身体状况有着很大影响。

银保监会重要提示:买保险不要“踩雷区”,否则不赔!

让保险能快速、轻易赔付的最好方法是什么?

一、趁健康,早买;

年轻时,身体状况一般都比较健康,保单在一定保险金额之下的,甚至不需要体检,或者即使需要体检也很容易通过核保。

相反,年纪较大的人,一般购买保险就要求体检,而且万一身体有一些问题,就很可能会被要求增加保费,甚至可能被拒保。

二、如实告知,清清楚楚买,明明白白签。

“如实告知”是投保人的义务,其法理依据在于保险合同是最大诚信合同,投保人远比保险公司更加了解保险标的(就是被保险人)的情况,所以履行告知义务是投保人的法定义务。

保险是一个非常专业的领域,特别是如实告知环节,不仅需要投保人12分认真的态度对待,更需要代理人专业的指导。只有这样,保险才能真正保“险”,起到的才是“雪中送炭”的作用,而不是“雪上加霜”!


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