2月26日，扬中市医疗保障局成立，从医保中心到医保局，变的是部门职能，不变的是为民初心。

扬中市医疗保障局党组书记、局长陆纪云表示，全体医保人将坚守“五心”理念，打造更有“温度”的医保工作，切实提高全市参保人员的获得感、幸福感、安全感。

变“合并”为“合力” 激发医保工作新动能

组建医疗保障局是国家完善城乡居民医疗保险制度，推动医疗、医保、医药三医联动，提高保障待遇水平的重大改革。

陆纪云介绍，此次机构调整，新成立的医保局主要增加了医药价格监管和药品、耗材招采职能，就是要压缩医疗服务药品和高值耗材的价格空间，提高医保基金的使用绩效，把有限的医保基金真正用在提高患者的报销待遇上。“今年，市医保局将以机构整合为契机，做到由‘整合’到‘融合’，由‘合并’到‘合力’，由‘担负’到‘担当’，激发医保工作新动能。”

“惠民、便民、利民” 让“阳光医保”普惠民生

医疗保障是民生工程，近年来，扬中不断优化医保工作，积极推行惠民新政，让全市参保人员感受到了医保的“暖心、贴心”。立足新起点，陆纪云表示，今年扬中市医保局将重点实施“五大”惠民工程，让“阳光医保”更加普惠民生。

一是医保基金运行更加安全。加强数据分析，成立大数据分析平台，研究预测基金支出比例，分析扬中大病病种和大额支出，引导地方卫生缺啥补啥，实现“补弱科，强专科”。

二是医疗服务购买更加高效。加大药品和医疗服务价格监管，目前，全国已经在以量换价、压价，未来将会有一个很大的空间，目的是为了提高医保基金使用的绩效。

三是基金支出监管更加精细。当前，扬中在全省创新推行了“2+3”基金支出全流程无缝监管网络化平台，在传统两定医疗机构（定点医疗机构、定点药店）的基础上，提出“+3”，对参保者、服务医师、驻院代表这三个层面进行分别细化管理，从严监管基金支出。

四是惠民服务保障更加暖心。重点做好待遇持续提标；特药申请购买在市人民医院、居民慢性病管理下沉到乡镇；外出就诊取消转诊手续；困难群众起付线下降一半；积极推行长期护理险，关爱失能和半失能群众；升级社保卡功能，建成每一个参保者的健康档案。

五是医疗结算方式更加便民。建立综合柜台，做到一窗受理、一站服务；进行智慧医保的建设，即移动结算，市内实现网上挂号预约付费，减少患者楼上楼下往返跑，做到网上办、掌上办；创新实施脱卡支付，对二次报销特困补助及大病救助实现直接打卡，减少群众往返跑的麻烦，最终达到“最好跑零次，最多跑一次”的医疗保障经办模式。

创新提升工作质效 健康路上医保同行

新部门、新气象，在做好常规工作的同时，今年，扬中市医保局在机关内全面推开“项目清单工作法、问题导入工作法、换位思考工作法、色彩调节工作法、愉悦身心工作法”，在全市也创新推出了实施智慧医保、打击欺诈骗保、推行五心医保。

陆纪云介绍，实施智慧医保，就是利用“互联网+”，简化服务流程，最大化方便参保群众，提升医保的智能水平；打击欺诈骗保，首先是大力宣传市医保友好约定，让每一位参保者不仅是医保的受益者、使用者，也是基金的守护人、监督人，其次对全市服务医师开展“四告知、六不为”宣传，从源头上防止医保基金成为新的“唐僧肉”，最后是对全市定点药店实现诚信管理，评比一批3A、2A、1A药店，每年实行滚动淘汰管理；打造五心医保，是深入推行“初心、匠心、暖心、悦心、放心”五心工作品牌，培育“向日葵”志愿服务平台，通过医保人的辛勤工作，把全市医保工作推上一个新的平台。□徐琳